Hiperhidroza: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Hiperhidroza je izraz, ki se uporablja za opis prekomernega potenja, ki vpliva na naravno telesno temperaturo. To ni samo težko potenje, ki se pojavi pri napornih aktivnostih. Nasprotno, gre za klinično motnjo, pri kateri nastaja obilno znojenje bodisi kot odgovor na osnovno bolezen bodisi brez znanega razloga.

Hiperhidroza ni isto kot pretirano znojenje med vadbo ali kot odziv na vroče ali vlažno podnebje. Priporoča nenormalen odziv v pogojih, pri katerih se pri večini ljudi znojenje ne bi pojavilo (ali se tako dramatično).

Simptomi

Hiperhidrozo lahko razvrstimo po delih telesa, ki jih prizadene, kot tudi z osnovnim vzrokom pretiranega potenja. Žleze znojnice, znane tudi kot žleze žleze ali žuželke, se nahajajo po celotnem človeškem telesu, katerih število se lahko razlikuje od ene osebe do druge.

Ekrinske žleze znojnice se porazdelijo po večini telesa in delujejo kot primarni hladilni sistem telesa. Apokrinske žleze znojnice, ki se nahajajo predvsem v pazduhah in okrog anusa, nimajo regulativnega namena.

Iz najširše perspektive lahko hiperhidrozo opišemo kot primarno fokalno hiperhidrozo ali sekundarno hiperhidrozo.

Primarna žariščna hiperhidroza

Za primarno fokalno hiperhidrozo, znano tudi kot primarno hiperhidrozo ali esencialno hiperhidrozo, je značilno lokalizirano znojenje na določenih delih telesa. Potenje je ponavadi dvostransko (pojavlja se na obeh straneh telesa) in najpogosteje prizadene apokrinske žleze pod pazduho, sledijo ekrinske žleze stopal, dlani, lasišča in dimelj.

Primarna hiperhidroza je tako imenovana zaradi potenja je stanje. Čeprav lahko obstajajo sprožilci, ki sprožijo epizodo, se sprožilci ne štejejo za nenavadne in ne bodo povzročili simptomov pri drugih ljudeh.

Primarno hiperhidrozo prizadene približno 3 odstotke populacije. Stanje je enako pogosto pri moških in ženskah.

Medtem ko se primarna hiperhidroza ne šteje za nevarno, je pogosto lahko izčrpavajoč in močno vpliva na kakovost življenja osebe. Iz tega razloga se pogoj pogosto imenuje "tiha ovira".

Primarno hiperhidrozo lahko dodatno razdeli del prizadetega telesa. Med njimi:

• Aksilarna hiperhidroza omejena na pazduhe.
• Kraniofacialna hiperhidroza vključuje glavo in obraz.
• Palmoplantarska hiperhidroza prizadene roke (palmarno) in / ali noge (plantar).
• Vnetna hiperhidroza, znan tudi kot Freyjev sindrom, prizadene lasišče, obraz, vrat in / ali prsni koš takoj po zaužitju določenih živil.
• Idiopatska enostranska omejena hiperhidroza je stanje neznanega izvora, pri katerem je obilno znojenje lokalizirano na eni strani telesa.

Primarna hiperhidroza se pogosto začne v otroštvu, zlasti palmoplantarna hiperhidroza. Medtem ko se ljudje s primarno žariščno hiperhidrozo navadno pojavijo enkrat ali večkrat na teden, se ponavadi med spanjem ne potijo ​​preveč.

Razumevanje hiperhidroze pri majhnih otrocih

Sekundarna hiperhidroza

Sekundarna hiperhidroza je druga oblika hiperhidroze, za katero je značilno splošno potenje celotnega telesa.

Sekundarna hiperhidroza je tako imenovana, ker je znojenje sekundarna posledica osnovnega vzroka, najpogosteje bolezni, fiziološke motnje ali stranskih učinkov zdravil.

V nasprotju s primarno fokalno hiperhidrozo se lahko v vsaki starosti pojavi sekundarna hiperhidroza. Lahko se pojavi tudi med spanjem v obliki nočnega znojenja.

