Sindrom roke in noge - neželeni učinki kemoterapije

Sindrom hand-foot (HFS), znan tudi kot palmarna plantarna eritrodisestezija, je dermatološki stranski učinek nekaterih zdravil za kemoterapijo in biološko terapijo. V prvi vrsti prizadene dlani in podplate nog. HFS se pojavi, ko majhne količine zdravil puščajo zunaj kapilar in povzročijo poškodbe izpostavljenega tkiva. Večina ljudi, ki imajo HFS, razvije blage učinke, nekateri pa imajo resne učinke, zato je vsakodnevno življenje skoraj nemogoče.

Kemoterapija in ciljno zdravljenje z zdravili, ki lahko povzročijo sindrom roke in noge

Sindrom roke in noge je najpogosteje povezan z zdravilom Xeloda (kapecitabin) *. Druga zdravila, za katera je znano, da povzročajo sindrom roke in stopala, so:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (citarabin)
• Adriamycin (doksorubicin) - kontinuirana infuzija
• FUDR (floksuridin)
• Doxil (liposomski doksorubicin)
• Idamicin (idarubicin)
• Nexavar (Sorafenib)
• Sutent (Sunitinib)

Ne pozabite, da ne bodo vsi ljudje, ki jemljejo ta zdravila za raka, razvili sindrom roke in noge.

* Pomanjkanje dihidpropmidinske dehidrogenaze (DPD) - ima drugačen niz presnovnih encimov od običajnih - je običajen krivec za zelo resne in takojšnje HF, ki se pojavijo pri uporabi teh zdravil. Običajno jo spremlja huda driska. Približno 5% Američanov ima to pomanjkljivost. Preskušanje za to ni rutinsko, vendar lahko zdravnik to stori, če morate vzeti eno od teh zdravil.

Simptomi sindroma roke-noge

Skupni simptomi, ki spremljajo sindrom roke in stopala, vključujejo:

• Mravljinčenje ali otrplost
• Burning
• Rdečica
• Otekanje
• Nežnost

V hudih primerih sindroma roke in noge, se lahko začne kožna mehurja ali se razvijejo razjede ali razjede. Lahko se pojavi tudi suha, luskasta koža, ki se lahko lušči ali pa ne. To lahko močno vpliva na kakovost življenja nekoga, zlasti na njegovo sposobnost hoje in uporabe rok. V kliničnih preskušanjih 5% do 10% ljudi sindrom roke in noge.

Pomanjkanje prstnih odtisov in sindrom dlani in nog

Izguba prstnih odtisov je povezana z uporabo zdravil proti raku, ki povzročajo sindrom roke in stopala. Ta redki neželeni učinek naj bi bil povezan s časom, v katerem se zdravilo jemlje. Peeling in mehurji kože sčasoma lahko povzročijo izbris prstnih odtisov. Sindrom dlani in roke je v letu 2009 pridobil veliko medijske pozornosti, ko je bil človek v Singapurju priprt v ameriški carini, ker ni imel prstnih odtisov. Njegovo stanje je bilo povezano z jemanjem zdravila Xeloda (kapecitabin) tri leta.

Preprečevanje in upravljanje sindroma roke in nog

Preprečevanje je ključno pri HFS. Toplota in trenje sta dva dejavnika, ki poslabšujeta kapilarno puščanje. Teden dni po dajanju zdravil za intravensko uporabo ali za celotno obdobje, ko jemljete zdravila za zdravljenje raka na ustih, lahko sprejmete več ukrepov za preprečevanje in upravljanje HFS:

Izogibajte se vroči vodi - Izpostavljanje kože vroči vodi za daljša obdobja (npr. Kadi in tuši), pomivanje posode in sprostitev v masažni kadi se ne priporočajo. Tople ali kratke hladne prhe je najbolje za teden dni po jemanju IV zdravil ali skozi čas, ki ga jemljete peroralno. Gumijaste rokavice ne nudijo zaščite - dejansko segrejejo roke. Zdravnik vam lahko priporoči tudi, da 24 ur pred zdravljenjem ne vzamete vročega tuša ali kopeli.

