Nevzdržna ventrikularna tahikardija (NSVT)

Tahikardija je izraz, ki opisuje nenormalno hitro bitje srca, ki ga povzročajo nepravilni električni impulzi v srčnih srcih. Ko se pojavi v spodnjih komorah srca (prekatih), se imenuje ventrikularna tahikardija. Ventrikularna tahikardija, ki se sama ustavi v 30 sekundah, se imenuje nenehna ventrikularna tahikardija (ali NSVT). Vsaka ventrikularna tahikardija je vsaj potencialno nevarna srčna aritmija.

Ker NSVT ne traja, je bistveno manj nevarna kot trajna ventrikularna tahikardija (SVT) in se lahko izkaže, da je popolnoma benigna. Kljub temu lahko NSVT povzroči potencialno zaskrbljujoče simptome in lahko kaže na povečano srčno tveganje.

Simptomi

Formalna definicija NSVT je epizoda ventrikularne tahikardije s srčnim utripom vsaj 120 utripov na minuto, ki traja vsaj tri udarce in traja manj kot 30 sekund.

Najpogosteje NSVT ne povzroča nikakršnih simptomov, lahko pa povzroči tudi palpitacije. Občasno pa lahko NSVT povzroči omotico, omotico ali, redkeje, sinkopo (izgubo zavesti).

Ker NSVT pogosto ne povzroča zaskrbljujočih simptomov, se običajno odkrije naključno med snemanjem elektrokardiograma (EKG) ali med drugo obliko srčnega nadzora.

Vzroki

Obstajajo trije razlogi, zaradi katerih je NSVT pomemben:

• Prvič, sam NSVT lahko povzroči moteče simptome.
• Drugič, lahko kaže na prisotnost prej neznane osnovne srčne bolezni.
• Tretjič, prisotnost NSVT lahko kaže na električno nestabilnost, ki se lahko poslabša, kar vodi do še bolj nevarnih aritmij, kot je ventrikularna fibrilacija.

Če imate diagnozo NSVT, je za vašega zdravnika še posebej pomembno, da opravi oceno srca, da bi ugotovila, katere bolezni so srce.

Vrste srčnih bolezni, ki so najpogosteje povezane z NSVT, so bolezen koronarnih arterij (CAD) in srčno popuščanje zaradi razširjene kardiomiopatije. NSVT je opažen tudi s hipertrofično kardiomiopatijo in boleznimi srčnih zaklopk (zlasti aortno stenozo in mitralno regurgitacijo).

Večina teh stanj je mogoče izključiti z ehokardiogramom, vendar pa je lahko uporabljen tudi stresni talijev test, če imate dejavnike tveganja za CAD.

Včasih je NSVT posledica srčnih stanj, ki niso povezana s strukturnimi boleznimi srca (to je srčna bolezen, ki ne spremeni anatomije srca). Najpogostejši od teh stanj je ponavljajoča se monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT). RMVT je redka prirojena motnja, ki vključuje električni sistem srca, ki ne povzroči strukturnih sprememb, ki bi jih lahko zaznali z ehokardiogramom.

Takšne motnje, ki povzročajo NSVT, se običajno diagnosticirajo, ko zdravnik opazi posebne značilnosti aritmije na EKG.

Diagnoza in zdravljenje

V večini primerov je NSVT pomemben predvsem kot pokazatelj prisotnosti srčne bolezni. Če se kasneje odkrijejo bolezni srca, je treba zdravljenje usmeriti v to.

Če ni ugotovljeno, da bi bila osnovna srčna bolezen, na splošno, NSVT ne izmerljivo poveča tveganja za srčni zastoj, s strogo medicinskega stališča pa pogosto ni potrebno zdravljenje.

NVST predstavlja povečano tveganje za zastoj srca in nenadno smrt, če se pojavi v kombinaciji s koronarno arterijsko boleznijo ali srčnim popuščanjem. To še posebej velja za ljudi s hipertrofično kardiomiopatijo (nenormalno debela srčna mišica).

Pri tem je tveganje bolj povezano z zmanjšanim pretokom krvi iz levega prekata (imenovano ejekcijska frakcija, kot je prisotnost NSVT. Da bi zmanjšali tveganje, se močno priporoča implantibilni defibrilator.

Če NSVT ne spremeni prognoze valvularnih bolezni srca, vključno z prolapsom mitralne zaklopke, in v teh razmerah na splošno ne bi smel biti dejavnik pri sprejemanju odločitev o zdravljenju.

Mladim z veliko NSVT in nobene strukturne bolezni srca je treba napotiti na srčnega elektrofiziologa (specialist za srčni ritem), ki ga je treba ovrednotiti za RMVT in druge prirojene bolezni, ki lahko povzročijo to aritmijo. Te vrste aritmij lahko pogosto zdravimo z ablacijsko terapijo.

Zdravila

Če se uporablja zdravljenje z zdravili, bo večina zdravnikov začela z uporabo blokatorjev beta in nato zaviralcev kalcijevih kanalov, saj lahko ta zdravila občasno zmanjšajo simptome in so relativno varna.

Na žalost so antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje SVT, pogosto neučinkovita pri zdravljenju NSVT in lahko povzročijo slabše simptome od samega stanja, vključno z angino (bolečino v prsnem košu), vrtoglavico in bradikardijo (nenormalno počasen srčni utrip).

Vendar, če se razmišlja o resničnih antiaritmičnih zdravilih, mora biti njihova uporaba skoraj vedno usmerjena s srčnim elektrofiziologom.

Word From DipHealth

Skratka, pomembnost NSVT pogosto ni v samem NSVT. Namesto tega je pogosto o tem, da je NSVT lahko namig na osnovni srčni problem, ki ga je treba ovrednotiti in zdraviti. To pomeni, da mora vsak, ki ima NSVT, imeti vsaj osnovno oceno srca, da bi odkril možne osnovne vzroke.

Kdaj obiskati zdravnika

Obiščite zdravnika, če se pojavi bolečina v prsnem košu, omotica, zasoplost ali občutek, da srce dirka celo prehodno. Pokličite 911 ali poiščite nujno pomoč, če imate težave z dihanjem ali bolečinami v prsih, ki trajajo več kot nekaj minut.

Vzroki srčne palpitacije