Vzroki

Vzroki hiperhidroze so številni. V nekaterih primerih vzrok nikoli ni mogoče najti, zlasti pri primarni hiperhidrozi. V drugih primerih je vzrok lahko očiten in potencialno zdravljiv, kar se lahko zgodi pri primerih sekundarne hiperhidroze.

Primarna hiperhidroza

Medtem ko natančen vzrok primarne hiperhidroze ostaja nekaj skrivnostnega, je bilo hipotezo, da lahko nekateri sprožilci v nekaterih ljudeh prežestijo simpatični živčni sistem.Simpatični živčni sistem je del avtonomnega živčnega sistema, ki uravnava odziv telesa na intenziven dražljaj in sproži tako imenovani odziv "boj ali let".

Anksioznost, stres in razburjenje so pogosti sprožilci primarne hiperhidroze, čeprav se lahko lokacija in trajanje odziva razlikujejo. "Flop znoj" je pogovorni izraz, ki se pogosto pripisuje nenadnemu in obilnemu izbruhu znoja, najpogosteje v povezavi z nervoza in živci.

Določena živila, pijača, kofein in nikotin lahko povzročijo potenje na način, ki ni nič normalnega. Čeprav je naravno, da se na primer znoj, ko jeste, še posebej vroča ali začinjena hrana, lahko ljudje z vnetno hiperhidrozo to storijo, kadar jedo nekaj hladnega. V nekaterih primerih se lahko odzove tudi na vonj ali razmišljanje o hrani.

Primarna hiperhidroza ima tudi genetski vzrok, saj bo 30 do 50 odstotkov prizadetih imelo družinsko anamnezo.

S tem je rečeno, da raznolikost simptomov nakazuje, da lahko pride do različnih genetskih vzrokov. Leta 2006 so znanstveniki s Saga University na Japonskem lahko približali lokacijo genetske anomalije na kromosomu 14q11.2-q13, za katero menijo, da predisponira posameznika na primarno palmarno hiperhidrozo.

Primarno hiperhidroza v svojem srcu predstavlja kompleksno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema in endokrinih sistemov, ki prejema živčne signale in uravnava potenje. Vsak problem, ki se pojavi na tej poti, lahko povzroči prekomerno proizvodnjo znoja.

Sekundarna hiperhidroza

Sekundarna hiperhidroza je znojenje, ki ga povzroči zdravstveno stanje ali je posledica drog. To je simptom primarnega stanja in ne samega stanja. Vzroki so lahko povezani z rakom, hormonsko disfunkcijo, okužbami, zdravili, presnovnimi motnjami in sistemskimi boleznimi.

Nekatera pogostejša zdravstvena stanja, povezana s sekundarno hiperhidrozo, vključujejo:

• Okužba z akutno vročino (zvišana telesna temperatura)
• Rak nadledvične žleze (rak nadledvične žleze)
• Alkoholizem
• Rak prsne votline
• Postopno srčno popuščanje
• Diabetes
• Encefalitis (vnetje možganov)
• Protin
• HIV
• Fibromialgija
• Hipertireoidizem (prekomerno delovanje ščitnice)
• Hiperpituitarizem (hiperaktivna hipofiza)
• Limfom (vrsta krvnega raka)
• Menopavza ("vroče utripa")
• Debelost
• Revmatoidni artritis
• Skodle (herpes zoster)
• Možganska kap
• Zloraba substanc
• Poškodba hrbtenjače
• Tuberkuloza

Nekatera zdravila, za katera je znano, da povzročajo sekundarno hiperhidrozo, vključujejo:

