Delna zamenjava kolena - kirurgija za del skupnega

Delna zamenjava kolena, imenovana tudi enostranska zamenjava kolena, je operacija, ki se lahko upošteva pri zdravljenju hudega artritisa kolena. Tradicionalno bi bolniki z napredovalim artritisom sklepov podvrženi popolni nadomestitvi kolena. Pri popolni zamenjavi kolena se iz hrbta kolena odstrani ves hrustanec in vstavi kovinski in plastični vsadek.

Delni kirurški poseg nadomestnega kolena je ustvaril velik interes, ker uporablja manjši zarez in ima hitrejše okrevanje kot popolna operacija kolenskega nadomestka. Delna zamenjava kolena je vrsta in minimalno invazivna operacija. Ideja je odstraniti le najbolj poškodovana območja hrustanca iz sklepa in pustiti vse zdrave dele sklepa za nadaljnjo uporabo.

Najpogosteje se pri delni zamenjavi kolena uporabijo vsadki med koncem stegenske kosti in vrhom golenske kosti. Delne zamenjave kolena lahko nadomestijo tudi del sklepa pod pogačico, patelofemoralno zamenjavo.

Ali je delno prav za vas?

Minimalno invazivna delna zamenjava kolena je namenjena bolnikom s hudim artritisom kolena, ki s standardnim nekirurškim zdravljenjem niso našli olajšave. Zdravljenje lahko vključuje peroralna zdravila, injekcije kortizona, krepitvene vaje in izgubo teže. Če ti postopki niso zadostni in niste zadovoljni, lahko razmislite o operaciji.

Delna operacija kolena je možna, če je artritis v kolenu omejen na omejeno območje. Če je artritis bolj razširjen, je delno nadomestilo za koleno ne primerno, in jih ne bi smeli upoštevati. Poleg tega je pri bolnikih, ki so: t

• Starejši od 55 let
• Ne prekomerno telesno težo
• Niso težki delavci ali športniki
• Imajo nedotaknjene vezi (posebej ACL)

Če ti kriteriji niso izpolnjeni, potem minimalna invazivna operacija kolena morda ni tako uspešna. Na žalost mnogi bolniki zaradi tega niso upravičeni do tega postopka.

Slaba stran delnih zamenjav

Mnogi bolniki, ki se zanimajo za delno nadomestitev kolena, imajo artritis, ki je preveč napreden za ta postopek. Ker kirurško zdravljenje velja za zadnjo pomoč pri večini pacientov, je v času, ko je potrebna operacija, njihov artritis preveč napreden, da bi lahko preučili delno operacijo kolena. Če se delna zamenjava kolena opravi pri pacientu, ki je slab kandidat, je lahko stopnja neuspeha visoka in morda je potrebna pretvorba v popolno nadomestitev kolena.

Prednosti delne zamenjave kolena

• Manjši rez:Tradicionalna operacija zamenjave kolena vključuje rez okoli 8 cm nad prednjim delom kolena. Za dokončanje postopka je potrebna pomembnejša disekcija v primerjavi z delno operacijo kolena. Pri minimalno invazivni delni zamenjavi kolena je zarez približno 4 cm, količina disekcije in odstranitev kosti pa je veliko manjša.
• Manj izgube krvi:Zaradi obsega disekcije in odstranitve kosti, ki je potrebna za popolno nadomestitev kolena, je potreba po transfuziji krvi relativno pogosta. Pri postopku delnega kolena je redko potrebna transfuzija krvi, bolnikom pa ni treba razmisliti o dajanju krvi pred operacijo.
• Krajše okrevanje:Čas v bolnišnici in čas do funkcionalnega okrevanja sta manjša pri delni zamenjavi kolena. Znano je, da so bili bolniki izpuščeni na dan postopka, čeprav so najpogosteje bolniki odpuščeni prvi ali drugi po operaciji. Pri tradicionalni popolni nadomestitvi kolena bolniki redko odidejo pred tremi dnevi v bolnišnici in lahko zahtevajo bivanje v bolnišnični rehabilitacijski enoti.

• Normalna kinematika kolena: Gibanje kolenskega sklepa je zapleteno in odvisno od interakcije vaše sklepe, ligamentov, mišic in kit, ki obdajajo sklep. Ko se izvede popolna zamenjava kolena, se veliko teh struktur odstrani, da se omogoči vstavitev umetnega kolenskega sklepa. Pri delni zamenjavi kolena ostane več teh struktur, zato mehanika in gibanje sklepa ostane bolj normalno. Dejansko so študije jasno pokazale pri ljudeh, ki so imeli na eni strani popolno zamenjavo kolena in delno na drugi strani, njihovo delno nadomestilo za koleno pa je bolj "normalno".

Dolgoročni rezultati so zelo dobri, kadar se delni zamenjavi kolena izvede pri pravih bolnikih. Starejše študije so pokazale manj uspešne rezultate, vendar naj bi bili ti rezultati posledica slabe izbire bolnikov. Če se postopek izvaja na bolniku s preveč razširjenim artritisom, bodo rezultati verjetno manj kot zadovoljivi. Če vaš zdravnik ne priporoča delnega nadomestka za koleno, boste morda v tem primeru. V tem primeru so nadaljnje konzervativno zdravljenje (npr. Injekcije, fizikalna terapija, zdravila itd.) Ali popolna operacija kolena najboljše možnosti.

Pretvorba v skupno zamenjavo kolena

Kadar so bolniki z delno zamenjavo kolena pravilno izbrani, je minimalno invazivni postopek precej uspešen. Nekateri bolniki še naprej razvijajo artritis na drugih delih kolena. Nekateri bolniki izrabijo tudi enostranski implantat za kolena ali pa se sprostijo v kolenu.Vse te situacije bi zahtevale dodatno operacijo in po možnosti prehod na celotno operacijo kolena. Prehod iz delne zamenjave kolena v popolno nadomestitev kolena je lahko težji zaradi predhodnega kirurškega posega, vendar ni nič nenavadnega in rezultati konverzije so dobri.

Drugi možni problemi z delnim nadomestkom kolena so podobni tveganjem vseh sklepnih nadomestkov, vključno z okužbami, krvnimi strdki in težavami z anestezijo. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tveganjih tega kirurškega posega.