Statini in interakcije grenivk: tveganja in neželeni učinki

Če vam je zdravilo statin predpisano za zdravljenje visokega holesterola, vam je vaš zdravnik ali farmacevt morda svetoval, da med zdravljenjem grenivke ali grenivkinega soka preprečite. Čeprav je to lahko nenavadno specifično, obstaja dober razlog, zakaj se želite izogniti temu posebnemu sadju. Ne samo, da lahko grenivka spremeni raven zdravila v krvi, ampak lahko tudi poveča tveganje za neželene učinke, ki so lahko nekateri resni. Obstajajo tudi druge vrste zdravil, na katere lahko vpliva tudi grenivk.

Zaskrbljenost

Zdravila statina, znana tudi kot inhibitorji HMG-CoA reduktaze, delujejo tako, da blokirajo encim, ki ga vaše telo potrebuje za proizvodnjo holesterola. Poleg znižanja "slabega" LDL holesterola in zvišanja "dobrega" HDL holesterola lahko zdravljenje s statinom zmanjša tudi raven trigliceridov, ki krožijo v krvi.

Od sedmih statinov, odobrenih za uporabo v Združenih državah, droge, ki jih najbolj prizadene poraba grenivke:

• Lipitor (atorvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Zocor (simvastatin)

Interakcija povzroči organska spojina v grenivkih, znana kot furanokumarin. Furanokumarini najdemo v drugih sadju in zelenjavi (kot so zelena, parsnipci in granat), vendar so še posebej visoki v grenivkinem in grenivkinem soku.

Problem s furanokumarinami je, da deaktivirajo encim za ledvice, znano kot citokrom P4503A4 (CYP3A4), ki ga telo uporablja za razgradnjo nekaterih zdravil, tako da jih lahko izločajo iz telesa.Ko se to zgodi, lahko koncentracija zdravil dramatično naraste in s tem tveganje za neželene učinke.

Tveganja

Nenormalno kopičenje atorvastatina, lovastatina ali simvastatina v krvi lahko privede do potencialno resne neželene učinke, vključno z:

• Hiperglikemija, ki poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 2.
• Poškodovanost jeter
• Nevrološki simptomi, vključno zmedenost in izguba spomina
• Rabdomioliza, razgradnja mišičnega tkiva, ki lahko povzroči odpoved ledvic in smrt

Tveganje se lahko zelo razlikuje od ene osebe do druge. Medtem ko se zdi, da so ženske in ljudje, starejši od 65 let, najbolj ogroženi, ostajajo študije v nasprotju z dejanskim tveganjem. Številne študije so pokazale, da so neželeni učinki, kot so ti, občasni in so večinoma povezani z že obstoječo boleznijo ledvic, jeter ali nevrološke bolezni.

Pri porabi grenivk ostanejo v glavnem druge statinske droge. Tej vključujejo:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lesco (fluvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)

To je zato, ker so prva tri zdravila razčlenjena s popolnoma drugačnim encimom, znanim kot CYP2C9. Pravachol, medtem, razdeli jeter, ne pa ledvice.

Varnost in premisleki

Obstaja splošno prepričanje, da je grenivka lahko varna, če jeste pred ali po odmerku zdravila Lipitor, Mevacor ali Zocor. Trenutno nihče ne ve, kje je "varna" linija.

Znano je, da se lahko ravni zdravil statina povsod poveča od 80 do 260 odstotkov, če se zdravilo vzame istočasno kot grenivk. Če se vzame 12 ur narazen, to pade na med 44 in 66 odstotkov. Učinek ostane enak, če kuhate grenivke ali pijte zamrznjen ali homogeniziran sok.

Kako to pomeni "varno" porabo grenivke je še vedno nejasno. Večina zdravnikov vam bo povedala, da vam občasno serviranje sokov ali sadja ne škodi. Večina dokazov kaže, da se večje verjetnosti pojavijo resni problemi, če v daljšem časovnem obdobju porabite velike količine.

Kot taka je najbolje, da omejite porabo ali preklopite na "varne" agrume, kot so krvave pomaranče, klementine, limone, limete, mandarine, pavlene pomaranče in tangerine. Nasprotno pa grenke pomaranče, pomelos, tangelo in severnega pomaranče vsebujejo visoke ravni furanokumarina in se jim je prav tako treba izogibati.

Druga zdravila

Grenivke in sok grenivke so enako prizadeti tudi drugim zdravilom. V nekaterih primerih sadje lahko blokira encimsko delovanje in poveča koncentracijo zdravila. V drugih, lahko v krvi moti prevoznike beljakovin, kar zmanjša koncentracijo in učinek zdravila.

Tej vključujejo:

• Določene antiaritmične droge, kot je amiodaron
• Nekatera zdravila proti anksioznosti, kot je buspiron
• Nekateri antihistaminiki, kot so Allegra (fexofenadine)
• Nekateri kortikosteroidi, kot budesonid
• Nekatera zdravila proti hipertenziji, npr. Nifedipin
• Nekatera zdravila za presaditev presajenega organa, kot je ciklosporin

Govorite s svojim zdravnikom ali farmacevtom, če redno uživate grenivke, da zagotovite, da ne ovira vaših zdravil.

Beseda iz zelo dobrega

Če resnično ljubite grenivke in ne morete brez nje, se pogovorite s svojim zdravnikom o prehodu na drug statin ali znižanju odmerka. Če porabite grenivke vsako ali drugo, je malo verjetno, da bi naredili resnično škodo. Najpomembnejše je, da se izognete redni porabi ali prekomerni porabi grenivke v kakršni koli obliki. Če je mogoče, preklopite na pomaranče ali drugo varno sadje in prihranite grenivke za posebne priložnosti.