• Antiholinesteraze, ki se uporabljajo za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni
• Antidepresivi
• Anksiolitična zdravila za zdravljenje anksioznosti
• Inhalatorji za astmo, kot albuterol
• Celebrex (celekoksib), ki se uporablja za zdravljenje vnetja
• Depo-Provera kontracepcijske tablete
• Insulin se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni
• Metadon, ki se uporablja za zdravljenje odvisnosti od heroina
• Zdravila za migreno, kot je Triptan (rizatriptan) in sumatriptan
• Opioidi, kot sta Vicodin (hidrokodon) in Oksikontin (oksikodon)
• Salagen (pilokarpin), ki se uporablja za zdravljenje glavkoma
• Propranol, ki se uporablja za zdravljenje angine in hipertenzije
• Testosteron
• Zdravila, ki uravnavajo ščitnico

Diagnoza

Hiperhidrozo diagnosticiramo glede na resnost potenja, če ni toplote ali prekomerne vadbe. Poleg tega se morajo epizode pojaviti vsaj enkrat tedensko. Prvi korak v diagnostičnem procesu je razlikovanje primarne fokalne hiperhidroze od sekundarne hiperhidroze. To je pogosto mogoče s fizičnim pregledom in laboratorijskimi testi.

Zdravniški pregled

Obstaja več namigov, ki lahko pomagajo razlikovati med dvema pogojema:

Primarna hiperhidroza

• Omejeno na enega ali več delov telesa

• Ponavadi se kaže s simptomi pred 25 in vrhovi s 35

• Redko bo vključeval nočno potenje

• Pogosto bo prizadela druge družinske člane

• Pojavilo se bo brez drugih simptomov

Sekundarna hiperhidroza

• Bolj splošno razširjena po telesu

• S starostjo se tveganje povečuje

• Pogosto bodo vključevale nočno potenje

• Manj pogosto prizadene druge družinske člane

• Pogosto se pojavlja skupaj z drugimi simptomi

Kombinacija anamneze, družinske anamneze, trajanja simptomov, starosti nastopa in odsotnosti ali prisotnosti navideznega vzroka je običajno dovolj za razlikovanje.

Laboratorijski testi

Na podlagi začetne ocene lahko zdravnik naroči teste za določitev področij in resnosti vašega stanja. Poimenovani "testi znojenja" lahko pomagajo ugotoviti, ali je vzrok povezan z avtonomnim ali nevrološkim stanjem. Vključujejo:

• Preskus z jodnim škrobom: Vključuje nanos raztopine joda in škrobnega prahu na kožo. Uporablja se za lociranje območij z obilnim potenjem in poudarjanje gostote pora.
• Prehodnost kože: Vključuje uporabo elektrod in električnih tokov za odkrivanje sprememb v aktivnosti znojnih žlez.
• Preskusi termoregulacijskega znoja: Izvajajo se v savno podobni sobi, v kateri ste posuli s praškom, da analizirate, kako se vaše telo odziva na spremembe temperature, vlažnosti in pretoka zraka.

Za potrditev ali izključitev osnovnih vzrokov lahko naročite tudi krvne preiskave. Na podlagi vaših simptomov in dejavnikov tveganja vam bo zdravnik morda želel testirati nizek krvni sladkor (hipoglikemijo), prekomerno delovanje ščitnice (hiperglikemija) ali specifične okužbe s testi na krvi ali antigeni.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperhidroze se razlikuje glede na vzrok.

Če je hiperhidroza sekundarna glede na osnovno bolezen, se osredotočimo bolj na zdravljenje motnje kot na znojenje. V nekaterih primerih lahko zahteva le razrešitev kratkotrajne vročinske okužbe ali prekinitev problematičnega zdravila.Druga stanja lahko zahtevajo kronična zdravila, operacijo ali obsežnejše spremembe načina življenja.

Na splošno, če je osnovno stanje odpravljeno ali upravljano, se bodo simptomi hiperhidroze popravili sami.

Če pa ne najdete nobenega jasnega vzroka, bo zdravljenje osredotočeno na nadzor potenja. Pogosto je potrebna kombinacija zdravljenja. Tudi takrat je ponovitev pogosta in morda bodo potrebna dodatna ali ponavljajoča se zdravljenja.

