Zakaj je zgodnji rak prostate simptomov prost

Google sledi temu, kar se najpogosteje išče. Ker je rak prostate pogost, ni presenetljivo, da ljudje, ki raziskujejo bolečine ali bolečine "spodaj" v spodnjem delu trebuha, iščejo "simptome raka prostate".

Najpogosteje googled vprašanje, povezano z rakom prostate je, "Kakšni so simptomi?" Glede na to, kar je objavljeno na spletu, bi si mislili, da ima rak prostate vse vrste simptomov: urinarne težave, bolečine, spolne težave, celo rektalne težave. Resnica je, da v tem modernem obdobju testiranja PSA, rak prostate nima nobenih simptomov ! Rak prostate je popolnoma tih, razen če je zelo napreden.

Odkrivanje raka prostate s PSA projekcijami

Zdaj, ko imamo PSA pregled, to pomeni, da je praktično nemogoče, da nediagnosticiran rak prostate povzroči nelagodje, težave z urinom, težave z erekcijo ali kakšen drug simptom, povezan z rakom prostate. To ne pomeni, da moški nimajo simptomov prostate noncancerous povzroča prostatitis, benigno otekanje žlez, okužbe sečil ali spolno prenosljive bolezni. Toda testiranje PSA lahko zagotovi, da so vsi simptomi, ki so lahko prisotni, posledica nečesa, kar ni povezano z rakom prostate.

Rak je tako zastrašujoča beseda, da sem prisiljen opozoriti na napačno poročanje, da rak prostate povzroča simptome. Torej, če je rak prostate praktično brez simptomov, če je PSA testiran in je v normalnem razponu, zakaj spletna mesta zagotavljajo dolg seznam simptomov, ki jih povzroča rak prostate? Kako lahko obstaja toliko napačnih informacij?

V bistvu, te spletne strani hark nazaj v pretekle dobe, ki opisuje situacijo, ki je obstajala pred PSA testiranje je na voljo. Simptomi, ki jih navajajo, kot so bolečine v kosteh, spremembe v uriniranju, utrujenost, bolečine v medenici, pojavijo le pri moških z napredovalo boleznijo. Te spletne strani ne priznavajo, da moški z normalno koncentracijo PSA (in testosterona) ne morejo razviti naprednih bolezni.

Omenil sem testosteron, ker je edina okoliščina, ko bi lahko rak prostate napredoval, medtem ko PSA ostaja nizek, ko so tudi ravni testosterona nizke. Vendar je izrazita stopnja supresije testosterona precej redka. Tudi ni treba opraviti krvne preiskave, da bi ugotovili, kdaj so ravni testosterona nizke. Zelo nizka raven testosterona naredi možgane otrpljene do ženske figure. Skoraj preneha skrbeti za seks. Popolno izginotje libida zlahka dobi moško pozornost in povzroči, da poišče zdravniško pomoč, da ugotovi, kaj se dogaja.

Ker presejalni test PSA praktično odpravlja možnost diagnoze z napredovalim rakom prostate, preglejmo standardni postopek operacije za pravilno testiranje. Prag nenormalnosti PSA je različen, vendar je treba PSA, ki je večja od 4,0 pri moških nad 60 let, še naprej ocenjevati. Mlajši moški, katerih ravni PSA so nad 2,5, bi prav tako verjetno morali še dodatno oceniti.

V mojem svetu, ki deluje kot zdravilec raka prostate, je težko verjeti, da moški nad 40 let preskočijo letno testiranje PSA. Presenetljivo pa statistika jasno kaže, da veliko moških naredi napako, ker redno ne preverjajo svojega PSA. PSA testiranje je samo praktičen način za odkrivanje raka na prostati v zgodnji fazi (prst v testu rektuma ima določeno vrednost, vendar ne veliko).

Matice in vijaki za pregled PSA

Pred odobritvijo FDA za testiranje PSA leta 1987 (skupaj z naključno biopsijo prostate istega leta) je bilo vedenje raka na prostati v zgodnji fazi zavito v skrivnost. Zdaj, zdravniki odkrivajo in kvantificirajo zgodnji rak prostate z vedno večjo natančnostjo.

Druge vloge PSA poleg pregledovanja

Zmeda glede PSA se lahko pojavi, ker se lahko uporablja tudi za druge namene, poleg pregledovanja. Pregled je najbolj znana vloga in je velik posel. Vsako leto zaradi diagnostike PSA diagnosticirajo več kot 200.000 moških. Vendar pa obstajajo tudi druge uporabe. Primer je, kako PSA pomaga določiti stopnjo raka po odkritju raka prostate. Pri moških z rakom je raven PSA pod 10 povezana z bolj indolentnim tipom raka prostate. Po drugi strani je raven PSA nad 20 značilna za bolj agresiven tip raka prostate. PSA ima tudi pomembno vlogo pri spremljanju raka pri določanju učinkovitosti različnih zdravil.

Spor o uporabi PSA za presejanje raka na prostati

Zakasnjena diagnoza raka prostate poveča možnost širjenja raka. Kako torej lahko kdorkoli nasprotuje pregledu PSA? Ali je lahko zgodnja diagnoza raka slaba? Presenetljivo je, da so izkušnje pokazale, da je PSA dejansko preveč občutljiv, povzroča nepotrebno diagnozo 100.000 moških letno, ki imajo tako neškodljive rakavih oblik raka, da so praktično brez tveganja za širjenje.

