Najboljše prakse pri obdelavi zahtevkov za Medicaid

Priljubljena tema na našem spletnem mestu je bila obdelava zahtevkov za Medicaid. In čeprav smo to vprašanje obravnavali v preteklosti, je vredno poudariti načine, kako narediti postopek za odškodnino lažji, zagotoviti vam bo plačilo in se izognili nadzoru.

Pošlji elektronsko

Zahtevke pošljite elektronsko.

Proces elektronskih zahtevkov v tretjini časa, potrebnega za papirne zahtevke. Elektronske predložitve prav tako zmanjšujejo napake, preprečujejo nepotrebne zavrnitve zahtevkov, povečujejo denarni tok in zmanjšujejo stroške. Obdelava elektronskih zahtevkov je:

• Hitreje
  • Večina elektronsko vloženih zahtevkov je vložena v enem do dveh tednih. Predložite zahtevke, si ogledate stanje zahtevkov na spletu, si ogledate nasvete o nakazilih, zahtevate predhodno odobritev, poizvedujete o pregledih, ohranite profil ponudnika in preverite upravičenost članov. Zahtevki se obravnavajo v dveh urah ali manj.
• Lažje
  • Z uporabo spleta lahko preprosto oddate vse tradicionalne trditve družbe Medicaid, vključno s trditvami, ki zahtevajo priloge.
• Bolj natančno
  • Elektronske trditve pripomorejo k zmanjšanju napak pri ključanju. Poleg tega so zahtevki, predloženi na papirju, pogosto napisani z roko, zaradi česar so manj jasni in težje berljivi.
• Cenejši
  • Z elektronsko predložitvijo zahtevkov člani ponudnikov ne porabijo več časa za tiskanje in pošiljanje obrazcev - drag proces.

Drugi nasveti

• Vključite veljavne identifikacijske številke prejemnikov (RID) z vsemi vrstami zahtevkov.
• Vključite veljaven nacionalni identifikator ponudnika (NPI) z vsemi vrstami zahtevkov.
• NE uporabljajte rdeče črnilo - izgine, ko se skenirajo trditve.
• Prepričajte se, da so podatki Medicare, odgovornosti tretjih oseb (TPL) in Medicaid na ustreznih poljih zahtevkov UB-04.
• Pošljite ustrezne račune za ročno določanje cen.
• Prepričajte se, da so ročno napisani papirni zahtevki čitljivi in ​​da vsebujejo popolne podpise.
• Prijavite se za neposredno deponiranje vaših plačil Medicaid.
• Seznanite se s Priročnikom ponudnika Medicaid.
• Preglejte splošna navodila za zaračunavanje.
• Preglejte pokritost s storitvami in navodila za zaračunavanje.
• Preglejte navodila za zaračunavanje zahtevkov za Medicare Crossover.
• Vzpostavite sistem za sledenje zahtevkom.
• Spremljajte stanje začetne predložitve zahtevka.
  • Preglejte poročilo »Zahtevki v zvezi s trditvami Medicaid nad 30 dni«.
• Pazi na obvestila o vrnjenih, zavrnjenih ali izbrisanih zahtevkih.
  • Ko vložite zahtevek, boste morda prejeli obvestilo, da vaš zahtevek ni mogoče vnesti in / ali v celoti obdelati. Popravite zahtevek ali izpolnite nov zahtevek in ga predložite v enem letu od datuma vročitve.
  • "Izbrisano poročilo o odškodninskih zahtevkih medicaid" - to poročilo navaja papirne trditve, ki jih ni bilo mogoče v celoti obdelati. Trditve v zvezi s tem poročilom so bile uspešno vnesene, vendar pa nekateri problemi s trditvijo preprečujejo končno obdelavo. Izbrisani zahtevki se ne štejejo za „zavrnjene“ zahtevke; gre za zahtevke, ki jih je treba popraviti in predelati.
  • "Poročilo o elektronskem zahtevku za pritožbo" - to obvestilo je za elektronske zahtevke. Vključuje tako zavrnjene kot izbrisane zahtevke. Pošlje se vašemu elektronskemu pošiljatelju / obračunskemu centru.
• Oglejte si svoj Medicaid nasvet o prenosu in takoj ukrepajte.
• Spoznajte, kako oddajte zahteve za prilagoditev zahtevkov.
• Sledite zahtevam za prilagoditev zahtevkov.

Čeprav se zdi, da je plačilni sistem težaven (in tudi to je), se lahko izognete glavobolom z ustreznim posredovanjem in sledenjem vaših zahtevkov. Upamo, da bodo te najboljše prakse pomagale.