Domača pravna sredstva

Najlažji način za obvladovanje prekomernega znojenja je z dnevno uporabo antiperspirantov, ki vsebujejo aluminijeve soli. Antiperspirant deluje tako, da oblikuje zamašek v por znojnih žlez. S tem pošilja možganom signale, da ustavijo proizvodnjo znoja. Te je mogoče najti tudi brez recepta in tudi v receptih.

Ne zamenjujte antiperspirantov za dezodorante, ki se uporabljajo za prikrivanje vonjav. Medtem ko je večina antiperspirantov enako učinkovita, so lahko tudi tisti, ki niso nagnjeni, manj draži ljudi z občutljivo kožo ali so nagnjeni k kontaktnemu dermatitisu.

Medtem ko jih ljudje običajno uporabljajo na svojih pazduhah, se lahko rol-on in paličaste formulacije nanašajo tudi na lase, roke, dimlja in stopala. Vedno pred-testirajte antiperspirant na koži. Draženje kože in pekoč občutek so pogosti neželeni učinki. Prav tako boste morali redno prati, da preprečite zamašitev por.

V nasprotju s splošnim prepričanjem britje vaših pazduhov ne zmanjša količine, ki jo potite.

Zdravila

Če brezuporabni antiperspiranti ne uspejo, vam lahko zdravnik predpiše številna močnejša in potencialno učinkovitejša zdravila. Med njimi:

• Drysol in Xerac AC so antiperspiranti s predpisano močjo, ki jih nanesemo ponoči in jih zjutraj speremo. So razmeroma močni in lahko zahtevajo kratkoročno uporabo kreme s hidrokortizonom, če se pojavi draženje kože.
• Antiholinergična zdravilaperoralno, se včasih uporabljajo za zdravljenje hiperhidroze. Med njimi so glikopirolat, oksibutinin, benztropin in propantelin, za katere se zdi, da zavirajo nekatere receptorje, odgovorne za potenje. Neželeni učinki lahko vključujejo suha usta, suhe oči, zaprtje, zamegljen vid, palpitacije srca in težave z dihanjem.
• Qbrexza (glycopyrronium) krpo je antiholinergično zdravilo, ki se infundira v predhodno navlaženo brisačo za enkratno uporabo. Uporablja se samo enkrat dnevno za pazduhe, to je prvo zdravilo na recept, odobreno za zdravljenje primarne aksilarne hiperhidroze pri U. S. Food and Drug Administration (FDA). Neželeni učinki so podobni tistim pri peroralnih antiholinergikih.

Postopki

Za zdravljenje hiperhidroze se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z zdravili na recept ali zdravili na recept. Med njimi:

• MiraDry FDA je leta 2015 odobrila zdravljenje primarne aksilarne hiperhidroze. Uporablja elektromagnetne impulze za deaktiviranje znojnih žlez s termolizo (razgradnja s toploto). 20-minutni do 30-minutni postopek se opravi v zdravniški ordinaciji z lokalnim anestetikom. Za učinkovito in trajno kontrolo potenja je lahko potrebnih več zdravil. Blago lajšanje bolečin in pakiranje ledu lahko pomagata obvladovati bolečino dan po posegu.
• Injekcije botulinskega toksina (Botox) lahko blokira živce, ki povzročajo znojenje od 6 do 12 mesecev. Čeprav je serija injekcij učinkovita, je lahko boleča in lahko povzroči začasno šibkost mišic. Zdravljenje bi bilo treba ponoviti, ko se učinki izločijo.
• Iontoforeza vključuje uporabo medicinskega pripomočka, ki prehaja blag električni tok skozi vodo, da stimulira tkiva stopal ali roke. Medtem ko lahko postopek, ki traja od 15 minut do 40 minut, olajša palmoplantarno hiperhidrozo, je treba zdravljenje opraviti po rednem urniku vzdrževanja (običajno enkrat tedensko). Ni pomembnih stranskih učinkov. Za nakup so na voljo tudi enote domače ionoforeze.

