Kako se diagnosticira hiatalna kila

Ker večina hiatal hernije ne povzroča nobenih simptomov, se običajno odkrijejo med rutinskim rentgenskim slikanjem za nepovezano stanje. V drugih primerih je pri hiatalni refuziji lahko prisotna hiatalna kila, ki se ne odziva na antacide ali druga zdravila. Za takšne primere obstaja več testov, ki jih zdravniki lahko uporabijo za potrditev diagnoze, vključno z rentgenskimi žarki in endoskopijo. Uporabi se lahko tudi manometrija požiralnika, vendar to ni običajno.

Slikanje

Manjše hiatalne kile je pogosto težko opaziti na rednih rentgenskih posnetkih in se lahko pojavijo le kot plinom napolnjena struktura v prsni votlini. Da bi zagotovili boljšo definicijo, lahko naročite tudi slikovne teste, kot je študija z zgornjim GI barijem ali računalniška tomografija (CT).

Študija barija

Prednostna metoda za diagnozo hiatalne kile je študija barij na zgornjem delu prebavil (GI). Preskus, ki ga običajno imenujemo požiranje barija, zahteva, da pijete približno eno in pol skodelic tekočine, ki vsebuje barijev sulfat, in približno 30 minut kasneje opravite serijo rentgenskih žarkov. Kovinska snov premazuje požiralnik in želodec, kar jim pomaga izolirati rezultate slikanja.

Če boste opravili ta preizkus, pričakujte, da ga boste privezali na mizo, ko boste podvrženi rentgenskim žarkom. Med študijem je miza nagnjena, ko pijete dodaten barij.

Medtem ko se postopek šteje za varnega, lahko povzroči zaprtje in v redkih primerih fekalne impakcije. Če dva do tri dni po posegu ne morete imeti gibanja črevesa, pokličite svojega zdravnika.

Pregled z računalniško tomografijo

Študija z barijem je pogosto dovolj za dokončno diagnozo. Ko tega ne more storiti, lahko naročite računalniško tomografijo (CT).To je lahko potrebno za ljudi, ki so debeli ali so bili predhodno operirani v trebuhu.

CT v neugodnih razmerah je lahko neprecenljiv, kot je volvulus želodca (resno stanje, pri katerem se želodec obrne za več kot 180 stopinj), ali zadavitev (kjer kompresija ali zvijanje hernije popolnoma zmanjša dotok krvi).

Postopki in preskusi

Zdravnik bo morda želel natančneje določiti diagnozo ali želeti dodatne rezultate, da bi potrdil eno ali določil resnost vašega stanja. V teh primerih se te možnosti lahko upoštevajo:

Endoskopija zgornje GI

V hiatalni kili lahko diagnosticiramo tudi postopek, za katerega je znana endoskopija zgornje GI. To je neposredna metoda opazovanja, pri kateri se v vašo grlo vstavi prilagodljiv obseg, imenovan endoskop, da bi dobili žive posnetke požiralnika, želodca in dvanajstnika (prvi del tankega črevesa).

Postopek bo zahteval, da prenehate jesti ali piti štiri do osem ur pred testiranjem. Pred postopkom dobite intravensko pomirjevalo, ki vam pomaga sprostiti. Lahko se uporabi tudi omrtvični razpršilec za vaše grlo. Postopek ponavadi traja od 10 do 20 minut, dodatna ura pa je potrebna za okrevanje od sedacije.

Endoskopija lahko včasih povzroči napihnjenost, plin, krče in boleče grlo. Pokličite svojega zdravnika, če imate zvišano telesno temperaturo, mrzlico, bolečine v trebuhu ali krvavitev iz grla.

Enofagealna manometrija

Esophageal manometry je novejša tehnologija, ki ocenjuje delovanje mišic požiralnika in požiralnika (ventila); Medtem ko je možen diagnostični test, ga običajno ne opravimo. Esophageal manometry lahko pomaga zdravniku ugotoviti motnje v delovanju motorja, kot je disfagija (težave pri požiranju) in kako lahko kila prispeva k njim.

Postopek izvajamo tako, da najprej anesteziramo nosnico z omrtvičenim mazilom. Tanko cevko, opremljeno s senzorji, damo skozi nosnico do spodnjega dela požiralnika. Digitalni monitor omogoča tehniku, da si ogleda in beleži spremembe v relativnem tlaku med požiranjem.

Rezultat manometrije lahko zdravniku pomaga določiti ustrezen potek zdravljenja. Najbolj pogosti neželeni učinki so vneto grlo in draženje nosu.

Spremljanje ezofagealnega pH

Spremljanje ezofagalnega pH je test, ki se uporablja za beleženje sprememb kislosti požiralnika v določenem časovnem obdobju (merjeno s pH). Vključuje tudi vstavitev cevnega senzorja skozi nosnico, ki je povezana z monitorjem, ki ga nosite na pasu. V naslednjih 24 urah se monitor registrira vsakič, ko pride do refluksa kisline, in beleži različne spremembe pH vrednosti. Tudi tukaj, medtem ko je možen test za diagnosticiranje hiatalne kile, se pogosto ne uporablja.

Razvrstitev

Ko je diagnosticirana hiatalna kila, je razvrščena po vrsti, kar lahko pomaga pri neposrednem zdravljenju in / ali se uporablja za spremljanje vseh sprememb v vašem stanju. Tipi so razvrščeni po velikosti in značilnostih kile:

• Vrsta 1 je znana kot drsna kila; želodec ostane v svoji običajni poravnavi, medtem ko hernija oddaja v in izven hiatusa (luknja v diafragmi, skozi katero prehaja požiralnik).
• Tip 2 je paraezofagealna kila, ki ne zdrsne v hiatus in iz nje, ampak ostaja relativno fiksirana poleg požiralnika.
• Tip 3 se pojavi, ko se gastroezofagealni spoj (stičišče med požiralnikom in želodcem) začne zatikati skozi pas.
• Tip 4 se pojavi, ko hernija omogoča želodcu in drugim organom, kot je debelo črevo ali jetra, da se infiltrirajo v prsni koš.

Diferencialne diagnoze

Simptomi refluksa kisline niso redki pri ljudeh s hiatalno kilo. Velike kile lahko povzročijo druge, bolj globoke simptome, kot so močna bolečina v prsih, bruhanje, bruhanje in aspiracijska pljučnica (povzročena s kašljanjem hrane v pljuča).

Tudi če se potrdi hiatalna kila, bo morda potrebna diferencialna diagnoza, da se izključijo drugi vzroki, zlasti če je kila majhna in neskladna z resnostjo simptomov. Nekateri drugi možni vzroki vključujejo:

• Angina, ki se lahko razlikuje med srčnim stresnim testom
• Pljučnica, katere vzroke lahko razlikujejo rentgenska slika prsnega koša in krvni testi
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), ki se lahko razlikuje glede na kronično naravo simptomov, kot tudi znake erozije požiralnika ali zoba t
• Zapora želodčne vtičnice, ki se lahko razlikuje od poslabšanja na propustu (odprtina iz želodca v dvanajsternik) in ne hiatus

Možnosti zdravljenja za Hiatal Herni Je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Roman, S. "Diagnoza in obvladovanje hiatusne kile." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Društvo ameriških gastrointestinalnih in endoskopskih kirurgov (SAGES). "Smernice za zdravljenje hiatalne kile." Los Angeles, Kalifornija; izdaja april 2013.