KOPB in tveganje za rak pljuč, prepoznavanje in zdravljenje

Če imate KOPB, ste morda slišali, da je KOPB "neodvisni dejavnik tveganja" pri pljučnem raku. Kaj to pomeni? Kako so povezani KOPB in pljučni rak?

Pregled

Vemo, da obstaja povezava med KOPB in pljučnim rakom. Konec koncev, vodilni vzrok obeh bolezni je kajenje. Vendar pa mnogi ljudje ne vedo, da povezava med KOPB in pljučnim rakom presega skupni vzrok, kot je kajenje.

Nikoli kadilci, ki imajo KOPB, veliko bolj verjetno razvijajo rak pljuč kot nikoli kadilci brez KOPB. Ljudje s KOPB in dimom imajo veliko večje tveganje za razvoj pljučnega raka kot ljudje, ki kadijo enako količino, vendar nimajo KOPB. Dejansko je pri ljudeh, ki kadijo, KOPB največji dejavnik tveganja za razvoj pljučnega raka.

Poleg tega, da je KOPB dejavnik tveganja za pljučni rak, obstaja še nekaj drugih pomembnih problemov (tako za bolnike s KOPB kot tudi za bolnike z rakom pljuč.) Ob pojavu KOPB lahko otežkoči prepoznavanje simptomov pljučnega raka in s tem zavleči diagnoza. Obenem pa vemo, da je prognoz pljučnega raka boljši, prej ga diagnosticiramo. Ko je diagnosticiran s pljučnim rakom, lahko KOPB vpliva tudi na morebitno zdravljenje raka. Kaj morate vedeti, če imate KOPB, pljučni rak ali oboje?

Kaj je KOPB?

Preden nadaljujemo, je pomembno, da opredelimo, kaj mislimo s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ali KOPB. KOPB je skupina bolezni, za katero je značilno oviranje dihalnih poti v pljučih. V nasprotju z obstrukcijo reverzibilnih dihalnih poti (kot pri astmi) obstrukcija KOPB ni popolnoma reverzibilna z zdravljenjem. Poleg tega je bolezen sčasoma postopoma (se poslabša).

Medtem ko se izraz KOPB najpogosteje uporablja za opis kombinacije emfizemov in kroničnega bronhitisa, bolezni, ki so razvrščene kot KOPB, vključujejo:

• Emphysema-Emphysema je kronična pljučna bolezen, ki jo zaznamujejo poškodbe alveolov, drobne zračne vrečke na koncu dihalnih poti, skozi katere poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Izguba elastičnosti alveolov povzroči, da zrak postane ujet v alveoli. To pa povzroči, da se alveoli razširijo in zlomijo, kar povzroča nadaljnjo poškodbo in brazgotinjenje.
• Kronični bronhitis - kronični bronhitis je stanje, za katerega je značilno vnetje in brazgotinjenje dihalnih poti. To vnetje povzroči, da se sluz zbira v dihalnih poteh, da se prižgejo dihalne poti in pogosto povzročijo ponavljajoče se okužbe.
• Bronhiectasis-Pogoj, ki ga pogosto povzročajo ponavljajoče se okužbe pljuč v otroštvu, bronhiektazija povzroča širjenje in brazgotinjenje dihalnih poti.

KOPB - neodvisen dejavnik tveganja za raka pljuč

Kot je bilo že omenjeno, KOPB ni le dejavnik tveganja za pljučni rak, ampak je verjetno največji dejavnik tveganja. Če želite biti "neodvisni" dejavnik tveganja, lahko nekaj poveča tveganje za pljučni rak sami - samo po sebi. To pomeni, da če bi dve osebi nikoli ne kadili in kdo imel KOPB, bi bila bolnica s KOPB veliko bolj verjetno razvila pljučni rak kot tista, ki nima KOPB. To pomeni, da če dvoje ljudi kadita enako število cigaret v istem številu let, ima tisti, ki ima KOPB, veliko večjo verjetnost, da dobi pljučni rak kot tisti brez KOPB.

Obstaja več kot ducat študij, ki so ugotovile, da je KOPB neodvisen dejavnik tveganja za pljučni rak, čeprav se stopnja tveganja nekoliko razlikuje in se giblje od 2-kratnega povečanega tveganja do 10-kratnega povečanega tveganja. Na splošno se zdi, da je KOPB povečuje tveganje za COPD 2-krat do 4-krat v svetlih do zmernih kadilcih in nikoli kadilcev ter še več pri težkih kadilcih.

