Simptomi hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)

Poznavanje simptomov sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) je ključnega pomena za preprečevanje hudega primera. Sindrom hiperstimulacije jajčnikov je običajno blag, vendar lahko postane življenjsko ogrožujoč.

Z zgodnjim odkrivanjem simptomov in skrbnim spremljanjem svojega zdravljenja lahko zdravnik zmanjša tveganje za resne zaplete.

OHSS je potencialni neželeni učinek plodnih zdravil, zlasti z injekcijami (gonadotropini), ki so jih jemali med zdravljenjem. Približno 10 odstotkov žensk, ki gredo skozi IVF zdravljenje, bo doživelo sindrom hiperstimulacije jajčnikov.

OHSS se lahko pojavi med jemanjem zdravila Clomid in drugih zdravil za plodnost, ki se jemlje peroralno, vendar je redka.

Vzroki

Nekoliko povečanje jajčnikov je običajno med zdravljenjem s plodnimi zdravili.

Pri OHSS pa se jajčniki nevarno povečajo s tekočino.

Ta tekočina lahko uhaja v predel trebuha in prsnega koša, kar povzroči zaplete. Toda večina tekočine ne prihaja iz samih foliklov. Večina je iz krvnih žil, ki so "puščane" zaradi snovi, sproščenih iz jajčnika.

Simptomi

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov se lahko pojavi samo po ovulaciji. Simptomi se lahko pojavijo nekaj dni po ovulaciji ali preiskovanju jajčnih celic ali se po ovulaciji ne pojavijo čez en teden ali več.

Blagi simptomi vključujejo:

• Napihnjenost
• Blaga bolečina ali nelagodje v trebuhu
• Blago povečanje telesne mase
• Blaga navzea
• Driska

Resnejši simptomi vključujejo:

• Hitro povečanje telesne mase, več kot 10 funtov v 3 do 5 dneh.
• Huda bolečina v trebuhu
• Hudo bruhanje
• Huda navzea (toliko, da ne morete obdržati hrane ali tekočine)
• Omotičnost
• Težave z uriniranjem
• Kratka sapa
• Hitro srčni utrip

Če imate blage simptome, se morate čim prej posvetovati s svojim zdravnikom, zato lahko spremlja stanje. Če se pojavi kateri od resnih simptomov, takoj obvestite svojega zdravnika.

Dejavniki tveganja

Nekatere ženske imajo večje tveganje za razvoj OHSS kot drugi. Vaš zdravnik mora upoštevati te dejavnike pred začetkom zdravljenja.

Tveganje za OHSS je lahko večje, če:

• Imate PCOS.
• Ti si 30 let ali mlajši.
• Vaše ravni AMH so visoke.
• V preteklosti ste razvili OHSS.
• Tanka ali pomanjkljiva teža.

Predpisovanje manjših odmerkov hormonov ali uporaba alternativnih protokolov zdravljenja lahko zmanjša tveganje. Vaš zdravnik bo morda bolj pozoren tudi na vaš ciklus.

Čeprav se lahko OHSS pojavi šele po ovulaciji, obstajajo znaki, za katere zdravnik lahko gleda, da lahko kažejo, da je tveganje večje med določenim ciklusom zdravljenja.

Na primer, če vaši jajčniki razvijejo "preveč" foliklov v odziv na zdravila za plodnost ali pa se vaša raven estradiola hitro povečujeta, lahko to kaže na vaše tveganje za OHSS ta cikel je visok.

Zdravnik vam lahko prekine zdravljenje, če sumi, da je tveganje visoko. Če imate cikel IUI, to lahko pomeni odpravo osemenitve in vas prosimo, da ne imaš spolnega odnosa. Če imate IVF, se lahko vsi oplojeni zarodki iz cikla zdravljenja z zdravilom IVF zamrznejo in shranijo za uporabo v prihodnjem ciklusu.

Eden od razlogov za prekinitev ciklusa zdravljenja je, ker lahko oskrba z OHSS traja dlje, če zanosite. Nosečnost lahko poslabša OHSS.

