Vrednotenje in diagnoza kontaktnega dermatitisa

Kontaktni dermatitis je srbeč kožni izpuščaj, ki ga običajno povzroči neposreden stik snovi s kožo. Obstajata dve vrsti kontaktnega dermatitisa: dražilni in alergični. To razliko je pogosto težko razločiti in običajno ni pomembno razlikovanje.

Kontaktni dermatitis vsako leto povzroči 5,7 milijona zdravniških obiskov v Združenih državah in prizadenejo vse starosti. Ženske so nekoliko pogosteje prizadete kot moški, najstniki in odrasli srednjih let pa so najbolj pogoste starostne skupine.

Diagnoza

Diagnozo kontaktnega dermatitisa je treba upoštevati pri osebi, ki ima akutni ali kronični izpuščaj, ki se običajno srbeti, lahko pa tudi želo ali opekline. Izpuščaj ima klasične mehurčke, ki vsebujejo čisto tekočino, v drugih primerih pa lahko nabreknejo, skorjo, izcedijo ali lupijo.

Diagnozo postavimo s testom obližev, ki vključuje postavitev različnih kemikalij na hrbtni strani približno 48 ur (to ni isto kot test alergije). To ponavadi poteka s sistemom papirnega traku, kot je test TRUE. TRUE test je edini FDA odobren test za kontaktni dermatitis v Združenih državah, čeprav bodo nekateri alergologi in dermatologi razvili obsežnejše testne plošče s kemikalijami, kupljenimi iz Kanade ali Evrope.

Rezultati testa se interpretirajo 48 ur po namestitvi in ​​ponovno 72 ali 96 ur po namestitvi. Pozitivni test se potrdi, kadar so na mestu zadevne kemikalije mehurji, rdečina in blago otekanje. Običajno se mesto pozitivnega testa žale, čeprav je reakcijska velikost običajno omejena na mesto stika, zato je običajno manjša od dimenzije.

Kako se ugotovi vzrok

Morda bo težko določiti vzrok kontaktnega dermatitisa, saj v mnogih snoveh najdemo nekatere običajne kemikalije, ki povzročajo kontaktni dermatitis. Na primer, številni parfumi, losjoni, kreme in drugi toaletni izdelki lahko vsebujejo različne dišave, ki povzročajo kontaktni dermatitis. Zavedati se je treba, da se lahko reakcija razvije v kozmetično, barvilo za lase, toaletni pripomoček ali kateri koli drug sprožilec, tudi če se snov uporablja več let brez težav.

Delovno mesto ali hobi osebe lahko ponazarja vzrok za kontaktni dermatitis. Če obstaja sum na sprožilec na delovnem mestu, je pomembno poznati učinke počitnic, vikendov in raznolike urnike dela na izpuščaj. Stik s kemikalijami v hobiju, kot so slikanje, keramika, fotografija in vrtnarjenje, so lahko pomembni namigi.

Kako lokacija izpuščaja določa vzrok

Mesto izpuščaja na telesu lahko daje pomembne dokaze o vzroku kontaktnega dermatitisa. Vendar pa je treba ugotoviti, da so nekateri deli telesa bolj nagnjeni k pojavu izpuščaja zaradi kontaktnega dermatitisa.

Veke. Kontaktni dermatitis na vekah je zelo pogost, zlasti zato, ker je koža na vekah nagnjena k razvoju izpuščaja. Poleg očitne lokalno uporabljene kozmetike, ki lahko povzroči kontaktni dermatitis vek, so laki za nohte pogost vzrok za dotik oči.

Drugi vzroki kontaktnega dermatitisa vek so:

• sprožilci, ki se prenašajo po zraku (kot so poleni in pare)
• kozmetika za obraz
• barvanje las
• laki za nohte
• umetni nohti
• premazi in smole za nohte
• navijalke za trepalnice
• aplikatorji za maskara in maskara
• tkiva obraza z dodanimi parfumi ali losjoni
• šamponi in balzami
• gel za lase, pene in spreji

Obraz. Kozmetika in dišave so najpogostejši vzrok kontaktnega dermatitisa obraza, čeprav na obraz lahko vplivajo snovi na rokah ali drugih delih telesa.Snovi, ki se nanašajo na lasišče (barvanje las, šamponi in lak za lase), lahko vplivajo na obraz, tudi če lasišče ni prizadeto.

Drugi vzroki za kontaktni dermatitis so:

• Veliko vzrokov dermatitisa vek
• sončnih blokov
• topikalna zdravila
• maske za obraz
• gume spužve
• otroške igrače
• baloni
• Kozmetika ali dišave partnerja

Skalp. Koža na lasišču je precej odporna na kontaktni dermatitis in ne sme biti prizadeta, tudi če je barvanje dlak vzrok za veko ali kontaktni dermatitis. Barvanje las je najpogostejši sprožilec kontaktnega dermatitisa lasišča. Ni nenavadno, da oseba razvije barvo za barvanje las, tudi če se isti izdelek uporablja že več let.

Drugi sprožilci lahko vključujejo vse, kar se nanaša na lasišče, kot so šamponi, balzami, geli za lase, pene, izravnalniki in sprostilniki.

Roke. Dermatitis je zelo pogost in ponavadi prizadene tanjšo kožo na zadnji strani in ne debelejšo kožo dlani. Poklicni vzroki dermatitisa pri rokah so pogosti, zlasti "mokri" poklici, kot so predelovalci hrane, hišne gospodinje in zdravstveni delavci.

Vrat. Koža na vratu je zelo reaktivna in dovzetna za kontaktni dermatitis iz različnih virov:

• večina enakih vzrokov za kožni in obrazni kontaktni dermatitis
• parfumi
• nakit

Pod pazduho. Kontaktni dermatitis do pazduhov je lahko posledica lokalno uporabljenih sredstev in kemikalij, ki se izločajo iz oblačil. Antiperspiranti, z ali brez dezodorantov, lahko povzročijo dermatitis pod pazduho. Druge vzroke so kemikalije, ki izhajajo iz oblačil zaradi potenja, kot so barve, smole in formaldehid. Brivski in depilacijski preparati za odstranjevanje dlak so drugi pogosti vzroki kontaktnega dermatitisa pod pazduho.

Noge. Pogosti vzroki za kontaktni dermatitis na nogah so lokalna zdravila, sredstva za britje, vlažilci in materiali za skladiščenje ter barvila. Ščetkanje proti rastlinam strupenega hrasta in strupenega bršljana lahko povzroči kontaktni dermatitis v klasičnem linearnem vzorcu.

Genitalno / rektalno območje. Pogosti vzroki za kontaktni dermatitis na spolnih / rektalnih območjih so lokalna zdravila, svečke, prhe, lateks kondomi, diafragme, maziva, spermicidi, pršila in dišave iz toaletnega papirja, mila, mehurčkov kopeli in plenice. Pomembno je razmisliti o agentih, ki se prenašajo iz rok, vključno z lakom za nohte in kemikalijami iz rastlin, vključno s strupom hrasta in bršljana.

Drugi vzroki dermatitisa na tem področju so:

• amonijak v urinu pri dojenčkih in odraslih z inkontinenco
• Analno srbenje se lahko poslabša z zaužitjem začimb, antibiotikov in odvajal

Izvedite več o pogostih vzrokih za kontaktni dermatitis in pomembnih ukrepih za izogibanje.