Zdravljenje hipertenzije pri starejših ljudeh

Večina ljudi, starejših od 65 let, ima hipertenzijo (visok krvni tlak), ki je glavni dejavnik tveganja za možgansko kap, koronarno arterijsko bolezen (CAD), srčno popuščanje in bolezen ledvic.

Prav tako je pomembno, da se tako starejši kot mlajši ljudje zdravijo s hipertenzijo. Veliko starejših pa se sooča z dvema posebnima izzivoma pri doseganju ustreznega nadzora nad krvnim tlakom: prvič, mnogi izmed njih imajo predvsem sistolično hipertenzijo. Drugič, starejši ljudje pogosteje težko prenašajo antihipertenzivno zdravljenje.

Sistolična hipertenzija pri starejših

Večina starejših oseb s hipertenzijo ima predvsem sistolični krvni tlak, medtem ko diastolični tlak ostaja normalen ali skoraj normalen. To je zato, ker, ko se staramo, naše krvne žile postanejo "močnejše", tako da se sistolični krvni tlak (pritisk v arterijah med srčnim utripom) dvigne. Za zgornjo mejo normalne vrednosti velja sistolični krvni tlak 140 mm Hg.

Poleg tega pri osebah, starejših od 65 let, visok sistolični krvni tlak povečuje kardiovaskularno tveganje več kot visok diastolni tlak. (Nasprotno velja za mlajše ljudi.) Pravzaprav je sistolična hipertenzija več kot podvojila tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Zato je zdravljenje sistolične hipertenzije pomembno.

Posebna težava je zdravljenje sistolične hipertenzije: pri zmanjševanju sistoličnega krvnega tlaka je pomembno, da se diastolični krvni tlak ne zmanjša preveč. To je zato, ker je pri starejših osebah s CAD zmanjšanje diastoličnega tlaka pod 60 ali 65 mm Hg povezano z porast pri srčnih napadih in kapi.

Torej je trik pri zdravljenju sistolične hipertenzije zmanjšanje sistoličnega tlaka pod 140 mm Hg - ali čim bližje 140 mm Hg - ob ohranjanju diastoličnega tlaka nad 60 ali 65 mm Hg.

Zdravljenje hipertenzije pri starejših ljudeh

Kot pri vseh, ki imajo hipertenzijo, je prvi korak pri zdravljenju visokega krvnega tlaka pri starejših, da se uvedejo spremembe življenjskega sloga, ki lahko zmanjšajo vaš krvni tlak, vključno z izgubo teže, omejitvijo soli, telesno vadbo in prenehanjem kajenja.

Če bo vaš krvni tlak po enem ali dveh spremembah življenjskega sloga povišan, bo zdravnik verjetno priporočil zdravljenje z zdravili.

Pri starejših je lahko uporaba antihipertenzivnih zdravil varna. Ne samo, da je treba paziti, da se diastolični tlak ne zmanjša preveč, ampak nekateri starejši ljudje, zlasti tisti, ki imajo v glavnem sistolično hipertenzijo, lahko razvijejo ortostatsko hipotenzijo (padec krvnega tlaka ob stojenjem) z nekaterimi zdravili za krvni tlak. Postprandialno hipotenzijo (padec krvnega tlaka takoj po zaužitju) lahko opazimo tudi pri starejših ljudeh, ki se zdravijo s hipertenzijo. Hipotenzija - karkoli lahko povzroči - lahko povzroči izpad električne energije in pade, zato se je treba izogibati.

Zato je ime igre počasi, da bi se izognili stranskim učinkom. Pri uvedbi zdravil za krvni tlak pri starejših osebah je treba uporabiti eno samo zdravilo in ga je treba začeti z majhnim odmerkom - pogosto v odmerku, ki je približno polovica odmerka, ki bi ga lahko uporabili pri mlajših bolnikih.

Zdravljenje se ponavadi začne s tiazidnim diuretikom, zaviralcem kalcija z dolgotrajnim delovanjem ali zaviralcem ACE. Če se zdravilo prenaša brez stranskih učinkov, se lahko odmerek po nekaj tednih po potrebi poveča. Če višji odmerek še vedno ne doseže dobrega nadzora nad krvnim tlakom, bo večina zdravnikov prešla na druga zdravila, namesto da bi dodala drugo zdravilo. Kombinirano zdravljenje z zdravili se običajno uporablja le, če se pokaže, da je več poskusov ene same terapije z zdravili nezadostno.

Po vsaki spremembi zdravljenja - povečanju odmerka zdravila, prehodu na drugo zdravilo ali dodajanju drugega zdravila - mora zdravnik skrbno preveriti ortostatsko hipotenzijo. To naredite tako, da merite krvni tlak, medtem ko ležite, in potem, ko stojite, medtem ko iščete znaten padec tlaka. Prav tako je vedno pomembno, da svojega zdravnika obvestite o morebitni omotici, ki se lahko pojavi, ko vstanete ali po jedi.

Cilj je, da svoj krvni tlak postopoma znižate na ciljne vrednosti, čez tedne ali mesece (namesto v dnevih), medtem ko skrbite v tem času, da ne boste preveč znižali krvnega tlaka. Doseganje tega cilja pogosto zahteva številna preskušanja z enim ali več zdravili in več prilagoditvami odmerjanja.

Povzetek

Če ste starejša oseba, je dobro, da imate hipertenzijo. Čeprav je hipertenzija pomemben problem, in medtem ko lahko zdravljenje povzroča izzive, je še vedno tako, da z skrbjo in potrpljenjem (z vaše strani in tudi z vašim zdravnikom) obstaja velika verjetnost, da bo vaša hipertenzija pod nadzorom brez kakršnega koli nadzora. neugodni neželeni učinki in tveganje za resne srčno-žilne težave se bo močno zmanjšalo.