Simptomi in zdravljenje sindroma tarsalnega tunela

Tamarski tunel je prostor v nogi, ki se tvori med kostmi in prekrivnimi vlaknastimi tkivi. V notranjosti tunesa leži živec, imenovan zadnji tibijski živec, pa tudi arterije, žile in kite. Tamarski tunel stoji na eni strani s trdnimi kostmi, na drugi pa z žilastim vlaknatim tkivom fleksorskega retinakulum-ligamenta. Ta predor ima zelo omejen prostor in trde površine niso prilagodljive, da bi omogočile več.

Sindrom tarsalnega tunela se pojavi, ko se zadnji stegnistni živec stisne v notranjosti tunskega tunela. Ta pogoj je zelo podoben, v mehanizmu, sindrom karpalnega kanala v zapestju. Oba pogoja sta posledica, ko se je živec ušil v zaprtem prostoru. Tarsalski tunel, kot je že omenjeno, ima malo prostora. Ko prostor postane tesen, se tibialni živec poškoduje.

Simptomi

Ko posteriorni tibialni živec stisnemo v cirkularni tunel, se pacienti pogosto pritožujejo na otrplost nad dnom stopala, pa tudi na pritožbe zaradi bolečine, peke in mravljinčenja nad dnom in peto. Nekateri se pritožujejo zaradi streljanja. Bolečina je lahko na enem mestu ali se lahko pojavi na večjem delu stopala, gležnja in teleta. Občasno se sindrom tarsalnega tunela zmede s plantarnim fasciitisom ali peto špricami.

Vzrok

Vzrok sindroma tarsalnega tunela je v večini primerov neznan, vendar je lahko posledica zlomov, artritičnih kostnih šprustov, ganglionov in drugih benignih tumorjev, prizadetosti mišic ali deformacij stopal. Če ste padli loki in vaša peta nagne navzven, lahko to povzroči napetost v področju trakastega predora. Če imate otekanje ali vnetje v gležnju iz razpršenega gležnja, sladkorne bolezni ali artritisa, lahko zožite tunel. Mogoča bi bila tudi razširjena vena ali oteklina.

Diagnoza

Zaradi simptomov sindroma tarsalnega tunela večina bolnikov opiše podobno zgodovino simptomov. Vendar, kot je bilo že omenjeno, je diagnoza sindroma tarsalnega tunela lahko zmedena.Če se dotaknete živca, ko gre skozi cirkularni tunel, lahko tako imenovani "Tinelov test" povzroči simptome in vzrok težave povzroči sindrom tarsalnega tunela. Elektrodiagnostične študije, ki zaznajo, kako dobro utripa električni tok prek živca, lahko tudi pomagajo pri diagnozi, če obstaja kateri razlog za zmedo.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne z protivnetnimi zdravili in morebiti z injiciranjem kortizona v območje okrog živca. Orthotics in spremembe obutve lahko tudi pomagajo razbremeniti simptome.

Če nobeden od teh ukrepov ne pomaga, je morda potreben postopek, imenovan tarsalski izpust predora. To je kirurški poseg v operacijski sobi in traja približno 30 do 45 minut. Ko se izvede sproščanje tunovnega tunela, se naredi rez, da se odpre tračni tunel in zmanjša pritisk na zadnjem tibialnem živcu. Ta operacija je prav tako zelo podobna izpustu karpalnega tunela v zapestju.