Ali je vaginalno rojstvo varno za ženske z genitalnim herpesom?

Lahko je stresno vedeti, da morate med nosečnostjo razmisliti o genitalnem herpesu. Možno je, da pride do hudih posledic, če se otrok okuži z virusom herpesa med porodom ali kmalu po rojstvu. V redkih primerih je lahko novorojenski herpes celo smrtonosen. Zaradi tega se ženske z genitalnim herpesom pogosto svetujejo glede zelo konzervativnega obvladovanja možnosti nosečnosti in poroda.

Kljub temu pa konzervativno upravljanje morda ni potrebno v vseh okoliščinah. Pri vseh nosečnicah z genitalnim herpesom ni enake nevarnosti, da bi virus prenesle na otroka. Tveganje za nastanek neonatalnega herpesa je daleč največje pri ženskah, ki se med nosečnostjo okužijo z herpesom. To še posebej velja, če se okužijo ob koncu nosečnosti.

Stopnje prenosa od matere do otroka so bistveno nižje pri ženskah, ki so bile okužene dolgo časa. To velja tudi, če imajo med nosečnostjo aktivno okužbo. Obstajajo tudi nekateri podatki, da imajo lahko ženske z okužbami z genitalnim HSV-1 večje tveganje, da svojim dojenčkom dajo novorojenčki herpes kot ženske s HSV-2.

Tehnike zmanjševanja tveganja za tiste z genitalnim herpesom

Zdravniki na splošno priporočajo supresivno zdravljenje za vse nosečnice z okužbami s HSV. To je treba začeti pri 36 tednih nosečnosti. Priporoča se tudi c-odsek, če imajo blizu izbruha aktivni izbruh genitalnega herpesa.

Supresivno zdravljenje je zmanjšanje tveganja izbruha in zmanjšanje virusnega izločanja. C-sekcija se izvaja, da se zmanjša možnost, da bo dojenček izpostavljen virusu med prehodom skozi porodni kanal.

Med samo nosečnostjo se zgodi le majhen odstotek prenosa neonatalnega herpesa. Velika večina se zgodi med rojstvom.

Odločanje o tem, kaj storiti glede dostave

Neonatalni herpes je strašljiva možnost. Mnoge nosečnice so razumljivo raztrgane glede možnosti obvladovanja nosečnosti. To še posebej velja, če so zainteresirani za bolj naravno izkušnjo poroda.

Poleg tega nekatere ženske skrbijo, da bodo otroka okužile tudi s supresivno terapijo. Navsezadnje je lahko virus herpesa prisoten tudi v telesu, čeprav trenutno ni izbruha. Zato se morda ne bodo počutili udobno pri rojstvu, tudi če niso imeli izbruha v letih.

Lahko zdravniki odkrijejo herpes med nosečnostjo?

Zdravniki lahko zagotovo preverijo virusno DNA med nosečnostjo. Kljub temu obstaja nekaj vprašanj o tem, kako koristni so ti testi, zlasti ko so opravljeni več kot nekaj dni pred rojstvom. V študiji iz leta 1999 o virusnem izločanju herpesa med nosečnostjo je bilo ugotovljeno, da je skoraj 60 odstotkov žensk, ki so rodile v dveh dneh po pozitivnem testu, še vedno pozitivne med porodom. Vendar pa je bilo testiranje prej, kot je bilo, večinoma netočno pri napovedovanju razpada herpesa v času rojstva.

Poleg tega trenutna priporočila ACOG priporočajo rutinsko testiranje herpesa med nosečnostjo.

Ali imate odkrito raven virusa, ki je očitno povezana z neonatalno herpesno okužbo?

Velika študija iz leta 2005 je pokazala, da je bil neonatalni herpes izjemno redek pri ženskah, ki v času poroda niso bile pozitivne na kulturo. Pet odstotkov žensk, ki so bile pozitivne na HSV, so rodile dojenčke z neonatalnim herpesom. Samo 0,02 odstotka žensk, ki so negativno vplivale na kulturo.

Idealno bi bilo, če bi to vprašanje obravnavalo več velikih študij. Kljub temu se zdi verjetno, da je mogoče zaznati viruse v času dostave povezati z neonatalno infekcijo s herpesom. Ali, natančneje, zdi se jasno, da je odsotnost zaznavnih ravni virusa med porodom zelo malo verjetna za prenos neonatalnega herpesa.

Kako pogosto ljudje s Herpes izgubijo virus, če nimajo izbruha?

Velika študija iz leta 2011, objavljena leta 2006. T JAMA, raziskali, kako pogosto ljudje z asimptomatskimi herpesnimi okužbami izgubijo virus in koliko virusov so izgubili. Raziskovalci so ugotovili, da so ljudje z asimptomatskim genitalnim HSV-2 10 odstotkov časa izgubili zaznavne ravni virusa. To je približno polovica tako pogosto kot osebe s simptomatskimi okužbami. Vendar je bila količina virusa, ki so jo izgubili, podobna.

Nadaljevanje v delu II: Ocena posebnih intervencij za zmanjšanje neonatalnega herpesa