To ne bi bilo problem, če bi bil medicinski sistem pripravljen na preprosto spremljanje teh neškodljivih rakov. Na žalost, zaradi teh drobnih delcev bolezni, ki se imenujejo rak, zdravniki in bolniki podobno pretirano reagirajo in hitijo v nepotrebno radikalno zdravljenje, s čimer tvegajo hude težave s spolno in urinsko funkcijo.

Dejstvo je, da je pretirano neškodljivo rak prostate postal tako velik problem, da je leta 2011 skupina strokovnjakov, ki jih sponzorira vlada, delovna skupina za preventivne storitve ZDA, izdala grozno opozorilo, ki priporoča, da se preneha rutinski pregled PSA. Ta delovna skupina je ugotovila, da so strašni stroški številnih moških, ki so bili oškodovani zaradi nepotrebnega zdravljenja, presegli koristi, ki so jih rešila zgodnja odkritja. Mnogi zdravniki primarne zdravstvene oskrbe so to vladno priporočilo vzeli v srce in so se odločili, da se odrečejo rednemu letnemu pregledu PSA, saj menijo, da povzroča več škode kot koristi.

Multi-Parametrični MRI skenira: Odrešitev PSA Screening

Namesto zaustavljanja testiranja PSA obstaja veliko boljši način za omejitev pretiranega zdravljenja. Medtem ko povišan PSA kaže, da je nekaj narobe s prostato, to še ne pomeni, da je problem povezan z rakom. Drugi vzroki zvišanja PSA poleg raka so povečanje prostate zaradi staranja, imenovano benigna hipertrofija prostate in vnetje prostate, imenovano prostatitis. Nobeno od teh stanj ni povezano z rakom na prostati.

Višina PSA iz velikih žlez prostate

Velike žleze prostate proizvajajo več PSA kot majhne prostate. Najboljši način za merjenje velikosti prostate je s pomočjo skeniranja. Iskanje prevelike žleze je lahko dobra novica, ki zagotavlja nežno in pomirjujočo razlago, zakaj je PSA visoka. PSA je »normalna«, ko je velikost prostate v kubičnih centimetrih približno 10-krat večja od PSA.

Na primer, moški s tremi PSA mora imeti okoli 30 cm prostate; ko je PSA 5, mora biti žleza okoli 50 cm3. PSA je le nenormalen, če je 50% višji od pričakovanega, glede na velikost prostate. Na primer, »nenormalen« PSA za človeka s 30 cm prostato je 4,5 ali več. Nenormalni PSA za 50 cm prostato je nad 7,5. Za človeka s 100cc žlezo bi moral biti PSA nad 15, da bi bil sumljiv.

Do nedavnega je bil edini način za razvrščanje vseh teh možnosti punkcija prostate 12-krat z biopsijo igle za odstranitev tkivnih jeder za oceno pod mikroskopom. Zaradi pretiranega strahu pred pogrešanim rakom so mnogi zdravniki kadarkoli priporočili naključno biopsijo, ko je PSA rahlo povišana. Vsako leto milijon moških je biopsiranih v ZDA. To agresivno vedenje je bilo morda upravičeno, ko je bila biopsija edini način za iskanje raka.

Zdaj pa vemo, da so skeniranje z uporabo večparametričnega magnetnoresonančnega slikanja (MP-MRI) natančnejše. Lepota uporabe skeniranja je, da morajo samo moški, ki imajo MRI, ugotoviti biopsijo. In kar je pomembno, biopsija je lahko usmerjena. Potrebno je samo eno ali dve jedri. Nič več ribolova skozi preostalo žlezo z naključnimi iglami! Moški z jasnim pregledom se lahko izognejo biopsiji. Spreminjanje politike od naključne biopsije do MP-MRI rešuje problem prekomerne diagnoze pri moških z visokim PSA.

Predlagani protokol za preverjanje PSA

Moške z družinsko anamnezo raka prostate ali moških, ki so afriški Američani, bi morali začeti z letnim testiranjem pri 40 letih. Moški, starejši od 75 let, ki so v dobrem zdravstvenem stanju, bi morali nadaljevati s pregledovanjem..

Torej, kakšna je raven sprožitve PSA, ki naj bi vodila do opravljanja pregleda? Kot je navedeno zgoraj, naj mlajši moški, ki imajo majhne prostate (velikost prostate lahko grobo oceni zdravnik, ki opravi pregled na prstih), naj razmislijo o skeniranju, če je PSA večji od 2,5. Pri starejših moških, še posebej, če je prostata, kot je določena s preiskavo prstov, velika, je PSA nad 4,0 razumen prag za pridobivanje slikanja (če se čuti vozel, je nadaljnje skeniranje upravičeno, tudi če je PSA normalna). Krvni test PSA je daleč presegel najbolj divje sanje zdravnikov, ki so jo odkrili. Kot vsaka mogočna orodja pa lahko zloraba povzroči pretirano obdelavo in nepotrebno škodo.

Vse napačne informacije na internetu kažejo, da lahko vsaka bolečina ali bolezen, ki se nahaja v bližini prostate, povzroči rak. Dejstvo, da je najpogosteje zastavljeno vprašanje v zvezi z rakom prostate, je rak prostate simptomov kaže na to, da je javnost privedena v vse vrste nepotrebne tesnobe. Vedite to: Dokler je PSA v normalnem razponu, se lahko moški prepričajo, da morajo biti simptomi, povezani s prostato, ki izvirajo iz nečesa, kar ni povezano z rakom. PSA testiranje odkrije rak prostate v zgodnji fazi tako zanesljivo, da je, ko je PSA normalen, lahko prepričani, da so vsi simptomi, povezani s prostato, posledica drugega vzroka.