Kaj je kronična travmatična encefalopatija?

Kaj je bolečina? (1.del) (Januar 2025)

Med zdravniki se vedno bolj zaveda, da težave, pridobljene po poškodbi glave, niso vedno hitro odpravljene. To velja zlasti za ljudi, ki imajo več poškodb glave, zlasti športnike v kontaktnih športih in vojaškem osebju.

Poškodbe glave, ki vodijo k CTE

Ni večja poškodba glave. Lahko prispeva blaga travmatična poškodba možganov (mTBI) ali celo manjša poškodba glave. Po pretresu nekateri ljudje trpijo zaradi sindroma po koncusu (PCS) slabosti, glavobola in zmedenosti. Toda CTE je več kot le dolgotrajno obdobje post-konkuzzijskega sindroma - se pojavlja več let kasneje, za razliko od PCS-a, ki običajno pride zelo kmalu po poškodbi glave.

Druga tveganja za CTE

Čeprav je CTE zelo različno od Alzheimerjeve bolezni na več načinov, lahko imajo genetski dejavnik tveganja. ApoE4 je najbolj znan genski dejavnik tveganja za Alzheimerjevo pozno nastopanje. Ljudje z mutacijami ApoE4 so prav tako dokazali, da imajo daljše obdobje okrevanja po poškodbah glave in hujši primanjkljaj po eni sami poškodbi glave. Vendar druge študije kažejo, da ni povezave med CTE in ApoE4. Potrebno je več raziskav o tej možni povezavi.

Zdi se, da imajo ženske dolgotrajnejše okrevanje od pretresov kot moški, vendar ni znano, če to privede do drugačnega tveganja za razvoj CTE. Večina možganov, ki so se preučevali s CTE, so bile moški zaradi večine, ki so bili v stiku s športniki ali bojnim vojaškim osebjem. Spremembe možganov, povezane s CTE, so bile ugotovljene tudi pri zelo mladih z več glavnimi travmi, vendar se spremembe poslabšajo s starostjo.

Diagnoza

Uradno kronično travmatsko encefalopatijo (CTE) je mogoče diagnosticirati samo z avtopsijo. Nekateri proteini, kot sta tau in TDP-43, se kopičijo v možganih. To se razlikuje od Alzheimerjeve bolezni, ki kaže beta-amiloidne plake, ki je v manj kot polovici primerov s CTE. Poleg tega so začetne spremembe bolj pogoste v krvnih žilah.

Kljub končni potrebo po potrditvi ob avtopsiji obstajajo simptomi, ki močno kažejo na CTE, vključno z naslednjim:

pomanjkanje spomina
zmanjšala sposobnost odločanja
slaba presoja
apatija
slab nadzor impulzov
agresija
depresija in samomor

Poleg tega obstajajo nekateri fizikalni znaki CTE, ki so lahko prisotni, med drugim:

težave s ravnovesjem in hojo
Počasen, nejasen govor
Parkinsonizem (tresenje, togost in počasna gibanja)

Obstaja tudi majhna podskupina bolnikov s CTE, ki imajo kronično travmatsko encefalomielopatijo (CTEM). Ta motnja posnema simptome Lou Gehrigove bolezni (ALS), s šibkostjo mišic in izgubo, težavami pri požiranju in hiperaktivnimi refleksi.

Pozneje v času trajanja CTE bodo bolniki trpeli zaradi demence. Namesto Alzheimerjeve bolezni simptomi kronične travmatske encefalopatije bolj spominjajo na vedenjsko varianto frontotemporalne demence (bvFTD). Kljub temu pa CTE ponavadi pride malo prej kot bvFTD, v starosti od 30 do 50, ne pa od 45 do 65 let. Obnašalna variantna frontotemporalna demenca se nagiba k napredku hitreje kot CTE in ima pogosto genetsko komponento, ki jo CTE ne.

Učinki na možgane

Obstaja zmanjšana teža možganov in redčenje korpusnega kalozuma, ki povezuje možganske dve hemisferi.

Obstaja tudi pogostna atrofija čelnih delcev v CTE. Prednji delci nadzirajo našo sposobnost odločanja in načrtovanja, prav tako pa nam omogočajo, da pridobimo spomine.

Druga prizadeta področja možganov vključujejo mamilarna telesa in hipokampus, ki so vključeni v spomin, kot tudi materialna nigra, ki je vpletena v gibanje.

Preskušanje za CTE

Medtem ko je bila javna zavest o CTE hitro naraščala, je znanost običajno počasnejša za razvoj testov, ki so specifični za problem. MRI lahko pomaga izključiti druge bolezni in lahko kaže nenormalno zapravljanje amigdala, kar bi lahko pokazalo CTE kot diagnozo. Raziskujejo se tudi druge bolj eksperimentalne tehnike, kot je funkcionalni MRI.

Zdravljenje CTE

Za CTE ni na voljo zdravljenja, ko se je razvil. Kot je običajno, je preprečevanje najboljše zdravilo.

Preprečevanje je ključnega pomena

Vedno večja je potreba po varni kulturi v športu in preostalem življenju. Športnike je treba spodbujati, da poročajo, če trpijo zaradi poškodb glave in sledijo smernicam za vrnitev po poškodbi. Prav tako je vloga trenerjev, da svoje igralce naučijo pravilne tehnike osebne zaščite. Dobro je igrati, vendar je še bolj pomembno igrati na varnem.