Statistika in pogostost

Pri pregledu statističnih podatkov o KOPB in pljučnem raku je pomembno najprej ugotoviti, kako pogoste so te bolezni v Združenih državah. Rak je drugi najpomembnejši vzrok smrti v ZDA (po bolezni srca), pljučni rak pa je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah. KOPB se zdaj šteje za tretji ali četrti vodilni vzrok smrti v ZDA. Okoli 11 milijonov Američanov je bil diagnosticiran s KOPB in mislil je, da še več Američanov živi s KOPB, ki ni bila diagnosticirana. To pomeni, da je osem do deset odstotkov prebivalstva z določeno stopnjo COPD s tem številom povečalo na 10 do 20 odstotkov kadilcev.

Študije se razlikujejo glede na natančno število, vendar se misli, da ima KOPB 40 do 70 odstotkov ljudi s pljučnim rakom. Niso vsi ti ljudje morda prejeli diagnozo KOPB, vendar pa testi pljučnih funkcij kažejo nekaj dokazov o KOPB pri večini ljudi z rakom pljuč. Med tistimi s KOPB bo približno en odstotek vsako leto razvil pljučni rak.

Napredovanje bolezni

Vemo, da COPD povečuje tveganje za pljučni rak, ne glede na kajenje, ampak kako se to zgodi? Obstaja več teorij.

Ena teorija je, da obstajajo genetski dejavniki, ki so skupni tako za KOPB kot pljučni rak. Z drugimi besedami, obstaja prekrivajoča genetska občutljivost, zaradi katere je verjetnost, da bi nekateri ljudje razvili obe bolezni. Primer: primanjkljaj alfa-1-antitripsina zaradi dednega stanja povečuje tako tveganje za KOPB kot pljučni rak, vendar je verjetno, da je treba še razjasniti več genskih imenikov.

Druga teorija je, da uničenje cilij v dihalnih poteh, ki jih povzroča KOPB, povzroči večjo izpostavljenost dihalnih poti povzročiteljem raka (rakotvorne snovi). Cilji so majhne lasaste strukture v dihalnih poteh, ki služijo odstranjevanju toksinov, ki povzročajo pot v dihalne poti. Ti cilji uporabljajo valovno gibanje, ki poganja drobne delce navzgor in iz dihalnih poti, kjer jih je mogoče pogoltniti. Več kemikalij v dimu cigaretnega dima poškoduje in paralizira cilje. Z vztrajanjem v dihalnih poteh lahko ti rakotvorni snov povzročijo spremembe, ki sčasoma povzročijo, da zdrave pljučne celice postanejo rakave celice (na primer z aktiviranjem onkogenov ali zatiranjem tumorskih supresorskih genov).

Še ena teorija je, da lahko kronično vnetje v dihalnih poteh, povezanih s KOPB, privede do raka pljuč. Vemo, da lahko včasih kronično vnetje povzroči raka, na primer z rakom požiralnika in rakom materničnega vratu.

Simptomi

Iskanje pljučnega raka v zgodnjih fazah lahko znatno poveča preživetje, vendar dokler ne dobimo širokega presejalnega testa za vsakogar, se moramo pogosto opirati na prepoznavanje zgodnjih znakov in simptomov pljučnega raka.

Problem je, da so številni simptomi pljučnega raka "normalni" simptomi med tistimi, ki živijo s KOPB. Na primer, obe bolezni ponavadi povzročata vztrajno kašelj, težko dihanje, ponavljajoče se okužbe pljuč in celo izgubo teže.

Čedalje pogostejša vrsta pljučnega raka danes lahko to razliko še otežuje. V preteklosti so bili rakotvorni celični pljuči in pljučni rak malih celic bolj pogosti. Ti raki rastejo v bližini velikih dihalnih poti pljuč in povzročajo simptome, kot je kašljanje krvi (kar ni tako pogosto pri KOPB.)

V nasprotju s tem je najpogostejši tip pljučnega raka, ki je bil danes diagnosticiran, pljučni adenokarcinom. Ti raki rastejo na obrobju pljuč in kot tak je pogosto prvi upad pogostost le-teh, ki je pogosto samo z dejavnostjo. Ta dispneja (občutek otežene dihanja), ugotovljena pri COPD, se lahko zdi zelo podobna kratki sapi, ki bi lahko pripeljala do pljučnega raka.

Zdravljenje

KOPB se ne pojavlja le kot dejavnik tveganja za KOPB (in otežuje diagnozo), vendar je lahko zdravljenje pljučnega raka težje. Ljudje s KOPB morda ne bodo mogli prenašati zdravljenja, kot so kirurgija pljučnega raka ali radioterapija, ki bi lahko povzročila pljučni volumen.

Upoštevajte, da je zdravljenje in celo operacija mogoče za ljudi z blago ali celo zmerno KOPB. Če imate KOPB in imate diagnozo pljučnega raka, se prepričajte, da boste našli zdravnika, ki bo s svojim KOPB deloval z zdravljenjem pljučnega raka. To si lahko zamislite kot podobne starejšim ljudem s pljučnim rakom. Pogosto je bilo mišljeno, da starejši ne morejo prenašati strogih učinkov zdravljenja raka. Vendar pa študije ugotovijo, da starejši ljudje, zlasti tisti z dobrim delovanjem, kar pomeni, da lahko živijo nekoliko neodvisno, nimajo le boljše stopnje preživetja, temveč boljšo kakovost življenja, če se zdravijo zaradi raka.

