Kako Steroidi zmanjšujejo prezgodnje porodne zaplete

Če je dojenčka izpostavljena prezgodnji porod, bo zdravnik pogosto dala mamici serijo steroidnih injekcij, da bi pospešila razvoj otroških pljuč. Postopek je presenetljivo učinkovit pri zmanjševanju tveganja za potencialno smrtno nevarne zaplete, vključno s sindromom dihalne stiske (RDS).

Betametazon ali deksametazon sta steroidi, ki se pogosto uporabljajo v primeru prezgodnje porodne dobe, injicirani vsaj 24 ur pred in v idealnem primeru ne več kot en teden pred rojstvom otroka. Zdravljenje je predpisano v seriji dveh posnetkov, dostavljenih 24 ur narazen.

Kako delujejo antenatalni steroidi

Steroidi, bolj ustrezno označeni kot kortikosteroidi, so sintetične oblike naravnih človeških hormonov, ki se uporabljajo za zmanjšanje vnetja. Ko se uporablja antenatsko, se zdravilo prevaža dojenčka prek materinega krvnega obtoka in pomaga pri zorenju otroških pljuč na dveh ključnih načinih:

• Povečuje proizvodnjo površinsko aktivnih snovi, mešanico lipidov in beljakovin, ki jih proizvaja telo, kar zmanjšuje površinsko napetost v pljučih in olajšuje dihanje.
• Zmanjšuje tekočino v pljučih in dodatno pomaga pri dihanju s povečanjem volumna pljuč.

Če so injekcije dane več kot en teden pred rojstvom, se učinki ponavadi zmanjšajo in lahko potencialno odpravijo prednosti zdravljenja. Ker je neprevidno podvrženo večkratnim tečajem, je pomembno, da čim hitreje injiciramo injekcije v predpisano okence.

Možni neželeni učinki uporabe steroidov pri nedonošenčkih

Večina študij je ugotovila, da uporaba pretežnih steroidov ne povzroča dolgotrajne škode za dojenčka. Medtem ko je bilo nekaj predlogov, da je bila praksa povezana z živčnostjo (povečano telesno maščobo in telesno maso) pri otrocih, je bila večina raziskav omejena na živalske modele.

Študija, objavljena v izdaji pediatričnih raziskav v juniju 2017, je nasprotovala trditvi, pri čemer je ugotovila, da je med 186-imi 14-letniki, ki so bili rojeni prezgodaj, nekateri med njimi so bili izpostavljeni predčasnim steroidom in drugim, ki niso imeli statističnih podatkov razlika v stopnji maščobnosti med katero koli skupino.

S tem je dejal, da je eden najpogostejših stranskih učinkov antenatalne uporabe steroidov nizka porodna teža, ki se običajno nanaša na dojenčke, ki so bili izpostavljeni več kot enem toku kortikosteroidov. Večina sedanjih dokazov kaže, da imajo dojenčki, ki so izpostavljeni večkratnim odmerkom, 300-odstotno večje tveganje za nizko telesno težo in boljše ali slabše rezultate v primerjavi z dojenčki, ki so izpostavljeni enemu samemu tečaju.

V vseh, razen v nekaj primerih, bi dojenčki z nizko porodno težo končno »dohiteli« do trenutka, ko so bili to malčki brez vpliva na kognitivni ali motorni razvoj.

Podobno tudi ni nobenih dokazov, da lahko prenatalni steroidi škodijo materi (razen morda z lokalizirano bolečino ali oteklino na mestu injiciranja). Edina izjema je bila med matere, ki so opravili večkratne tečaje, pri čemer je nekaj od njih poročalo o začasnih težavah s spanjem.