Izogibajte se vadbi in ročnemu delu Izogibati se je treba tudi telesni vadbi, ki močno obremenjuje roke in noge, kot so aerobika, dolga hoja, tek in dvigovanje uteži (tudi z rokavicami). Izogibati se je treba tudi ročnemu delu, kot je vrtnarjenje in delo na dvorišču.

Nosite ohlapno obleko - Tesno prilegajoča oblačila in čevlji lahko povzročijo trenje, kar vodi do povečanega kapilarnega puščanja. Nosite udobne čevlje z oblazinjenimi podplati. Ne hodite v bosih nogah; bombažne nogavice ali mehki copati so najboljši.

Ne nosite obročev - Za omejitev trenja se izogibajte obrabljanju prstov na prstih. Obroči, ki se nikoli ne odstranijo, kot poročni prstani, so lahko tudi vir bakterij.Bakterije se lahko ujamejo med obroč in prst. Preprečevanje in obvladovanje okužb je zelo pomembno pri HFS zaradi občutljivosti kože.

Hranite roke in noge - Skozi dan nanesite ledene obloge ali hladne obloge na roke in noge. Koristno je tudi potapljanje v vodo nekajkrat na dan.

Uporabi Emollients - Emolijensi so specializirani vlažilci, ki pomirjajo suho, razpokano in razdraženo kožo. Večina zdravnikov priporoča blažilne izdelke, kot so Aveeno z lanolinom, Lubridermom, kremo za vime, balzamom za vrečke in Aquaphorjem. Lahko uporabite mehčala večkrat na dan, vendar pazite, da ne drgnite kože z velikim pritiskom. Nosenje nogavic in rokavic po nanosu bo pomagalo zadržati vlago.

Ostanite dobro hidrirani - Dehidracija je tudi vzrok za suho kožo, zato je pomembno, da se pijača obdrži z veliko vode. Kofein je znan vzrok dehidracije in se ga je treba izogibati.

Kako lahko vaš zdravnik upravlja sindrom roke in noge

Blagi primeri HFS morda ne bodo zahtevali zdravniškega posega, temveč le skrbno spremljanje s strani vas in vaše medicinske sestre in zdravnika. Če opazite kakršnekoli simptome HFS, pokličite medicinsko sestro ali zdravnika. Če imate HFS in opazite poslabšanje, je zelo pomembno, da takoj pokličete svojega zdravnika.

Zmerni do hudi primeri sindroma roke in stopala, ki vplivajo na vsakodnevne dejavnosti, se šteje za resen zaplet pri zdravljenju in se tako obravnava. Morda bo treba prekiniti zdravljenje ali znižati odmerek. Za lajšanje bolečin se lahko priporočajo zdravila proti bolečinam brez recepta, kot je ibuprofen. Oralni ali lokalni kortikosteroidi lahko pomagajo pri vnetju. Zdi se, da je predpisano nesteroidno protivnetno zdravilo Celebrex (celekoksib) precej učinkovito na podlagi pregleda študij.

Visoki odmerki vitamina B6 se pogosto priporočajo ljudem, za katere je verjetno, da se razvijejo HFS ali že trpijo zaradi njega. Onkologi pogosto priporočajo kratkotrajno uporabo 50 do 150 mg B6, kar je precej višje od dnevnega priporočila. Meta-analiza 2015 - pregled doslej objavljenih študij - ni uspela ugotoviti, da je vitamin B6 dejansko pomagal s sindromom rok in nog, vendar ljudje niso statistični podatki in nekateri ljudje lahko izboljšajo simptome. Pred jemanjem vitamina B6 za HFS se vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri vitaminski in mineralni dodatki lahko zmanjšajo učinkovitost kemoterapije.

Izvajajo se številne študije o preprečevanju in obvladovanju sindroma roke in noge. Vloga nikotinskih obližev, kane in vitamina E je ena izmed mnogih stvari, ki se preučujejo za lajšanje HFS.