Pediatrični nasveti in najboljše prakse

Pediatrični nasveti

Po podatkih Ameriške akademije za pedijatrijo (AAP) je "preventiva ena od značilnosti pediatrične prakse in vključuje tako raznolike dejavnosti, kot so novorojenčki, imunizacije in promocija avtomobilskih sedežev in kolesarskih čelad".

Ta citat je bil v politični izjavi o preprečevanju debelosti v otroštvu in priporočilu za izračun indeksa telesne mase za otroke (BMI) vsako leto. To lahko pomaga prepoznati in preprečiti naraščajoč problem otroške debelosti.

Glavna težava pri vseh teh pediatričnih priporočilih je, da delajo le, če se izvajajo rutinsko, kar na žalost ni samo v primeru, ko se pediatri včasih ne zavedajo novih politik, se ne strinjajo z nekaterimi politikami ali preprosto, kot da delaš stvari svojo pot bolje.

Pediatrični pregledi

AAP priporoča, da otroci dobijo preglede, ko so:

• star tri do pet dni (prvi obisk pediatra)
• približno en mesec
• dva meseca
• star štiri mesece
• star šest mesecev
• star devet mesecev
• dvanajst mesecev
• petnajst mesecev
• stara osemnajst mesecev
• dve leti
• tri leta
• star štiri leta
• pet let

Priporočljivo je, da šoloobvezni otroci in najstniki dobijo tudi letni pregled nad otroki.

Pediatrične najboljše prakse

Če se zavedate teh najboljših praks pediatrične oskrbe, lahko poskrbite, da bo otrok skrbel po najnovejših priporočilih Ameriške akademije za pediatrijo.

• Pregled avtizma: pediatri bi morali poiskati subtilne rdeče zastave z avtizmom (slabi stik z očmi, ne odzvati se na ime, ki se imenuje, zamujajo se bruhanje in govorica o dojenčku itd.), ki bi lahko bila indikacija avtizma ob vsakem obisku pri otroku in bi morala uporabiti formalni avtizem kot je M-CHAT (spremenjen kontrolni seznam za avtizem pri majhnih otrocih), pri 18 in 24 mesecih ali kadar starša vzbuja skrbi, da ima njihov otrok avtizem.
• Krvni pritisk: Otroci morajo imeti svoj krvni tlak rutinsko preverjen ob vsakem obisku otroka, ki se začne pri starosti treh let.
• ITM: otroci in najstniki morajo imeti svoj BMI izračunati in risati vsako leto na tabeli rasti ITM, da bi pomagali ugotoviti prekomerno povečanje telesne mase in tveganje za razvoj otroške debelosti. Ali poznate BMI svojega otroka?
• Dojenje: pediatri naj spodbujajo izključno dojenje brez dodatnega voda, sokov ali drugih živil v prvih šestih mesecih dojenčkovega življenja in celo po tem, ko se za šest mesecev začne žita in otroška hrana. "Dojenje je treba nadaljevati vsaj prvi leto življenja in naprej, dokler sta mati in otrok vzajemno zaželena. "

• Presejanje holesterola: Vsi otroci morajo imeti holesterolni test, ki ni v stiku z nosečnostjo, ko so stari od 9 do 11 let. Tisti, ki imajo pozitivno družinsko anamnezo dislipidemije (visokega holesterola in / ali trigliceridov v krvi) ali prezgodnje kardiovaskularne bolezni (visok krvni tlak, srčni utrip, možganska kap ali srčno popuščanje itd. Pri 65 letih (moški) ali 55 let in mlajši), če njihova družinska anamnezija ni znana, ali če imajo prekomerno telesno težo, imajo visok krvni tlak, diabetes mellitus ali cigarete cigaret itd., morajo imeti lipidni profil na hitro, če so stari od 2 do 10 let.
• Slušni testi: poleg otrokovega testa za slušno sluh, morajo otroci na vsakoletnem obisku svojega pediaterja začeti formalno preskušanje sluha, ko začnejo imeti štiri leta. Letni preskus sluha se opravi tudi pri petih, šestih, osmih in desetih letih starosti. Manj formalno oceno tveganja za težave s sluhom je treba opraviti ob drugih letnih pregledih.
• Hematokrit: hemoglobin ali hematokritni krvni test se običajno opravi v 12 mesecih, da se otroci testirajo za anemijo, ki je običajno posledica pomanjkanja železa. Dodatni pregledi dejavnikov tveganja za anemijo, kot so dojenčki, ki dojijo, ki ne jedo železa ali žličk, ki pijejo preveč mleka itd., Se priporoča v štirih mesecih, 18 mesecih in nato pri vsakoletnem pregledu vašega otroka.

