Protin: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in obvladovanje

Protin je oblika artritisa, ki vsako leto prizadene več kot tri milijone Američanov. Znan tudi kot gihtni artritis, je bolezen povzročena s tvorbo kristalov sečne kisline v sklepu (najpogosteje velik prst), ki povzroča hudo bolečino, rdečino in nežnost. Medtem ko lahko določeni dejavniki, kot so genetika ali ledvične motnje, vplivajo na protin, prehrano, alkohol in debelost.

Zdravljenje lahko vključuje zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept za lajšanje bolečin in zmanjšanje ravni sečne kisline. Nadalje lahko zmanjšate pogostost napadov tako, da izgubite težo, redno vadite in se izogibate sprožilni hrani.

Simptomi

Simptomi protina so ponavadi progresivni in se bodo sčasoma poslabšali, če jih ne boste zdravili. Resnost in ponovitev simptomov sta v veliki meri povezana s stopnjo bolezni.

Asimptomatska protinaje obdobje pred prvim napadom. V tem času bo vztrajno dvigovanje sečne kisline v krvi povzročilo tvorbo kristalov. Čeprav na tej stopnji ne boste doživeli nobenih simptomov, bo postopno kopičenje kristalov skoraj neizogibno povzročilo napad.

Akutni intermitentni protin je faza, ko boste začeli doživljati napade, ki trajajo od 3 do 10 dni. Napadi (najpogosteje vplivajo na palec, pa tudi na koleno, gleženj, pete, sredino stopala, komolca, zapestja in prstov) bodo povzročili nenadno in močno bolečino, ki jo spremlja oteklina, otrplost, rdečina, utrujenost in občasno rahlo povišana telesna temperatura.

Kronični toptični protin je napredovala stopnja bolezni, pri kateri se kristali urata utrdijo v strjene kocke, imenovane tophi. Nastajanje teh mineraliziranih mas lahko postopoma erodira kostno in hrustančno tkivo ter vodi v kronični artritis in deformacijo sklepov.

Zapleti netretiranega protina vključujejo ledvične kamne in poslabšanje delovanja ledvic.

Simptomi protina

Vzroki

Nekatera zdravstvena stanja lahko povečajo tveganje za protin, bodisi zato, ker ovirajo delovanje ledvic (omogočajo kopičenje sečne kisline) ali povzročajo kronično vnetje (kar nekateri znanstveniki menijo, da spodbujajo proizvodnjo sečne kisline). Primeri vključujejo kronično ledvično bolezen (CKD), kongestivno srčno popuščanje (CHF), sladkorno bolezen in psoriatični artritis.

Podobno lahko igra vlogo genetika. Eden takih primerov je genetska mutacija SLC2A9 ali SLC22A12 gen, ki pomaga uravnavati količino sečne kisline, ki jo telo izloča.

Nekateri dejavniki tveganja življenja lahko vplivajo na razvoj in napredovanje bolezni. Vključujejo:

• Debelost, ki je povezana s povečano koncentracijo sečne kisline
• Prehrana, bogata s purini, ki jo telo pretvori v sečno kislino
• Pijače z visoko vsebnostjo fruktoze in alkoholne pijače, ki zmanjšujejo izločanje sečne kisline

Nekatera zdravila, predvsem diuretiki, lahko zmanjšajo izločanje sečne kisline v ledvicah, kar vodi v povečano koncentracijo sečne kisline v krvi.

Vzroki in dejavniki tveganja protina

Diagnoza

Protin se običajno diagnosticira na podlagi laboratorijskih testov in fizičnega pregleda. Slikovni testi se lahko uporabijo tudi za podporo diagnozi in / ali vrednotenju značilnosti poškodb sklepov.

Zlati standard za diagnozo je analiza sinovialne tekočine, pri kateri se skupne tekočine ekstrahirajo z iglo in brizgo ter preučijo pod mikroskopom, da bi dokazali kristale urata. Druga diagnostična orodja vključujejo teste delovanja ledvic in analizo urina, ki pomagajo oceniti tveganje za ledvične kamne.

Različni testi slikanja se lahko uporabijo, da se oceni, koliko je bila poškodovana. Med njimi:

• Ultrazvok je najprimernejši način testiranja, saj lahko zazna zgodnje poškodbe sklepov.
• Rentgenske žarke lahko razkrijejo skupno erozijo, vendar ne v zgodnjih fazah.
• Magnetna resonanca (MRI) in računalniško tomografija (CT) lahko zagotovita jasnejše dokaze o poškodbah, hkrati pa imata tudi omejitve v zgodnji bolezni.

Kako se diagnosticira protin

Zdravljenje

Pristop k zdravljenju protina je trikrat: obvladovati bolečino in vnetje, ko se pojavi, zmanjšati raven sečne kisline v krvi in ​​spremeniti dejavnike tveganja, ki vodijo do visoke ravni sečne kisline.

Protin bolečino lahko pogosto zdravimo s počitkom in ledom, da zmanjšamo lokalizirano otekanje. OTC nesteroidni protivnetna zdravila (NSAID), kot so Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen), lahko prav tako pomagajo.

Hudi ali ponavljajoči se primeri imajo lahko korist od učinka kortikosteroidov, ki zmanjšujejo vnetje (ki jih dajo bodisi pilule ali injekcije v sklep) bodisi peroralno zdravilo, imenovano Colcyrs (kolhicin), ki lahko zdravi in ​​preprečuje napade.

Če prehrana in druge intervencije ne zagotovijo olajšave, se lahko predpišejo zdravila za zmanjševanje sečne kisline, kot sta Uloric (febuxostat) ali Zyloprim (alopurinol). Neželeni učinki vključujejo želodčne motnje, slabost, bolečine v sklepih in bolečine v mišicah.

Krystexxa (pegloticase), novejše biološko zdravilo, ki ga dobivamo z intravensko infuzijo, je običajno rezervirano za ljudi, pri katerih so vsi drugi načini zdravljenja protina neuspešni.

Kako se zdravi z gihtom

Spopadanje

Medtem ko je protin mogoče nadzorovati v veliki meri z zdravili in počitkom, obstaja več strategij za samopomoč, ki jih lahko poskusite zdraviti ali zmanjšati ponovitev akutnih napadov. Vključujejo:

• Izogibanje visoko-purinskih živil, kot so jetra, teletina, školjke, tuna, slanina in pivo
• Povečanje vnosa sadja, zelenjave, celih zrn in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob
• Pijte veliko vode na dan, da bi s pomočjo uriniranja očistili sečno kislino in razredčili koncentracijo v krvi
• Vkrcanje na strukturiran načrt hujšanja, če ste prekomerno telesno težo ali debeli
• Dvignite stopalo med akutnim napadom in ga varno zaledenite
• S pomočjo palice ali naprave za premikanje, da se ohrani pritisk stopala
• Uporaba sprostitvenih tehnik za boljše obvladovanje bolečin

Če se vaši simptomi ne izboljšajo po 48 urah ali trajajo več kot en teden, pokličite svojega zdravnika, da se dogovorite za sestanek. V nekaterih primerih je treba zdravila spremeniti ali prilagoditi, če ne nudijo olajšave.

Simptomi protina Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Hanier B, Matheson E in Wilke T. "Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje gihta." Sem zdravnik. 2014; 90(12):831-836.
• Richette P in Barden T. "Protin". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
• Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. "Vnos s sladkorjem bogatimi s purinom in ponavljajoči se napad protina." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.