Mezoteliom: simptomi, vzroki, zdravljenje in obvladovanje

Mezoteliom je nekoliko redek rak, saj se v Združenih državah vsako leto diagnosticira le okoli 2.000 novih primerov, vendar se njegova pojavnost po vsem svetu povečuje. Na žalost je večina primerov te bolezni povezana z izpostavljenostjo azbestu na delovnem mestu in bi se lahko preprečila z ukrepi ozaveščanja in zaščito pri delu.To je dejal, v mnogih primerih, mezoteliom ne razvije do desetletij po izpostavljenosti azbestu, in veliko ljudi, ki so diagnosticirani danes so bili izpostavljeni azbestom pred leti.

Mezoteliom je rakast (maligni) tumor, ki se začne v mezoteliju. Mesothelium je membrana, ki povezuje in ščiti pljuča, srce in trebušno votlino. Obstajajo tri glavne vrste mezotelioma:

• Plevralni mezoteliom se začne v pljuči (sluznica pljuč). To je najpogostejša vrsta mezotelioma.
• Peritonealni mezoteliom se začne v trebušni votlini (sluznica trebušne votline).
• Periferni mezoteliom se začne v perikardiju (sluznica srca).

Simptomi

Večina ljudi s plevralnim mezoteliomom opozarja na kratko sapo in bolečine v prsih (zlasti pod rebri), drugi simptomi pa lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu in napihnjenost (s peritonealnim mezoteliomom)
• Vztrajni kašelj
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Nepojasnjeno hujšanje
• Anemija
• Nenormalnosti pri strjevanju krvi
• Bolečina v ramenih - V eni študiji je bila bolečina v ramenih prvi simptom plevralnega mezotelioma pri 14 odstotkih bolnikov.

Vzroki

Večina primerov mezotelioma je zaradi izpostavljenosti azbestu na delovnem mestu. Drugi vzroki so:

• Genetska občutljivost: Nekateri ljudje bolj verjetno razvijejo mezoteliom kot drugi
• Izpostavljenost določenemu virusu: Virus, imenovan simian virus 40 (SV 40), je bil povezan z nekaterimi primeri mezotelioma
• Izpostavljenost sevanju

Diagnoza

Diagnosticiranje mezotelioma je lahko težavno, ker obstaja veliko pogojev, ki povzročajo podobne simptome. Vaš zdravnik bo najprej skrbno preučil zgodovino, še posebej vas bo vprašal o zgodovini zaposlitve in nato opravil fizični pregled. Slikovne študije so pogosto opravljene in lahko vključujejo rentgenske posnetke prsnega koša in trebuha, CT skeniranje, MRI skeniranje ali PET skeniranje.

Če vaš zdravnik sumi mezoteliom, bo morala načrtovati biopsijo. Odvisno od lokacije vašega tumorja, lahko priporoči torakoskopijo ali video-asistirano torakoskopijo (DDV), postopek, pri katerem se vzorec tkiva vzame iz pleure ali peritoneoskopija, podoben postopek za pridobitev tkiva iz trebuha. Če biopsija razkrije mezoteliom, se nato izvedejo nadaljnje študije za določitev stopnje raka (kako napredna je).

Stopnje

Mezoteliom je razdeljen na dve osnovni fazi:

• Lokalizirano (1. stopnja): Z lokaliziranim mezoteliomom je rak omejen na mezotelij - pleura s plevralnim mezoteliomom ali peritoneum s peritonealnim mezoteliomom.
• Napredno (stopnja 2, 3 in 4): Mezoteliom velja za naprednega, če se je razširil na bezgavke ali druge organe, vključno s pljuči

Zdravljenje

Odvisno od velikosti in lokacije vašega tumorja in če se je razširil, lahko možnosti zdravljenja vključujejo:

• Operacija: Obravnavati je treba operacijo, še posebej, če je tumor ujet v zgodnji fazi. Vrste operacij vključujejo:
  • Pleurektomija - Pri pleurektomiji se odstrani del pleure
  • Extrapleural pneumonektomija - Odstranjen je del pleure, kot tudi del perikarda (srčna sluznica), prepona (mišice, ki ločujejo prsni koš in trebuh) in pljuč.
• Kemoterapija: Kombinacija zdravil s kemoterapijo in ciljno zdravljenje lahko izboljša preživetje.
• Radioterapija: Terapija z obsevanjem se občasno uporablja kot paliativno zdravljenje za mezoteliom, zdravljenje, ki ne ozdravi raka, lahko pa vam pomaga pri udobju. Lahko se uporabi tudi po operaciji, da se ubijejo preostale rakaste celice.
• Kliničnih preskušanj: V teku je več kliničnih preskušanj, ki ocenjujejo nove načine zdravljenja mezotelioma.

Spopadanje

Na vrhu srčnega utripa prinaša diagnoza raka, veliko ljudi z mezoteliomom primanjkuje čustvene in psihosocialne podpore, ki je na voljo tistim z drugimi oblikami raka. Poleg tega lahko medicinsko-pravne bitke, povezane z izpostavljenostjo azbestu na delovnem mestu, čustveno izčrpajo. Sodelovanje v skupini za podporo, bodisi prek vašega centra za raka, skupnosti ali na spletu, vam lahko pomaga prebroditi labirint možnosti zdravljenja in najti prijateljstvo v drugih, ki živijo z mezoteliomom.

Preprečevanje

Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, da preprečite mezoteliom, je, da uporabite ustrezne previdnostne ukrepe, če ste izpostavljeni azbestu pri delu. OSHA ima varnostne standarde za azbest za posameznike, ki so lahko izpostavljeni na delovnem mestu. Če delate z azbestom, je pomembno upoštevati te smernice, da bi zmanjšali tudi izpostavljenost vaših družin. Azbestna izolacija v domovih običajno ni problem, razen če je poškodovana ali motena s projekti preoblikovanja. Če imate izolacijo iz azbesta (domovi, zgrajeni pred letom 1950), poskrbite, da boste pred začetkom kakršnih koli projektov izboljšanja gradnje zaposlili izvajalca, ki je certificiran pri upravljanju z azbestom.

Nekateri ljudje, ki so bili izpostavljeni azbestu, bodo morda želeli razmisliti o CT pregledu za pljučni rak. Trenutno priporočila za pregled vključujejo samo tiste ljudi, stare od 55 do 74 let, ki imajo 30-letno zgodovino kajenja. Vendar študije kažejo, da so nekateri ljudje, ki so bili izpostavljeni azbestu, še bolj izpostavljeni tveganju za razvoj pljučnega raka kot težji kadilci. Če ste bili izpostavljeni azbestu, se posvetujte s svojim zdravnikom o presejanju raka na pljučih.