Kako delujejo sekvestranti žolčnih kislin?

Če je vaš holesterol visok, se lahko vaš zdravstveni delavec odloči za dodajanje sekvestranta žolčnih kislin v vaš režim zniževanja holesterola. Sestavine žolčnih kislin, znane tudi kot žolčne kislinske smole ali BAR-ov, so vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje ravni holesterola. Trenutno so v ZDA na voljo tri zdravila v tem razredu zdravil:

• Colestid (kolestipol)
• Welchol (colesevelam)
• Questran (holestiramin)

Zdravilo Welchol (colesevelam) je na voljo v obliki tablete ali praška smole. Colestid (kolestipol) in Questran (holestiramin) sta na voljo samo kot smolni prah.

Kako žolcne kisline zaporedno znižujejo holesterol?

Ta zdravila delujejo tako, da se vežejo na žolčne kisline in preprečujejo absorpcijo žolčnih kislin iz tankega črevesa. Namesto, da bi se absorbirala v kri, se kombinacija žolčnih kislin in zdravila izloča v blatu. Kot odgovor na znižane žolčne kisline v telesu, bodo vaša jetra spremenila holesterol v več žolčnih kislin. Poleg tega se bodo receptorji za LDL povečali tudi v jetrih. Ti ukrepi pomagajo znižati raven holesterola v krvi.

Posledično sekvestranti žolčnih kislin večinoma znižajo LDL holesterol med 15% in 30% in le malo zvišajo HDL holesterol za približno 3% do 5%.

Zdi se, da ta zdravila ne vplivajo na raven trigliceridov, vendar lahko v nekaterih primerih sekvestranti žolčnih kislin dejansko dvignejo vaše trigliceride, če jih jemljete dalj časa. Ker niso dokazali, da zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap, sekvestranti žolčnih kislin niso tako pogosto predpisani kot druga zdravila za zniževanje holesterola, zlasti statini. Lahko pa jih jemljete samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje holesterola, ki vam pomagajo pri uravnavanju ravni lipidov.

Pogosti neželeni učinki žolčnih kislin

Neželeni učinki zaradi jemanja sekvestrantov žolčnih kislin so večinoma gastrointestinalne težave, vključno z:

• Slabost
• Zaprtje
• Bloating
• Napenjanje

Neželene učinke lahko upravljate s povečanjem vnosa tekočine, z mehčalom blata ali z dodajanjem vlaken k vaši prehrani.

Nekaterim ljudem je težko dosledno vzeti sekvestrant žolčnih kislin. Na primer, nekateri posamezniki lahko ugotovijo, da so smole preveč peščene na okus - še posebej, če jih morajo vzeti več kot enkrat na dan. Čeprav obstajajo načini za izboljšanje okusa smol, nekateri ob jemanju zdravila še vedno ne morejo prenašati njihovega okusa. Poleg tega je tableta Welchol velika in za nekatere ljudi jo je težko pogoltniti. Če vam je predpisan sekvestrant žolčne kisline in imate težave z jemanjem zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kdo ne bi smel jemati žolčnih kislin?

Poleg tega, da razkrijete celotno zdravstveno anamnezo, morate o tem obvestiti svojega zdravstvenega delavca tudi, če imate katero od naslednjih zdravstvenih stanj:

• Če že imate zelo visoke ravni trigliceridov ali ste že kdaj imeli zdravstvene težave zaradi zelo visokih trigliceridov, kot je pankreatitis. To je posledica dejstva, da lahko sekvestranti žolčnih kislin zvišajo raven trigliceridov.
• Zmesi žolčnih kislin lahko medsebojno delujejo z nekaterimi vitamini ali drugimi zdravili, ki jih jemljete. Zato morate obvestiti vse svoje zdravstvene delavce, če jemljete sekvestrant žolčnih kislin, da se prepričajo, da zdravilo ne deluje v nobenem drugem mediju, vitaminom ali dodatkom, ki ga jemljete. V nekaterih primerih lahko vaš zdravstveni delavec zahteva, da povečate čas med jemanjem sekvestrante žolčnih kislin in drugih zdravil.
• Pri ženskah, ki dojijo ali noseče, niso preučevali sekvestrantov žolčne kisline. Čeprav se zdi, da sekvestranti žolčnih kislin ne prehajajo v krvni obtok, lahko omejijo absorpcijo nekaterih pomembnih vitaminov.
• Če imate gastrointestinalne bolezni, kot so hemoroidi ali zaprtje, jemanje sekvestrantov žolčnih kislin lahko poslabša ta stanja. Poleg tega morate obvestiti svojega zdravnika, če ste kdaj imeli zaporo črevesja.

Vaš zdravnik bo v teh primerih pretehtal koristi in tveganja, ki vam jih bo predpisal sekvestrant žolčne kisline, da boste lažje upravljali lipide.