Zakaj je odnos med zdravnikom in pacientom tako pomemben?

Dober zdravnik zdravi bolezen; veliki zdravnik zdravi pacienta, ki ima to bolezen, ~ William Osler (kanadski zdravnik, 1849-1919)

Ste se kdaj spraševali, kaj bolniki želijo od srečanja z zdravnikom? V mislih enega zdravnika (Delbanco, 1992):

• Bolniki želijo biti sposobni zaupati v kompetentnost in učinkovitost svojih negovalcev.
• Bolniki želijo imeti možnost, da se učinkovito pogajajo o zdravstvenem sistemu in da se z njim ravnajo dostojanstveno in spoštljivo.
• Bolniki želijo razumeti, kako bo njihova bolezen ali zdravljenje vplivalo na njihova življenja, in pogosto se bojijo, da jim njihovi zdravniki ne bodo povedali vsega, kar želijo vedeti.
• Bolniki želijo razpravljati o učinkih, ki jih bo imela njihova bolezen na njihovo družino, prijatelje in finance.
• Bolniki skrbijo za prihodnost.
• Bolniki skrbijo in se želijo naučiti, kako skrbeti za sebe stran od kliničnega okolja.
• Bolniki želijo, da se zdravniki osredotočijo na bolečino, fizični nelagodje in funkcionalne motnje.

Razmerje

Odnos med pacientom in zdravnikom je bil analiziran od začetka 20. stoletja. Pred tem, ko je bilo zdravilo bolj znanost kot umetnost, so zdravniki delali, da bi izboljšali svoj način ležišč, saj so bila zdravljenja pogosto nemogoča in zdravljenje imelo omejen učinek.

Sredi stoletja, ko so se pojavili znanost in tehnologija, so bili zasenčeni medosebni vidiki zdravstvenega varstva. Zdaj je obnovljeno zanimanje za medicino kot družbeni proces. Zdravnik lahko bolniku naredi toliko škode z besedo, kot z nožem.

Instrumentalne in izrazne komponente

Odnos med zdravnikom in pacientom prečka dve dimenziji:

• instrumentalno
• izrazno

"Instrumental" sestavni del vključuje usposobljenost zdravnika pri izvajanju tehničnih vidikov oskrbe, kot so: t

• opravljanje diagnostičnih testov
• fizični pregledi
• predpisovanje zdravljenja

The "izrazno" komponenta odraža umetnost medicine, vključno z afektivnim delom interakcije, kot sta toplota in empatija ter kako zdravnik pristopi k bolniku.

Skupni modeli odnosov med bolnikom in zdravnikom

Model Aktivnost - Pasivnost - ni najboljši model za kronični artritis

Nekateri menijo, da je razlika v moči med pacientom in zdravnikom nujna za stalno zdravstveno oskrbo. Bolnik išče informacije in tehnično pomoč, zdravnik pa oblikuje odločitve, ki jih mora bolnik sprejeti. Čeprav se to zdi primerno v nujnih medicinskih primerih, je ta model, znan kot model aktivnost-pasivnost, izgubil popularnost pri zdravljenju kroničnih stanj, kot so revmatoidni artritis in lupus. V tem modelu zdravnik aktivno zdravi bolnika, pacient pa je pasiven in nima nadzora.

Model sodelovanja pri usmerjanju - najbolj razširjen model

The model vodenja in sodelovanja je najbolj razširjena v sedanji medicinski praksi. Pri tem modelu zdravnik priporoča zdravljenje in bolnik sodeluje. To sovpada z "zdravnik ve najbolje" teorija, pri kateri zdravnik podpira in ni avtoritaren, vendar je odgovoren za izbiro ustreznega zdravljenja. Pričakovati je, da bo pacient, ki ima manjšo moč, sledil priporočilom zdravnika.

Model vzajemnega sodelovanja - skupna odgovornost

V tretjem modelu model sodelovanjazdravnik in pacient delita odgovornost za odločanje in načrtovanje poteka zdravljenja. Bolnik in zdravnik spoštujejo pričakovanja, stališča in vrednote drugih.

Nekateri so trdili, da je to najbolj primeren model za kronične bolezni, kot so revmatoidni artritis in lupus, kjer so bolniki odgovorni za izvajanje njihovega zdravljenja in določanje njegove učinkovitosti. Spremembe v poteku kroničnih revmatskih stanj zahtevajo od zdravnika in bolnika odprto komunikacijo.

Kaj je resnično optimalen model za kronični artritis?

Nekateri revmatologi lahko menijo, da je optimalen odnos med zdravnikom in bolnikom nekje med sodelovanja in vzajemno sodelovanje. V resnici se narava odnosa med zdravnikom in patentom sčasoma verjetno spremeni. Na začetku, v času diagnoze, je izobraževanje in usmerjanje koristno pri učenju za obvladovanje bolezni. Ko so načrti zdravljenja vzpostavljeni, se bolnik premakne proti model vzajemnega sodelovanja ko spremljajo svoje simptome, poročajo o težavah in sodelujejo z zdravnikom, da spremenijo načrt zdravljenja.

Učinkovitost zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od izvajanja navodil zdravnika (tj. Skladnosti). Možnosti zdravljenja za artritis lahko vključujejo:

• jemanje predpisanih zdravil
• gibanje in vaje za krepitev
• tehnike za zaščito sklepov
• naravna zdravila
• tehnike lajšanja bolečine
• protivnetno dieto
• nadzor telesne teže
• fizioterapija

Neupoštevanje načrta zdravljenja predpostavlja negativen rezultat, ob predpostavki, da: t

• zdravljenje je primerno in običajno učinkovito
• obstaja povezava med prisotnostjo in izboljšanim zdravjem
• bolnik lahko izvede načrt zdravljenja

Kakšni so učinki učinkovitega odnosa med bolnikom in zdravnikom?

Kadar odnos med zdravnikom in bolnikom vključuje kompetentnost in komunikacijo, je običajno boljše upoštevanje zdravljenja. Ko je boljše spoštovanje zdravljenja v kombinaciji z zadovoljstvom bolnikov z nego, so pričakovani rezultati IZBOLJŠANO ZDRAVJE in BOLJŠA KAKOVOST ŽIVLJENJA. Zaključek: Na uspeh zdravljenja lahko močno vpliva odnos med zdravnikom in bolnikom.