Kaj storiti, če imate KOPB

Če imate KOPB, se posvetujte s svojim zdravnikom o tveganju za nastanek raka pljuč. Ugotovite, če in kdaj morate biti pregledani, in se seznanite z znaki in simptomi bolezni. Skrbite za svoje zdravje, ne le za zmanjšanje vseh dejavnikov tveganja, ki jih imate pri pljučnem raku, ampak za zagotovitev, da ste zdravi, če je treba bolezen razviti.

Študija iz januarja 2017 je pokazala, da imajo lahko visoki odmerki inhalacijskih kortikosteroidov zaščitni učinek proti razvoju pljučnega raka pri ljudeh s KOPB. O tej ugotovitvi se pogovorite s svojim zdravnikom, pa tudi s kakršnimi koli novimi raziskavami na temo.

Presejanje raka pljuč

Menijo, da bi lahko vsakdo, ki izpolnjuje merila za presejanje raka na pljučih, umrljivost (stopnja smrtnosti) pljučnega raka v Združenih državah zmanjšal za 20 odstotkov. Trenutno je presejanje raka pljuč priporočljivo za:

• Ljudje, stari od 55 do 80 let
• Ljudje, ki imajo 30-letno zgodovino kajenja
• Ljudje, ki v zadnjih 15 letih še vedno kadijo ali zapustijo

Kljub temu, da je KOPB dejavnik tveganja za pljučni rak, še vedno ni smernic, v katerih je treba navesti, kdaj naj oseba pregleda. Pogovorite se s svojim zdravnikom, ker se bo to verjetno spremenilo v bližnji prihodnosti.

Bottom Line za tiste, ki imajo bodisi KOPB ali raka pljuč

Če ste vi ali vaš ljubljenec imeli KOPB, rak pljuč, oboje pogoje ali pa noben pogoj - z drugimi besedami, vsi - upoštevajte nekaj pomembnih točk:

Če ti imajo KOPB (vendar ne pljučni rak) -V spodnji vrstici za ljudi s KOPB se je treba zavedati povečanega tveganja za pljučni rak. Pogovorite se s svojim zdravnikom o presejanju raka na pljučih, pri tem pa upoštevajte, da še nimamo smernic o tem, kako pri bolnikih s KOPB opazovati pljučni rak. Previdno pregledajte znake in simptome pljučnega raka in se posvetujte s svojim zdravnikom, če se vam kaj zgodi (ne odpirajte simptomov, ki mislijo, da so posledica vaše KOPB.) Pazite na sebe in preverite, ali obstajajo dejavniki tveganja za pljučni rak, ki ga lahko spremenite. Na primer, če niste preverili svojega doma za radon, storite to takoj. Skrb za vaše telo lahko ne le zmanjša tveganje, ampak vas bo bolje položil, če boste razvili pljučni rak. Pogovorite se s svojim zdravnikom o obvladovanju COPD in vprašajte, kaj misli o študijah, ki kažejo, da inhalacijski kortikosteroidi lahko zmanjšajo tveganje za nastanek pljučnega raka.

Če imate pljučni rak (vendar ne KOPB) - Če imate pljučni rak (vendar niso bili diagnosticirani s KOPB), je pomembno vedeti, da ima večina ljudi s pljučnim rakom določeno stopnjo KOPB (vendar morda ni bila diagnosticirana). To drži, ali ne kdaj kadili. Ko pristopimo k zdravljenju raka, je običajno, da vse ostalo damo na hrbtni gorilnik, a čim bolj zdravi pri soočanju s svojim zdravljenjem raka, je pomembno, da zdravite KOPB, če jo imate.

Če imate obolenje za KOPB in pljuča - Če imate tako KOPB kot pljučni rak, je pomembno, da ste lasten zagovornik. Prepogosto, ko ima oseba dva različna pogoja, se doda na hrbtni gorilnik. Vendar pa je treba oba pogoja enakopravno obravnavati, da vam omogočita najboljšo kakovost življenja.

Če nimate KOPB ali pljučnega raka - Tudi če nimate kostnega mozga ali pljučnega raka, so informacije v tem članku pomembne. Menijo, da je zgodnje odkrivanje KOPB pomembno za nadzor nad pljučnim rakom, saj se zavedajo simptomov pljučnega raka in če je primerno, s pregledom CT. To je pomembno, ali ste kadili ali ne. Pljučni rak pri nikoli kadilcih je zdaj 6-ti vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah Amerike in KOPB se pojavi pri nikoli kadilcih.