Dejstva o celotni kirurgiji za zamenjavo kolena

Če potrebujete popolno operacijo kolena, niste sami. Vsako leto se v Združenih državah opravi več kot 300.000 zamenjav kolen, kar naj bi se po podatkih revije Time povečalo za 525 odstotkov do leta 2030. Prvič je bila izvedena leta 1968, popolna zamenjava kolena pa je ena od najboljših ortopedskih kirurških dosežkov 20. stoletja.

Nadomestna proteza za kolena je sestavljena iz treh komponent: femoralna (kovinska), tibialna (plastična v kovinskem pladnju) in patellar (plastika). Proteza nadomesti poškodovani kolenski sklep.

Kdo potrebuje skupno zamenjavo kolena?

Normalna funkcija kolen je potrebna za izvajanje skoraj vseh običajnih dnevnih aktivnosti. Vaše koleno vam omogoča, da hodite, upogibate, pokleknete in čepite.

Če je vaše koleno poškodovano ali boli zaradi artritisa, vam bo težko izvesti rutinske dejavnosti. Osteoartritis, revmatoidni artritis in travmatični artritis so tri najpogostejše vrste artritisa, ki prizadenejo kolenski sklep.

Običajno bolniki z artritisom najprej preizkusijo konzervativno zdravljenje za nadzor bolečin v kolenu in počasno poškodbo sklepov. Če konzervativno zdravljenje (zdravila, injekcije, naramnice, fizikalna terapija, toplota) ni učinkovito in ne daje zadovoljivega odziva, mnogi bolniki menijo, da je nadomestitev kolena njihova možnost zdravljenja v zadnjem času.

Odločitev o kirurškem posegu v kolenu je treba sprejeti pri vaši družini, zdravniku primarnega zdravnika in ortopedu. Za zdaj pa razmislite, ali imate nekaj od tega:

• Hude bolečine v kolenu, ki omejujejo dejavnosti, kot so hoja, plezanje po stopnicah, vstopanje in izstopanje s stoli
• Zmerna do huda bolečina v kolenu med počitkom podnevi ali ponoči
• Vnetje kolena, ki mu ne pomagajo zdravila ali počitek
• Deformacija kolena, kot je spuščanje v koleno ali iz njega
• Okorelost kolena, ki otežuje upogibanje ali izravnavanje kolena
• Nezadovoljivo lajšanje NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)
• Netoleranca na analgetična zdravila (zdravila proti bolečinam)
• Poskusili so se nezadovoljivi rezultati drugih konzervativnih zdravljenj

Če ste odgovorili pritrdilno na večino ali vsa vprašanja, ste lahko kandidat za operacijo kolenskega menjava.

Kako se ocenjujejo bolniki

Večina bolnikov z nadomestnim kolenom je starih od 60 do 80 let, nekateri bolniki pa so mlajši ali starejši in po operaciji zelo dobro delajo. Vsakega pacienta je treba ovrednotiti, da se ugotovi, ali je operacija kolenskega menjavanja njena najboljša možnost.

Bolnike ovrednotimo na podlagi njihove zdravstvene anamneze. Zdravniki pregledajo informacije o bolnikovem splošnem zdravju, obsegu bolečine v kolenu in resnosti fizične omejitve. Fizični pregled prinaša več informacij o kolenu, vključno z gibanjem, stabilnostjo, močjo, poravnavo in gibanjem, ki povzročajo bolečino. Za oceno poškodb in deformacij sklepov se uporabljajo rentgenske žarke in druge slikovne tehnike.

Ali so vaša pričakovanja o zamenjavi kolena realna?

Bistveno je, da pacienti, ki razmišljajo o kirurški zamenjavi, razumejo, kaj lahko pričakujejo od postopka. Na primer, večina bolnikov se odloči za operacijo v upanju na lajšanje bolečin in izboljšano delovanje kolen. Ampak to ne pomeni, da vas kirurški poseg spremeni v Bionic Man. Pravzaprav boste imeli omejitve po operaciji, tako začasno kot dolgoročno. Tudi zamenjava kolena traja več let, vendar boste morda potrebovali revizijsko operacijo.

Približno 90 odstotkov bolnikov z nadomestnim kolenom ima uspešen izid po operaciji. Bolniki običajno poročajo o dramatičnem lajšanju bolečine in sposobnosti za opravljanje osnovnih nalog, ki jih dolgo niso opravili zlahka. Po zamenjavi kolena bodo kirurgi pogosto predlagali raven vaše aktivnosti. Lahko pričakujejo, da boste opravili rekreativno hojo, plavanje, golf, vožnjo, lahkotno pohodništvo, rekreativno kolesarjenje, plesne dvorane in normalno plezanje po stopnicah.

Dejavnosti, ki presegajo običajna priporočila, vključujejo živahno hojo ali pohodništvo, smučanje, tenis, ponavljajoče se aerobno plezanje po stopnicah in ponavljajoče se dvigovanje več kot 50 funtov. Torej, počasi po operaciji. Nekatere dejavnosti so po operaciji zelo nevarne. Med njimi so tek, tek, športni stiki, športi s skoki in aerobika z velikim vplivom. Ne razmišljajte o vključevanju v te dejavnosti.

Ste pripravljeni na operacijo?

Vaš ortopedski kirurg in njegovo osebje vas bodo vodili skozi običajno rutino za zamenjavo kolena. Določili vam bodo datum kirurškega posega in vam dali urnik za to, kar je treba narediti pred operacijo. To vključuje preverjanje zdravstvenega zavarovanja, pre-op testiranje in avtologno darovanje krvi, če je potrebno.

Ko opravite predoptične naloge, boste dobili informacije o tem, kaj lahko pričakujete med operacijo. Spoznali boste svoje možnosti za anestezijo, kako dolgo bo operacija trajala, kako dolgo lahko pričakujete, da boste v bolnišnici, in načrtovanje odpusta.

Po operaciji ali po operaciji boste dobili navodila za rehabilitacijo ali navodila za odvajanje. Ocenili vas bodo fizikalna terapija, delovna terapija in uradniki za nego ran. Načrti bodo narejeni glede na vaše potrebe, cilj pa je, da se varno, polno in brez zapletov oživite.

Možne zaplete

Stopnja zapletov, povezana s kirurško zamenjavo kolena, je majhna, resni zapleti pa se pojavijo pri manj kot 2 odstotkih bolnikov. Okužba sklepov je resen zaplet pri zamenjavi kolena.

Najpogostejši zaplet kirurške operacije kolena so krvni strdki, ki se tvorijo v venah nog. Sprejmejo se preventivni ukrepi za zmanjšanje verjetnosti krvnih strdkov: vaje za dviganje nog za pospeševanje cirkulacije v nogah, kompresijske nogavice in sredstva za redčenje krvi.

Točke za zapomniti

Po zamenjavi kolena se zavedajte nekaterih pomembnih vidikov okrevanja:

• Opravite vadbo po operaciji po navodilih fizioterapevta.
• Uravnotežite počitek in aktivnost, še posebej v začetku svojega okrevanja.
• Upoštevajte navodila za preprečevanje krvnih strdkov.
• Spoznajte znake okužbe.
• Pazite, da ne pade.
• Upoštevajte omejitve.