Kirurški kirurški tunel: endoskopska ali odprta kirurgija
Kazalo:
- Cilj kirurgije
- Kirurške možnosti
- Kateri je boljši: kaj pravi raziskava
- Ali je endoskopska boljša? Kaj pogrešam?
- Word From DipHealth
Sindrom karpalnog tunela - Poliklinika Bilić Vision (Januar 2025)
Sindrom karpalnega tunela je stanje, ki se razvije, ko postane eden od glavnih živcev v zapestju stisnjen. Ta živac, imenovan srednji živčni sistem, zagotavlja občutek in mišično funkcijo roki in prstom. Najpogostejši znaki sindroma zapestnega kanala so omrtvičenost in mravljinčenje prstov, bolečine v prstih in šibkost mišic roke.Kadar stanje sindroma karpalnega kanala postane obstojno ali se ne odziva na ustrezno neinvazivno zdravljenje, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo za razbremenitev srednjega živca.
Cilj kirurgije
Cilj operacije karpalnega tunela je zelo enostaven: zmanjšajte pritisk na srednji živce. V večini primerov se to doseže z rezanjem (ali "sprostitvijo") prečnega karpalnega ligamenta v dlani. V nekaterih redkih primerih nekaj nenavadnega povzroča pritisk na živce, kot je rast v karpalnem tunelu. Vendar pa velika večina ljudi najde olajšanje s preprosto rezanjem vezi.
Vprašanje je, kako se ta vez popolnoma razreže, da se zagotovi pritisk na živce, ki je ustrezno razbremenjen, medtem ko ne povzroča škode bližnjim strukturam, ki jih ne bi smeli odrezati. Natančneje, eden od pogostih zapletov operacije karpalnega tunela je poškodba enega od majhnih živcev (ali celo srednjih živcev) v zapestju. To lahko povzroči težave, ki so lahko celo slabše od prvotnih simptomov.
Poleg tega lahko izogibanje poškodb mehkih tkiv v okolici pospeši okrevanje in prepreči zaplete. Koža, vezivno tkivo, mišice in vezi se lahko poškodujejo med operacijo sproščanja karpalnega tunela. Poskus zmanjšanja škode na strukture lahko pomaga izboljšati okrevanje po sproščanju karpalnega tunela.
Kirurške možnosti
Obstajata dve glavni možnosti, ko se upošteva operacija. Ena od možnosti je tradicionalna odprta operacija. Pri tem postopku se na dlani naredi rez na koži. Mehka tkiva med kožo in prečno karpalno vezi se delijo, vez pa se neposredno vizualizira. Pomembno je, da vidimo oba konca ligamenta, tako da lahko vaš kirurg zagotovi, da se ligament popolnoma sprosti, in da se lahko med postopkom zaščitijo bližnji živci. Dolžina kožne incizije je lahko različna, odvisno od želje vašega kirurga, od sposobnosti, da vidi, kaj je treba videti, in od sposobnosti, da se ustrezno umakne okoli tkiva.
Druga kirurška možnost se imenuje endoskopsko sproščanje karpalnega tunela. Ta operacija se izvaja tudi z rezom, vendar veliko manjši rez, ki je nad zapestjem namesto z dlanjo. Majhen fotoaparat se vstavi tik pod prečno karpalno vezi, ligament pa je viden skozi kamero s spodnje strani. Iz fotoaparata je nameščen majhen rezilni nož, ligament pa je prerezan, medtem ko kirurg spremlja kamero in ponovno zagotavlja, da se bližnji živci ne poškodujejo.
Kateri je boljši: kaj pravi raziskava
Veliko je raziskav, vključno z več metaanalizami, ki so raziskale, ali je endoskopska ali odprta operacija sproščanja karpalnega tunela najboljša. Podatki so jasni glede nekaj stvari.
- Ljudje se hitreje vrnejo na delo, če imajo endoskopsko sprostitev karpalnega tunela v primerjavi z odprto operacijo karpalnega tunela. Ljudje, ki se morajo nujno vrniti na delo čim hitreje, še posebej, če se zanašajo na roke za težko dvigovanje ali prijemanje, so najprimernejši pri endoskopski operaciji odprtega karpalnega tunela.
