Začetna kila: kaj je in kako se zdravi

Krizna kila se pojavi, ko šibkost v mišicah trebuha omogoča, da tkiva trebuha štrlijo skozi mišico. Kila se pojavi kot izboklina pod kožo in je lahko boleča ali nežna na dotik.

V primeru iniciacijske kile je šibkost mišic povzročena z zarezo v predhodni operaciji trebuha. Za jasnejšo sliko: med operacijo se naredi rez v mišicah, ki tvorijo trebuh. Iz nekega razloga se ta mišica ne zaceli, zato se vrzel odpre, ko se mišice zategnejo in sprostijo med aktivnostmi. Namesto ravnega, močnega koščka mišice, imate kos mišice, ki ima v njem majhno režo.

Po določenem času se tkiva pod njim zavedajo, da skozi mišico obstaja pot za izhod v sili in se začnejo prebijati skozi odprtino, do točke, kjer jih lahko čutite pod kožo. Rezilna hernija je običajno dovolj majhna, da se skozi njej potiska le peritoneum ali sluznica trebušne votline. V hujših primerih se lahko deli organov gibljejo skozi luknjo v mišici, vendar je to veliko manj pogosto.

Pregled

Zgodovina večkratne abdominalne operacije lahko poveča tveganje za nastanek hernije, saj vsaka rezina predstavlja novo priložnost za nastanek. Če se v trebuhu razvije kila in bolnik ni imel operacije, to ni kirurška kila.

Pacient, ki po abdominalni operaciji pridobi večjo težo, zanosi ali sodeluje v aktivnostih, ki povečujejo pritisk v trebuhu (kot je dvigovanje težke mišice), je najbolj ogrožen zaradi hernije.

Rez je najšibkejši in najbolj nagnjen k kili, medtem ko še vedno zdravi. Medtem ko se lahko po nekaj letih ali letih po operaciji razvijejo ali povečajo kile, se najverjetneje pojavijo 3 do 6 mesecev po operaciji.

Diagnoza

Zdi se, da se pojavijo in izginejo hernije, ki se imenujejo "reducibilna" kila. Kila morda ni opazna, če bolnik ne sodeluje v aktivnosti, ki povečuje pritisk v trebuhu, kot je kašljanje, kihanje, potiskanje gibanja črevesja ali dviganje težkega predmeta.

Vidnost kile omogoča enostavno diagnosticiranje, pri čemer pogosto ne potrebujete testiranja zunaj fizičnega pregleda pri zdravniku. Zdravnik lahko zahteva, da kašelj ali daš dol, da bi videl kilo, ko je "zunaj".

Rutinsko testiranje se lahko opravi, da se ugotovi, katero področje telesa potiska skozi mišico. Če je kila dovolj velika, da se lahko iztisne več kot sluznica trebušne votline, se lahko zahteva testiranje.

Zdravljenje

Injekcijska kila je lahko dovolj majhna, da je kirurško popravilo možnost, ne pa nujnost. Če je kila velika, povzroča bolečine ali stalno narašča, lahko priporočamo operacijo.

Druga možnost je obešalnik, ki je podoben pasu za uteži ali pasu, ki nenehno pritiska na kilo.

Kdaj je izredna kila nujna?

Kila, ki se zatakne v "out" poziciji, se imenuje zaprta kila. Medtem ko zaprta kila morda ni nujna, je treba poiskati zdravstveno oskrbo, saj lahko hitro postane nujna.

Zaprta kila postane izredna, ko postane "zaduščena kila", kjer se tkivo, ki izstopa, oskrbuje s krvjo. Neobdelana, zamašena kila lahko povzroči smrt tkiva, ki se izteka skozi kilo.

Zavezano kilo je mogoče prepoznati po temno rdeči ali vijolični barvi izbočenega tkiva. Lahko jo spremlja huda bolečina, vendar ni vedno boleča. Navzočnost so lahko tudi slabost, bruhanje, driska in otekanje v trebuhu.

