Simptomi in zdravljenje stresure ezofageala

Eksofagusna striktura je postopno zoženje požiralnika, ki lahko povzroči težave pri požiranju, zdravniki pa to ugotovijo pri približno 10 odstotkih bolnikov z GELB (gastroezofagealna refluksna bolezen).

Vzroki

Eden od vzrokov za strikturo požiralnika je bolezen gastroezofagealnega refluksa ali GERD, stanje, pri katerem se prekomerna kislina refluktira iz želodca navzgor v požiralnik. To povzroča vnetje v spodnjem delu požiralnika. Brazgotinjenje bo posledica ponavljajočih se vnetnih poškodb in celjenja, ponovne poškodbe in ponovnega zdravljenja, na koncu pa brazgotinjenje povzroči zoženje požiralnika.

Poleg GERD obstajajo tudi drugi vzroki za zoženje požiralnika, kot so:

• Dolgotrajna uporaba nazogastrične cevi (to poveča nivo kisline v požiralniku)
• Zaužitje jedkih snovi (npr. Gospodinjskih čistil) t
• Virusne ali bakterijske okužbe, ki povzročajo ezofagitis in nato strikturo
• Poškodbe, ki jih povzročajo endoskopi
• Predhodna operacija na požiralniku (na primer za rak požiralnika)
• Izpostavljenost požiralniku
• Eozinofilni ezofagitis
• Ezofagitis, ki ga povzroča tableta
• Rak (to se imenuje maligna striktura)

Simptomi

• Težko požiranje, imenovano disfagija (lahko se začne s trdnimi snovmi in nato napreduje v tekočine)
• Nelagodje pri požiranju
• Občutek, da se hrana zagozdi v požiralniku ali v prsnem košu
• Regurgitacija hrane
• Izguba teže

Če je vaša jedilna prepoved iz GERB, se lahko pojavijo tudi zgaga, bolečina v trebuhu ali v prsih, slab zadah, pekoč občutek v grlu ali ustih, kašelj, boleče grlo ali sprememba v vašem glasu.

Diagnoza

Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi možne strikture požiralnika, sta na splošno naročena dva testa:

• Pogoltne barijeve - bolnik bo pogoltnil snov, ki se imenuje barij in rentgenske žarke, ker se barij premika po požiralniku. Če je prisotna striktura, se barij premika počasi ali se lahko zatakne.
• Endoskopski pregled - to je postopek, ki ga opravlja gastroenterolog. To vključuje postavitev ozke cevi, ki ima na njej svetlobo in kamero v ust, navzdol po požiralniku in v želodec.Zdravniku omogoča, da vizualizira notranjost požiralnika, da ugotovi, ali je prišlo do zoženja ali drugih nenormalnosti.

Zdravljenje

Glavna terapija za strikcijo požiralnika je postopek, ki se imenuje dilacija. V tem postopku je požiralnik raztegnjen z uporabo večkratnih dilatatorjev ali balona, ​​napolnjenega z zrakom, ki se prenaša skozi endoskop. Obstaja zelo nizka stopnja resnih zapletov, povezanih z dilatacijo požiralnika, in vključujejo krvavitev in perforacijo (ko se v požiralniku pojavi luknja).

Medtem ko ta terapija zdravi veliko večino striktur, je morda potrebna ponavljajoča se dilacija, da se prepreči vrnitev strikture. V bistvu se ponavljajoča se striktura pojavlja pri približno 30 odstotkih ljudi po razširitvi v prvem letu, v skladu s členom Možnosti trenutnega zdravljenja v gastroenterologiji.

Inhibitorji protonske črpalke, kot so Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol ali (AcipHex) rabeprazol, lahko prav tako preprečijo vrnitev striktur. Običajno se predpišejo po posegu, če oseba tega ne vzame. Dobra novica je, da se po zdravljenju oseba običajno lahko vrne na redne rutine in diete, čeprav se lahko v prihodnosti ponovno razvijejo strikture, zato je treba paziti na ponavljajoče se težave pri požiranju.

Kirurško zdravljenje strikture požiralnika je redko potrebno. Opravi se, če ne moremo razširiti strikture, ki omogočajo prehod trdne hrane. Dejstvo je, da ni dovolj tekočine in prehranjevanja resen zaplet jedelnih striktur. Še en resen zaplet je povečano tveganje vdihavanja hrane, tekočine ali bruhanja v pljuča in povzročanje zadušitve ali aspiracijske pljučnice.

Operacija se izvede tudi, če ponavljajoče se dilacije ne preprečujejo vrnitve teh striktur. Včasih se upoštevajo tudi drugi postopki, ko se strikture ponavljajo, vključno z dilatacijsko terapijo s steroidnimi injekcijami ali namestitvijo stenta.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ameriško društvo za gastrointestinalno endoskopijo. Razumevanje dilatacije ezofageala.

• Fass R. (maj 2016). Pregled disfagije pri odraslih. V: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• van Boeckel PGA. Siersema PD. Refrakturne ezofagealne strikture: Kaj storiti, ko dilacija ne uspe. Curr Zdravljenje Možnosti Gastroenterol. 2015;13(1):47-58.