- Močnejši oprijem je po operaciji pri bolnikih, ki so bili podvrženi endoskopski sprostitvi karpalnega tunela. Medtem ko so nekateri kirurgi trdili, da ta razlika ni pomembna (kar pomeni, da bolniki ne opazijo razlike), to lahko pojasni, zakaj se ljudje nagibajo k hitrejši vrnitvi na delo. Po nekaj mesecih ta razlika izgine.
Nekaj pomislekov je bilo ugotovljenih tudi pri endoskopski sprostitvi karpalnega tunela. Ena izmed najbolj zaskrbljujočih je večja možnost poškodbe živcev, povezana s tem postopkom. Novejše študije kažejo, da je ta skrb sčasoma izginila, saj so kirurgi postali bolj izkušeni in se je endoskopska oprema izboljšala.
Obstaja tudi zaskrbljenost glede stroškov endoskopske opreme. Tradicionalna operacija odprtega karpalnega tunela uporablja zelo standardno opremo in izvajanje operacije ne vključuje znatnih izdatkov. Endoskopska operacija karpalnega tunela zahteva drago tehnologijo, ki je lahko skrb za nekatere posameznike.
Ali je endoskopska boljša? Kaj pogrešam?
Na podlagi podatkov se zdi endoskopska boljša operacija. Ljudje imajo boljšo oprijemljivost in so lahko hitrejši. Vendar to ni tako preprosto. Ena spremenljivka, ki jo je težko oceniti v raziskavah, je, da je bila odprta operacija spremenjena v preteklih letih, nekateri kirurgi pa sedaj lahko izvedejo odprto operacijo z dovolj majhno zarezo, da je rez v koži komaj drugačen od velikosti endoskopska incizija. Ta variacija v tehniki, imenovana mini-odprta sprostitev, so po mnenju nekaterih kirurgov še boljša od endoskopske operacije. Sčasoma lahko te mini odprte operacije karpalnega tunela primerjamo z endoskopsko operacijo, da vidimo, kakšne razlike se pojavijo med bolniki.
Tradicionalna odprta sprostitev karpalnega tunela ima nekaj jasnih slabosti. Vendar pa endoskopsko sproščanje karpalnega tunela in sprostitev mini odprtega karpalnega tunela morda ne bosta tako različna glede na rezultate. Eden od najbolj kritičnih vidikov obeh teh postopkov je kirurška izkušnja. Kirurgi, ki izvajajo te postopke, imajo pogosto manj zapletov in boljših rezultatov. Zato je vredno govoriti s svojim kirurgom o vaših možnostih in razumeti, kateri postopek opravlja. Če menite, da bi bila ena od možnosti boljša, zahtevajte drugo mnenje kirurga, ki izvede alternativni postopek.
Word From DipHealth
Operacija sproščanja karpalnega tunela je eden najpogostejših kirurških posegov, ki jih izvajajo ortopedi.Številne operacije sproščanja karpalnega tunela se izvajajo vsak dan, večina bolnikov pa ima zelo uspešne rezultate, ne glede na vrsto operacije, ki so jo opravili. To pa pomeni, da vsak bolnik želi hitro okrevanje brez kakršnih koli tveganj ali zapletov. Kirurgi nenehno izboljšujejo tehnike za zmanjšanje škode, ki se pojavi v času operacije. Endoskopsko sproščanje karpalnega tunela je eden od načinov za zmanjšanje poškodb mehkega tkiva v tem času operacije. Iskanje kirurga, ki redno izvaja ta postopek in ima pomembne izkušnje, bo pomagalo zagotoviti, da so tveganja kirurškega posega minimalna.
Kaj je endoskopska remisija pri KVČB?
Obstajajo različne vrste remisije pri KVČB, pri čemer se endoskopska remisija vedno bolj razume kot pomemben cilj zdravljenja.
Isti dan Kirurški postopek - ambulantna kirurgija
Spoznajte ambulantno kirurgijo / operacijo istega dne in kako se razlikuje od običajne operacije.
Kaj je odprta kirurgija? Je pravi za vas?
Ugotovite, kaj pomeni odprta kirurgija, razliko med odprto in minimalno invazivno kirurgijo in še več.