Ali potrebujete preventivno zdravljenje ščitnice?

Preventivno zdravljenje ščitnice je sporna tema. Ali lahko karkoli naredite, da bi preprečili ščitnično stanje ali preprečili njegovo poslabšanje? Če vprašate, vas bodo nekateri endokrinologi preprosto odpovedali ali vam povedali, da nimate možnosti zdravljenja. Ugotovitve raziskav pa podpirajo razumevanje, da se lahko Hashimotov tiroiditis - avtoimunska bolezen, ki povzroča hipotiroidizem - dejansko prepreči, upočasni ali celo popolnoma ustavi, preden napreduje do uničenja vaše ščitnice in javnega hipotiroidizma.

V predstavitvi na konferenci Endo 2005 v Endokrini družbi je dr. Ting Chang in njegovi sodelavci poročali o dajanju levotiroksina, ki je nadomestil ščitnični hormon (skupna imena blagovnih znamk vključujejo Synthroid, Levoxyl in Tirosint) za bolnike Hashimotove tiroiditis. Ti bolniki so imeli normalno raven stimulirajočega hormona ščitnice (TSH) in so bili označeni kot "eutiroidni, kar pomeni, da so bile njihove vrednosti TSH v normalnih mejah. Ti bolniki so imeli tudi povišana protitelesa proti tiroidni peroksidazi (TPO). kaže na avtoimunski Hashimotov tiroiditis.

Polovica bolnikov je dobivala levotiroksin šest mesecev, druga polovica pa ni prejemala zdravila. Teste ščitnice in titre avtoprotiteles so merili pred in po 6-mesečnem obdobju. Ugotovitve so bile pomembne:

• Tisti, ki so prejemali levotiroksin, so imeli bistveno zmanjšala raven avtoprotiteles in ravni protiteles so se v nekaterih skupinah dejansko povečale.
• V tretirani skupini so se znižale ravni TSH, v povprečju 0,5 proti 2,5 v neobdelani skupini.

Raziskovalci so ugotovili, da bi zgodnje profilaktično (preventivno) zdravljenje z levotiroksinom lahko pomagalo upočasniti napredovanje avtoimunosti Hashimotovega tiroiditisa.

To ni prva študija, ki bi pokazala, da lahko preventivno zdravljenje prepreči napredovanje Hashimota ali razvoj očitnega hipotiroidizma.

V izdaji revije iz marca 2001 Ščitnica Nemški raziskovalci so poročali o študiji bolnikov z eutiroidnim Hashimotovim zdravilom, od katerih jih je bila polovica zdravljenih z levotiroksinom eno leto, druga polovica pa nezdravljena. Po enem letu so se ravni protiteles in limfociti, ki so dokaz vnetja, bistveno zmanjšali le v skupini, ki je prejemala zdravilo. Med nezdravljeno skupino se je raven protiteles povečala ali ostala enaka.

Raziskovalci so ugotovili, da je preventivno zdravljenje eutiroidnih Hashimotovih bolnikov zmanjšalo različne markerje avtoimunskega tiroiditisa. Špekulirali so tudi, da bi takšno zdravljenje lahko zaustavilo napredovanje Hashimotove bolezni ali morda preprečilo razvoj hipotiroidizma.

V drugi študiji so japonski raziskovalci ugotovili, da zdravljenje z levotiroksinom lahko zmanjša pojavnost Hashimotovega tiroiditisa in pomaga ublažiti simptome bolezni.

V študiji bolnikov z eutiroidno Hashimotovo boleznijo je ena skupina bolnikov dobila zdravljenje z levotiroksinom, druga skupina pa ni dobila zdravljenja. Po 15 mesecih je imela zdravljena skupina bistveno povišane vrednosti prostega T4, občutno znižala koncentracijo TSH in zmanjšala protitelesa proti tiroglobulinu (Tg-Ab) in protitelesa proti tiroidni peroksidazi. Velikost ščitničnih žlez se je zmanjšala tudi v tretirani skupini, medtem ko so se tisti, ki niso prejemali zdravljenja, povečali velikost ščitnice, kar je bil znak za vnetje žleze.

Raziskovalci so poročali, da čeprav je zdravljenje z levotiroksinom obvezno pri bolnikih s hipotiroidnim avtoimunskim tiroiditisom, je zdravljenje, ki zavira avtoimunski proces pri živalskih modelih, še vedno sporno pri bolnikih z eutiroidno Hashimotovo boleznijo, kjer bolezen ni dovolj uničila ščitnice, da povzroči hipotiroidizem."

Ugotovili pa so, da je zdravljenje z levotiroksinom v odmerkih, ki ohranjajo TSH pri nizkih normalnih ravneh, učinkoviti ne le pri zniževanju ravni avtoantitij, ampak tudi v velikosti golše, kar bi lahko na koncu preprečilo napredovanje avtoimunskega hipotiroidizma.

Beseda iz DipHealtha

Kot lahko vidite, obstaja veliko raziskav, ki kažejo, da je preventivno zdravljenje z levotiroksinom lahko upravičeno pri ljudeh z eutiroidno Hashimotovo boleznijo, ki imajo normalno raven TSH, čeprav imajo ravni protiteles dokaze o avtoimunski Hashimotovi bolezni. Takšno zdravljenje lahko v nekaterih primerih olajša simptome hipotiroidizma, upočasni zvišanje števila protiteles na ščitnici, pomaga preprečiti poslabšanje avtoimunskih bolezni in prepreči razvoj hipotiroidizma.

Če imate simptome ščitnice, "normalno" raven TSH, vendar niste testirali na protitelesa na ščitnici, vztrajajte, da zdravnik opravi test TPO.

Če imate simptome ščitnice, "normalno" raven TSH in zvišana protitelesa na ščitnici, razmislite o tem, da se zdravite, in če zdravnik ne želi, poiščite zdravnika, ki bi bil bolj znan ali odprt.