Vzroki za raztrganje patelarnih tetiv, diagnoza in zdravljenje

Patelarna tetiva je struktura, ki povezuje pogačico (pogačico) s golenico (golenico). Ligament je struktura, ki povezuje eno kost z drugo kostjo, zato nekateri ljudje to imenujejo patelarni vez. Vendar pa ta struktura resnično povezuje mišico kvadricepsa s kosti golenice in kita povezuje mišice s kostmi, zato je pogostejša značilna patelarna tetiva.

Patelarna tetiva je pomemben del ekstenzornega mehanizma spodnjega konca. Ekstenzorski mehanizem vključuje mišice kvadricepsa, tetive kvadricepsa, pogačice in pogačice. Te strukture delujejo skupaj, da omogočijo koleno, da se izravna, in to lahko storijo s pomembno silo. Mehanizem ekstenzorja je bistvenega pomena za normalne funkcije, od hoja in vzpenjanja po stopnicah do športnih aktivnosti, vključno z vožnjo in brcanjem. Brez nedotaknjenega razteznega mehanizma se lahko vse te dejavnosti izvajajo težko.

Simptomi

Tipičen posameznik, ki prenaša raztrgano patelarno tetivo, je mlad moški športnik. Ker je več ljudi srednjih let fizično aktivnih, je ta poškodba vedno pogostejša pri starejši populaciji.

Poškodba ponavadi vključuje nerodno pristajanje s skakalnega položaja, kjer se mišica kvadricepsa krči, koleno pa se silovito izravnava. To je tako imenovana ekscentrična kontrakcija, ki povzroča izjemno obremenitev tetive. Športniki, ki preživijo poškodbo, lahko čutijo razpoke ali popping občutek in običajno ne morejo hoditi po poškodbi.

Značilni znaki raztrgane tetive tetive so:

• Bolečine neposredno pod koleno
• Otekanje in modrice na sprednjem delu kolena
• Napaka ali mehka točka, kjer naj bi bila tetiva tesna
• Težave pri hoji ali športnih aktivnostih

Vzroki

Ugotovljeno je bilo, da je pri skoraj vseh bolnikih, ki imajo rupturo patelarne tetive, nenormalno tkivo kite skladno s kronično tendinozo. Patelarna tetiva je ponavadi poškodovana v območju povodja tetive, kjer je pretok krvi v tkivo slab in je kita najšibkejša.

Tudorske solze se lahko pojavijo tudi v ne-športnih okoljih. Običajno obstaja razlog za oslabitev patelarne kite pri teh posameznikih, kot je sistemska bolezen, ki oslabi kite ali nedavno operacijo na kolenu zaradi povzročene oslabitve tetive. Zdravljenje je običajno podobno tako pri športnikih kot pri športnikih.

Diagnoza

S klinično preiskavo je ponavadi očitna diagnoza raztrgane patelarne tetive. Ljudje, ki raztrgajo kito, ne bodo mogli razširiti kolena proti gravitaciji in ne bodo mogli opraviti testa za dvig noge. Preiskovalec običajno čuti vrzel v tetivi tik pod pogačico.

Dobili bomo rentgensko slikanje, saj lahko zlom patelarja povzroči podobne simptome in ga je treba izključiti kot možno diagnozo. Na rentgenski sliki je pogačica navadno višja v primerjavi z nasprotnim kolenom, ko se mišičasta kvadriceps dvigne na koleno in nič ga ne zadrži v normalnem položaju. Čeprav pogosto ni potrebna, se lahko MRI uporabi za potrditev diagnoze in pregled kolena za morebitne druge poškodbe.

Zdravljenje

Raztrgana patelarna kita sama po sebi ne zaceli dobro zdraviti, neobdelana pa bo privedla do šibkosti mišice kvadricepsa in težav pri rutinskih dejavnostih, vključno s hojo. Kirurgija za popravilo raztrgane tetive je v konceptu razmeroma enostavna, vendar jo je težko izvesti.

Raztrgani konci kite morajo biti zašiti skupaj. Težava je v tem, da je pomembno obnoviti pravilno napetost kite, ne da bi bila preveč tesna ali preveč ohlapna. Prav tako je lahko težko dobiti dobro popravilo, še posebej, če se tetiva odtrga neposredno iz kosti. V takih primerih je treba šive, ki se uporabljajo za popravilo kite, pritrditi neposredno skozi kost.

Obnova in prognoza

Izterjava iz raztrgane patelarne kite je težka in zahteva čas. Eden najpomembnejših prognostičnih dejavnikov za oživitev je čas do kirurškega posega, operacija, ki je odložena po nekaj tednih, pa lahko omeji obnovitveno sposobnost. Znano je, da bo hitra mobilnost po operaciji, zaščitena krepitev in preprečevanje prekomernega stresa na popravilu pospešila splošno okrevanje. Tudi s temi koraki je potrebno vsaj 3 mesece do vrnitve normalnih dnevnih aktivnosti in 4-6 mesecev, dokler se šport ne nadaljuje.

Medtem ko se večina ljudi popolnoma zdravi s kirurškim posegom na patelarni tetivi, lahko tudi pri uspešnem popravilu pride do dolgotrajne slabosti. Športniki, ki se želijo vrniti v tekmovalni šport, lahko trajajo eno leto ali dlje, da se vrnejo na svojo funkcijo. Opravljanje vodene fizikalne terapije je lahko koristno za zagotovitev, da lahko športniki nadaljujejo svoje običajne športne aktivnosti.