Operacija

V hujših primerih se lahko pri hiperhidrozi pretehta operacija, ki močno vpliva na kakovost vašega življenja in sposobnost normalnega delovanja. Upoštevati jih je treba le, če vse druge oblike konzervativnega zdravljenja niso zagotovile olajšave. Možnosti vključujejo:

• Odstranjevanje znojne žleze vključuje bodisi tradicionalno operacijo odstranjevanja podkožnega tkiva, ki vsebuje aksilarne znojne žleze ali obliko liposukcije (imenovano sesalna kiretaža), v katero se izsesava podkožno tkivo in globlje kožno tkivo.
• Simpatektomija je vrsta operacije na živci, pri kateri se odstranijo spinalni živci za nadzor potenja v vaših rokah. V nekaterih primerih lahko operacija sproži nepovratno kompenzacijsko znojenje, pri katerem se v drugih delih telesa pojavi prekomerno znojenje. Zaradi tveganja zapletov velja za zadnjo možnost.
• Simpatika Uporablja se tudi za palmarno hiperhidrozo, vendar vključuje rezanje, vpenjanje ali žganje spinalnega živca, da blokira živčni signal. Postopek velja za manj invaziven od simpatektomije, z manjšim tveganjem za kompenzacijsko znojenje.

Spopadanje

Ne glede na to, ali se ukvarjate s primarno ali sekundarno hiperhidrozo, lahko stvari počnete.

Eden najboljših načinov, da se izognete epizodi znojenja, je, da ugotovite, kateri ste sprožilci (kot so kofein ali nikotin). Če niste prepričani o vzroku, vodite "znojni dnevnik", da zabeležite, kaj ste počeli, ko se je zgodila epizoda.

Poleg tega:

• Izogibajte se vročemu in vlažnemu vremenu, kadar je to mogoče.
• Ko ste na prostem ali vadite, ohranjajte telesno temperaturo s pitno hladno vodo.
• Nosite ohlapne bombažne nogavice in oblačila (tudi v telovadnici).
• Izogibajte se kofeina, alkohola in začinjene hrane.
• Pred spanjem ali pripravo na socialne razmere nanesite antiperspirant na noge in roke.
• Izogibajte se čevljem brez podloge za tkanine ali kupite vpojne vložke.
• Preden jih namestite, naj se vaši atletski čevlji popolnoma posušijo. Po potrebi jih lahko spustite tudi v sušilnik.
• Prinesite izredno veliko vpojno brisačo za vadbo.
• Tuširajte se vsak dan, vendar se izogibajte savnam, parnim sobam ali vročim prham, ki povečujejo telesno temperaturo.
• Raziščite tehnike sprostitve in terapije duha in telesa, kot so vodeni posnetki, progresivna sprostitev mišic (PMR) in meditacija, da bi zmanjšali osnovni stres, ki lahko sproži ali poslabša epizode potenja.

Morda vas bo presenetilo, da obstajajo neuradne podporne skupine za ljudi s hiperhidrozo. Skupine na spletu lahko najdete na Facebooku ali pa se obrnete na neprofitno mednarodno združenje za hiperhidrozo, ki temelji na Pensilvaniji, za nasvete in napotitve.

Word From DipHealth

Če imate prekomerno, nenadzorovano znojenje, je pomembno vedeti, da niste sami. Na voljo so zdravljenja, ki lahko vsaj zmanjšajo pojav hiperhidroze in sprememb življenjskega sloga, ki jih lahko naredite za boljše obvladovanje.

Začnite tako, da se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite osnovni vzrok vašega stanja. Diagnoza in učinkovito zdravljenje sta pogosto proces poskusov in napak, zato je pomembno, da ostanete potrpežljivi in ​​ne obupate pred frustracijami.

Če vam hiperhidroza povzroča ekstremno anksioznost ali če ste vedno bolj izolirani od drugih, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vas napoti k terapevtu, ki vam lahko pomaga bolje rešiti psihološki in družbeni stres. Čeprav hiperhidroza ni smrtno nevarna, se lahko spremeni v življenje. Naredi si uslugo in ne prezri svojega stanja.