Nasveti za uspešno obračunavanje papirja za zdravstvene zahtevke

Medicinski obračun se pogosto opravi z elektronsko obdelavo zahtevkov, vendar je za nekatere zahtevke še vedno potrebno zaračunavanje papirja. Obračunavanje papirja ni prva izbira, saj traja dlje in zahteva več pozornosti do podrobnosti, ker napake ne bodo označene s programsko opremo kot pri elektronskem zaračunavanju. Tukaj so nasveti za ročno obdelavo zdravstvenih zahtevkov.

Uporabite pravilno obliko - CMS-1500 ali UB-04

Pomembno je razumeti in uporabljati standardni obrazec za zdravstvene zahtevke. Izbirate lahko med CMS-1500 in obrazci za zahtevke UB-04.

CMS-1500:To je rdeče črnilo na standardnem obrazcu zahtevka, ki ga uporabljajo zdravniki in dobavitelji za obračunavanje terjatev. Vsak neinstitucionalni ponudnik in dobavitelj lahko uporabita CMS-1500 za zaračunavanje zdravstvenih zahtevkov.

• Zdravniške storitve
• Zdravniški asistenti
• Medicinska sestra
• Klinične medicinske sestre
• Medicinska sestra babice
• Certificirani registrirani medicinski sestri anestezisti
• Klinični psihologi
• Klinični socialni delavci
• Oprema in oprema za domačo dializo
• Reševalne storitve
• Klinično diagnostične laboratorijske storitve

UB-04: To je rdeče črnilo na standardnem obrazcu zahtevka, ki ga uporabljajo institucionalni ponudniki za obračunavanje terjatev. Vsak institucionalni ponudnik lahko uporabi UB-04 za zaračunavanje zdravstvenih zahtevkov.

• Center za duševno zdravje v Skupnosti
• Celovit ambulant za ambulantno rehabilitacijo
• Bolnica za kritični dostop
• Sklad za ledvične bolezni
• Federalno kvalificiran zdravstveni center
• Laboratorij za histokompatibilnost
• Domača agencija za zdravje
• Hospic
• Bolnišnica
• Indijska zdravstvena ustanova
• Organizacija za javna naročila organov
• Ambulantne fizikalne terapije
• Storitve poklicne terapije
• Storitve patologije govora
• Verska nezdravstvena zdravstvena ustanova
• Zdravstvena klinika za podeželje
• Skrb za zdravstveno nego

Prepričajte se, da je oblika pravilna

Nekateri plačniki sprejemajo fotokopirane črno-bele različice medicinskih trditev, vendar je najboljši postopek predložitev izvirne rdeče-bele različice. Odvisno od plačnika, če se prvotni obrazec zahtevka ne uporabi, se zahtevek ne more skenirati v njihov sistem, s čimer ustvari zamudo ali zavrnitev plačila.

• Prepričajte se, da je tiskalnik pravilno podložen, da zagotovite, da so informacije natisnjene na ustreznih lokacijah.
• Ne izpostavljajte informacij o zahtevku.
• Ne napišite komentarjev na obrazec, kot je »Popravljen zahtevek« ali »Priložen EOB«.
• Na obrazce za reklamacije ne pritrdite sponk, žigov, trakov, lepljivih opomb, sponk za papir ali karkoli drugega.

V pravilni lokaciji na obrazcu vnesite točne podatke

• Pri vsakem zavarovancu preverite, kateri podatki so potrebni.
• Zagotovite, da so vsi podatki pravilno in natančno vneseni na ustrezna polja.
• Za UB-04: Večina navodil za bolnišnične in ambulantne storitve je enaka. Za podrobnosti si oglejte Enotni vodnik za obračunavanje.
• Vnesite podatke o zavarovanju, vključno z imenom pacienta, točno tako, kot je prikazano na zavarovalniški kartici.
• Uporabite pravilne diagnostične kode (ICD-10) in kode postopkov (CPT / HCPCS) z uporabo modifikatorjev, kadar je to potrebno.
• Uporabite samo fizični naslov za polje lokacije servisnega obrata.
• Ne pozabite vključiti informacij NPI, kjer je to navedeno.

Vključite ustrezno dokumentacijo

Včasih je za zaračunavanje papirja potrebna ustrezna dokumentacija, ki jo je treba poslati z obrazcem zahtevka.

• Poročilo
• Zgodovina ali medicinska dokumentacija
• Razlaga prejemkov primarnega plačnika
• Dokaz o nesreči, poškodbi ali incidentu

Datoteko »Čisto«

Čist zahtevek je tisti, ki je natančno izpolnjen v skladu z navodili za obračunavanje zavarovalnic in zvezne vlade. Ker so plačniki zadnje roke, ki se dotaknejo zdravstvene trditve, so odgovorne za to, da se prepričajo, da gre čisto ven. Predložitev čistega zahtevka je edini način za zagotovitev pravilnega plačila prvič.

Vodje zdravniških pisarn lahko opravijo svojo vlogo pri lažjem delu na računalnikih na več načinov.

1. Nakup programske opreme za preverjanje ugodnosti v realnem času lahko prihrani dragoceni čas s preverjanjem bolnikovega zdravstvenega zavarovanja ob času prijave.
2. Nadgradite svoj stari medicinski kartonski sistem na elektronski zdravstveni zapis (EZK).
3. Obdržite predhodno preverjanje zahtevkov za obračunsko programsko opremo najnovejše podatke o spremembah v zdravstvenem sektorju za obračunavanje, kodiranje in informacije, specifične za določene plačnike, ki osebju omogočajo, da ustrezno popravi.