Druga možnost, ki jo lahko zdravnik sprejme, je, da za nekaj dni prekine ovulacijo. Ona lahko predpiše antagonist GnRH, ki bo preprečil naravno povečanje LH telesa, preprečevanje ali zavlačevanje ovulacije.Ali pa bo zdravnik morda odložil dajanje hCG sprožilca, plodno zdravilo, ki sproži ovulacijo.

Zakasnitev ovulacije za zmanjšanje tveganja sindroma hiperstimulacije jajčnikov se včasih imenuje tudi "obalna".

Ta zamuda v nekaj dneh lahko zmanjša tveganje in resnost, ne da bi resno zmanjšala vaše možnosti za uspešno nosečnost.

Redke zaplete

Ob ukinitvi vašega cikla zdravljenja je lahko zelo razočaranje. Morda ste v skušnjavi, da imate spolne odnose proti navodilom vašega zdravnika, ne želite, da bi "odpadli" cikel. Ne delaj tega.

OHSS je lahko nevaren in celo smrtno nevaren. Če se pojavijo hudi primer OHSS in zanosite, je lahko tveganje za spontanost tudi višje.

Nekateri možni zapleti OHSS vključujejo:

• Priprava tekočine v pljučih ali trebuhu
• Nevarni krvni strdki (ponavadi v nogi)
• Odpoved ledvic
• Zgibani jajčnik (jajčnik postane tako težek s tekočino, se vrti na lastno težo)
• Cvrsta jajčasta cista
• Težave z dihanjem
• Izguba nosečnosti
• Smrt (izredno redka)

Preprečevanje in zdravljenje

Zdravnik mora spremljati odziv vašega telesa na zdravila za plodnost s krvnimi preiskavami in ultrazvokom.

Hitro povečevanje ravni estrogena ali ultrazvokov, ki kažejo veliko število srednje velikih foliklov, so vsi možni kazalniki tveganja sindroma hiperstimulacije jajčnikov.

Če se razvije blagi primer sindroma hiperstimulacije jajčnikov, vam verjetno ne bo treba posebno zdravljenje.

Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko počnete doma, da se počutijo bolje:

• Bodite previdni, kot so Tylenol.
• Ne presekajte se; Počutite se, ko se opomorete.
• Medtem ko se ne smete preveč pretirano, bi morali ohraniti nekaj lahkih dejavnosti. Skupni počitek v postelji lahko poveča tveganje za nekatere zaplete.
• Postavite noge gor. To lahko pomaga, da se vaše telo znebite dodatne tekočine.
• Spol je treba izogibati, dokler se ne počutite bolje. Spolna aktivnost lahko poveča nelagodje, v najslabših možnih primerih pa lahko povzroči ciste jajčnikov, ki uhajajo ali zlomijo.
• Ne pijte alkohola ali kofeinskih pijač, kot so kava, kola ali kofeinske energetske pijače.
• Pijte veliko tekočin, okoli 10 do 12 kozarcev na dan. Pijače z elektroliti, kot je Gatorade, so dobra izbira.

Zdravnik vam bo dal navodila o tem, kaj naj gledajo in kdaj ga boste lahko kontaktirali. Če se vaši simptomi poslabšajo, jih morate zagotovo obvestiti. Morda vas bo prosila, da se vsak dan stehtate, da bi nadzorovali telesno težo. Če ugotovite, da pridobivate 2 ali več kilogramov na dan, se morate posvetovati z zdravnikom.

V redkih primerih boste morda morali biti hospitalizirani. Hospitalizacija lahko vključuje prejemanje tekočine intravensko (skozi IV) in lahko odstranijo nekaj odvečnih tekočin v trebuhu prek igle. V bolnišnici lahko skrbno spremljate, dokler se simptomi ne zmanjšajo.

Običajno se simptomi zmanjšajo in izginejo, ko dobite čas.

Če pa zanosite, se lahko simptomi podaljšajo. Morda bo potrebnih več tednov, da se počutite povsem bolje. Nosečnost lahko poslabša tudi simptome, zato bo vaš zdravnik skrbno spremljal vaše stanje.