Razmislite o tem, da je kila enakovredna tipkanju niza okoli prsta, dokler se ne obarva vijolično in boli in potem ne morete odstraniti niza.

Zaduščena kila je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnje kirurške posege, da se prepreči poškodbe črevesja in drugih tkiv.

Kdaj je potrebno nujno kirurški poseg?

Krizna kila lahko zahteva operacijo, če:

• S časom se še povečuje
• Zelo velik je
• Kozmetično je neprivlačen
• Izboklina ostane tudi, ko je pacient sproščen ali se spušča
• Kila povzroča bolečino

V nekaterih od teh primerov je odločitev o operaciji odvisna od vas. Morda boste želeli opraviti operacijo, če se počutite neprijetno ali vas skrbi, na primer, kako izgleda kila. Najbolje je, da se pogovorite o operaciji, da dobite podrobnosti in razumete proces ter kako izgleda obnovitev.

Operacija

Operacija zacetne kile se obicajno izvaja z uporabo splošne anestezije in se izvaja na bolnišnicni osnovi. Operacija je običajno izvedena z laparoskopsko metodo, z manjšimi rezi in ne s tradicionalnim in veliko večjim odprtim rezom. Kirurgijo izvaja splošni kirurg ali specialist za debelo črevo.

Ko je anestezija izvedena, se operacija začne z rezom na obeh straneh kile. Laparoskop se vstavi v eno zarezo, drugi rez pa se uporabi za dodatne kirurške instrumente. Kirurg nato izolira del trebušne sluznice, ki potiska skozi mišico. To tkivo se imenuje "kila vrečka". Kirurg ga vrne v pravilen položaj, nato pa začne popravljati mišično napako.

Če je napaka v mišici majhna, se lahko zapre. Šivi bodo trajno ostali na mestu, kar preprečuje vračanje kile. Pri velikih napakah lahko kirurg meni, da šivanje ni primerno. V tem primeru se za pokritje luknje uporabi mrežasto cepljenko. Mreža je trajna in preprečuje vračanje kile, čeprav je napaka odprta.

Če se metoda šivanja uporablja z večjimi okvarami mišic (približno četrtino ali večjo), se poveča možnost ponovitve. Uporaba očesa pri večjih kilah je standard zdravljenja, vendar morda ni primerna, če ima bolnik v preteklosti zavrnitev kirurških vsadkov ali stanje, ki preprečuje uporabo očesa.

Ko je mreža nameščena ali ko je prišita mišica, se laparoskop odstrani in zareza se lahko zapre. Rez je običajno zaprt s šivom, ki se odstrani ob nadaljnjem obisku s kirurgom, na kateri točki se uporabi posebna oblika lepila, ki drži zarezo zaprto. Lahko se uporabljajo tudi majhne lepljive povoji, imenovane steri-trakovi.

Kako se izvaja laparoskopska kirurgija

Obnovitev

Večina bolnikov s kilo se lahko vrne na normalno aktivnost v dveh do štirih tednih. Trebušček bo razpisan, še posebej za prvi teden. V tem času je potrebno zarezo zaščititi med aktivnostjo, ki poveča abdominalni pritisk z uporabo trdnega, a nežno pritiska na rezno linijo. To je še posebej pomembno za paciente z zarezo, saj so nagnjeni k herniji in lahko ogrožajo še eno na novih mestih rezov.

Dejavnosti, v katerih je treba zaščititi zarezo, vključujejo:

• Vstane iz sedečega položaja
• Kihanje
• Kašelj
• Lezenje med črevesjem. Če ste po operaciji zaprti, se obrnite na svojega kirurga.
• Bruhanje
• Dviganje težkih predmetov

Mnoge od navedenih dejavnosti so naloge, ki jih boste opravljali vsak dan, zato se izogibanje vsem morda ne bo mogoče. Vendar pa je v vašem interesu, da jih izvajate previdno, da preprečite nadaljnje zaplete. Bodite prepričani, da imate odprto komunikacijsko linijo z zdravnikom, če sumite, da se je kaj zgodilo.