• HIV: CDC priporoča rutinsko presejanje okužb z virusom HIV za tiste, ki se začnejo, ko so stari 13 let, in se vsako leto ponavlja, če so ogroženi zaradi okužbe z virusom HIV. AAP priporoča, da imajo vsi mladoletniki testiranje na HIV, če so stare od 16 do 18 let, ali prej, če so zelo tvegani.
• Žlindre: Vse novorojenčke je treba rutinsko nadzorovati za nastanek zlatenice, preden jih pošljejo domov iz vrtca, otrokovo tveganje za nastanek zlatenice pa je treba oceniti, preden jih pošljejo domov. Njihov pediatri naj v nekaj dneh vidijo, da ne bodo razvili zlatenice. Starši morajo upoštevati, da AAP ne priporoča več izpostavljenosti sončni svetlobi za zdravljenje zlatenice.
• Vodilno zastrupitev: otroke, zlasti dojenčke in malčke, je treba redno vprašati o dejavnikih tveganja za zastrupitev s svincem in jih po potrebi preizkusiti, kot je življenje v domu, zgrajenem pred letom 1978, s prijatelji ali družinskimi člani z visoko stopnjo svinca ali zaradi države ali lokalne načrt presejalnega zastrupitve.

• Odpoved novorojenčka: večina novorojenčkov bi morala imeti možnost, da ostanejo v bolnišnici vsaj 48 ur po vaginalni dobavi in ​​vsaj 96 urah po carski rezanci, čeprav nekateri zdravi, polnoletni novorojenčki brez dejavnikov tveganja, ki izpolnjujejo posebna merila, lahko odidejo domov malo prej, če bodo v 48 urah spremljali svoj pediater.
• Screen Time: AAP svetuje, da dojenčki in malčki, mlajši od dveh let, sploh ne bi smeli imeti nobenega časa zaslona - ne smejo biti brez zaslonov. Starejši otroci ne smejo imeti televizije v svoji sobi in bi morali biti omejeni na največ eno do dve uri vsak dan celotnega časa zaslona, ​​vključno s gledanjem televizije, videoposnetkov in filmov ter igranje računalniških in video iger itd.
• Sex Ed: ob spoštovanju družinskih individualnih in kulturnih vrednot se morajo pediatri pogovarjati s starši, otroki in najstniki o seksualnem izobraževanju na način, ki ustreza starosti.
• STD: vsa spolno aktivna dekleta je treba vsako leto redno testirati za spolno prenosljive bolezni (STD), vključno s klamidijo in gonorejo, ki jih lahko imajo brez simptomov.
• Zaščita pred soncem: pediatri bi morali starše opomniti, da se morajo njihovi otroci izogibati opeklinam, sončenju in drugim ukrepom za zmanjšanje izpostavljenosti soncu, poleg tega pa priporočajo, da se po šestih mesecih uporabljajo za zaščito pred soncem širokega spektra s SPF 15 ali višjo od 15 do 30 minut pred odhodom na sonce in da jih je potrebno ponovno uporabiti vsaj vsake dve uri. Otroci, mlajši od šest mesecev, je treba hraniti zunaj sonca, čeprav je to, če je to nujno potrebno, zaščititi pred sončnimi žarki na izpostavljenih območjih, ki jih ne pokrivajo klobuki in druga zaščitna oblačila.
• Plavanje Lessons: poleg svetovanja staršem o otroškem varstvu bazena in varnosti oskrbe s hrano morajo pediatri opozoriti na starše, da bi večina otrok, starih najmanj štiri leta, morala plavati z uživanjem, dokler se ne naučijo plavati.
• Testi TB: Tuberculin Skin Test (TST) se običajno izvaja samo za otroke s faktorji tveganja za tuberkulozo, vključno z otroki z okužbo s HIV, zapornike, otroke, ki imajo bodisi stik z nekom s tuberkulozo, imajo znake ali simptome tuberkuloze, vključno z mednarodnimi posvojitelji, ali potoval v državo z endemičnim TB.
• Univerzalni pregled novorojenčkov: vsi novorojenčki morajo imeti zaslišanje preizkušene in jih je treba oceniti do treh mesecev, če ne opravijo prvih preskusov sluha, tako da lahko prejmejo storitve zgodnjega posredovanja, preden so stari šest mesecev, če imajo stalno izgubo sluha.
• Vizijski testi: otroci naj bi vsakič obiskali svojega pediaterja, ko so star tri leta, začeli imeti formalne presejalne preglede. Če ne bodo sodelovali pri prvem presejalnem testu, bo vaš pediatur verjetno ponovno pregledal v šestih mesecih.Letni test vizije se opravi s šestim letom, nato pa se spremeni z manj formalno oceno tveganja za težave z vidom vsako drugo leto do dvanajst let. Najstniki morajo imeti formalne teste vida, ko so stari 15 in 18 let, ter oceno tveganja vida pri svojih drugih letnih pregledih.
• Svetovne zdravstvene kartoteke: CDC in AAP priporočata, da pediatri uporabljajo grafove rasti Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za otroke, stare manj kot 24 mesecev, namesto starejših grafikonov za rast CDC. Karte za rast CDC se lahko še naprej uporabljajo za otroke in mladostnike, stare dve leti. Rastni seznami WHO bodo zlasti koristni pri oceni dojenčkov, ki dojijo, ki včasih slabo vidijo na CDC-jih za rast, čeprav dobro dojijo.

