Koliko vas bo Medicare del D Donut Hole stalo?

Medicare Del D se je v letu 2006 začel ponujati zdravila na recept. Pred tem so se morali upokojenci sami braniti. Obremenitev za stroške drog je visoka, saj Američani, stari 65 let in več, polnijo povprečno 22,9 receptov na leto. Odvisno od tega, ali polnijo svoja zdravila mesečno ali vsakih 90 dni prek storitve za naročanje po pošti, lahko vsako leto predstavljajo do 7 do 23 različnih zdravil.

Danes lahko starejši izberejo načrt D, plačajo mesečno premijo in opravijo relativno poceni plačila ali sozavarovanja za stroške zdravil na recept, če jemljejo generična zdravila. Ne bo presenetljivo, da bodo plačali več, če bodo vzeli blagovne znamke.

Problem je v tem, da ima del D luknjo za krof in ni tako okusna.

Kaj je luknja krofov?

Preprosta in preprosta, luknja za krof je pokritost, ki je v vašem delu D pokritosti. Za nekaj časa imate pokritost (zamislite si, da bi jedli z ene strani kroga). Potem ga nekaj časa izgubite (zamislite si, da pridemo na prazno območje na sredini). Potem ga spet dobite nazaj (zamislite si, da pridemo na drugo stran krofa).Natančneje, del D ponuja pokritost do določenega zneska v dolarju, nato pade pokritost in nato nadaljuje s kritjem po porabi določene količine dolarjev.

Luknja za krof ni odvisna od vaše medicinske potrebe. Temelji izključno na tem, koliko denarja boste porabili za zdravila na recept.

To bi lahko bilo veliko generičnih zdravil ali morda celo en sam drag izdelek.

Ta prvi okusni krof je začetna meja zajetja ali znesek, ki ga porabite, preden dosežete luknjo za krof. Za to omejitev stroškov se šteje, kaj plačate in kaj Medicare plačuje za vaša zdravila. Vaše mesečne premije se ne štejejo za te stroške, niti se ne nanašajo na zdravila, ki niso zajeta v formularju iz Dela D.

Stroški, ki se štejejo proti meji začetnega kritja

Stroški, ki jih plačate	Stroški, ki jih plačuje Medicare
Vaš odbitek Tvoja plačila in sozavarovanje	Znesek, ki ga Medicare plača za vaše recepte

Tudi če je zdravilo navedeno na vašem obrazcu, ga del D ne bo plačal, če ga kupite iz druge države. Podobno se vsi stroški izven žepa, ki jih imate zaradi tujih zdravil, ne bodo upoštevali pri začetni omejitvi kritja.

Ko ste porabili znesek meje začetnega kritja, vnesete luknjo za krof.

Koliko vas bo stala krofnica?

Preden se je začel del D, bi bili odgovorni za plačilo 100 odstotkov svojih stroškov drog. Zdaj bo Medicare plačal določen odstotek stroškov in ta znesek se vsako leto poveča v vašo korist zaradi Zakona o cenovno ugodni negi, imenovanega Obamacare. Dokler bo zakon ostal nedotaknjen, bo luknja za krofi "zaprla" do leta 2020. Na tej točki ne boste plačali več kot 25 odstotkov za katero koli zdravilo, ki je zajeto, pa naj gre za generično ali blagovno znamko.

Koliko boste plačali med luknjo za krof po letu

Leto	Blagovne znamke drog	Generična zdravila
2015	45 odstotkov	65 odstotkov
2016	45 odstotkov	58 odstotkov
2017	40 odstotkov	51 odstotkov
2018	35 odstotkov	44 odstotkov
2019	25 odstotkov	37 odstotkov
2020	25 odstotkov	25 odstotkov

Obtičili ste v luknji za krof, dokler ne porabite določenega zneska dolarja, ki ga vsako leto določi Medicare. Leta 2019 je ta znesek 1.280 $.

Farmacevtska podjetja vam bodo dala 70-odstotni popust na blagovne znamke med luknjo za krof v letu 2019, medtem ko vaš del D načrt plača 5 odstotkov. Vsak denar, porabljen z vašim delom D, se ne šteje za količino luknje za krof, ampak za vrednost proizvajalčevega popusta. Na primer, če vaše zdravilo stane 100 $, bo proizvajalec plačal 70 $, vaš del D načrt bo plačal 5 $, in boste plačali 25 $. $ 95 se bo štelo za porabo vaše krofnice.

Tudi vaše mesečne premije, nepokrita zdravila ali zdravila, kupljena v tujini, se ne upoštevajo pri zahtevi za luknjo za krof.

Stroški, ki se upoštevajo pri zahtevi za luknjo za krof

Stroški, ki jih plačate	Drugi stroški
Zavarovanje zdravil z blagovno znamko Zavarovanje za generična zdravila	Popusti blagovnih znamk proizvajalcev zdravil Vsak znesek, ki ga plačajo programi pomoči za aids Vsak znesek, ki ga plača indijska zdravstvena služba Vsak znesek, ki se plača s farmacevtsko subvencijo za vaša zdravila z blagovno znamko (brez generičnih zdravil) Vsak znesek, ki ga plača državni program farmacevtske pomoči (SNAP)

Ko boste porabili 1.280 $ v luknji za krof, boste lahko premaknili na naslednji okusen ugriz krofne, katastrofalne pokritosti.

Izstopiti iz luknje za krof

Ko porabite potrebno količino luknje za krof, vnesete obdobje katastrofalne pokritosti, kjer plačate pavšalno plačilo za vaša zdravila do konca leta. 1. januarja se postopek znova začne z novo mejo začetnega kritja.

Kolikšna je količina luknje v krofu, ki jo stane po letu

Pokritost z drogami	2019	2018
Meja začetnega kritja	$3,820	$3,750
Odprtina za krof	$1,280 (5100 $ v skupnih stroških za leto)	$1,250 (5 000 USD skupnih stroškov za leto)
Katastrofalno zajetje	Za generična zdravila boste plačali 3,40 $. Za zdravila z blagovno znamko boste imeli 8,50 $.	Za generična zdravila boste plačali 3,35 $. Za ime blagovne znamke boste plačali 8,35 $.

Luknja za krof je lahko razumljiv. To bo sporna točka, ko se luknja krofov zapre leta 2020.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Stroški v vrzeli pokritosti. Spletna stran Medicare.
• Maloprodajne receptne droge, polnjene v lekarnah (letno na prebivalca po starosti): 2017. Fundacija družine Henry J Kaiser.