Druga priporočila za otroke

Druga priporočila za pediatrijo, ki jih je odobrila ali izdala ameriška akademija za pediatrijo, vključujejo politične izjave o:

• Alternativni razporedi imunizacije - AAP močno podpira univerzalno imunizacijo in podpira zahteve imunizacije za vstop v šolo. AAP ne potrjuje ali ne priporoča nobenih alternativnih programov imunizacije.
• Kašelj in hladna zdravila - Otrokom, mlajšim od šestih let, se ne smejo dajati zdravila brez kašlja in prehlada brez recepta.
• Prvi obisk zobozdravnika - je lahko že od šest do dvanajstih mesecev starosti, zlasti pri otrocih z velikim tveganjem za votline, vključno s tistimi s posebnimi zdravstvenimi potrebami, materami z veliko kavitacijami ali če že imajo madež, kavitete ali nabiranje ploščic. Otroci, ki spijo s steklenico ali dojijo ponoči, imajo starejše brate in sestre ali v družinah z nizkim socialno-ekonomskim položajem, morajo zgodaj videti tudi zobozdravnik. AAP sedaj navaja, da bi morali vsi otroci najti zobozdravnika do prvega rojstnega dne.
• Prvi obisk ginekologa - razen če ni drugačne navedbe za spekulativno ali bimanalno preiskavo, lahko dekleta dekleta lahko počaka na prvi obisk ginekologa, dokler ne bodo stari enaindvajset let, čas, ko se sedaj priporoča prvi test Papa. Tudi če je potreben pregled v medenici v zgodnejši starosti, na primer pri vztrajnem vaginalnem izpuščaju, nenormalni vaginalni krvavitvi ali simptomih UTI pri seksualno aktivnem deklicu itd., Je ginekološki izpit nekaj, kar bi lahko storil vaš pediater. American College of Obstetricians and Gynecologists priporoča, da "dekleta morajo imeti prvi ginekološki obisk med 13. in 15. letom starosti.
• Fluorid - dojenčkom je potreben dodatni fluorid, običajno iz fluorirane vode iz pipe, ki se začne, ko je star šest mesecev.
• Sadni sok - otroke, stare od enega do šestih let, je treba omejiti na največ štiri do šest unč 100% sadnega soka vsak dan, medtem ko starejši otroci ne smejo imeti več kot 8 do 12 oz ali 2 obroki na dan. Otroci, mlajši od šestih mesecev, ne bi smeli imeti sokov in otroke vseh starosti je treba spodbujati, da jedo celotno sadje namesto pitnega soka.
• Mleko - otroci bi morali preiti na mleko z nizko vsebnostjo maščob, če so stari dve leti, čeprav lahko spremenijo mleko z nizko vsebnostjo maščobe že dvanajst mesecev (če ne nadaljujejo dojenja), če je debelost že zaskrbljena ali če obstaja družinska anamneza debelosti, dislipidemije ali kardiovaskularne bolezni.
• Pacifiers - ker lahko zmanjšajo tveganje za otroka s SIDS-om, lahko otrok dati dude, ko bo spal, čeprav morate zamuditi dude dude otroku, dokler ni en mesec in dobro dojijo. Prav tako ne smete prisiliti otroka, naj vzame dude, in ne smete ponovno dati dude v otrokovih ustih, ko zaspi.
• SIDS - dojenčke je treba spati na hrbtu, da zmanjšajo njihovo zmanjšanje tveganja za SIDS.
• Telesna aktivnost - otroci morajo biti fizično aktivni vsaj 60 minut vsak dan, vključno z aktivno prosto igro, ki je primerna za starost (manj kot šest let), organizirani športi (od šest do devet let) in bolj zapleteno športno in tehtno usposabljanje (tweene in teens) kot postanejo starejši.
• Vitamin D - starši se ne bi smeli zanašati na izpostavljenost sončne svetlobe potrebam vitamina D svojih otrok. Otroci, ki ne dobivajo dovolj vitamina D iz vitamina D, obogatene hrane, vključno z dojenčkom, novorojenčkom in dojenčkom, ki dojijo, bi morali dobiti dodatek vitamina D.
• Počakaj in boš videl - AAP odvrača pediatrom, da pri ocenjevanju razvojnih težav otrok, zlasti če so starši zaskrbljeni zaradi avtizma, pristop k počutju in pogledu.