Kako lahko ciroza iz kroničnega hepatitisa povzroči ascites

Ascites (izrazit-vid-eez) je dodatna tekočina v prostoru med tkivom, ki obdaja trebuh in organe v trebušni votlini (kot so jetra, vranica, želodec). Ta prostor med tkivi se imenuje peritonealna votlina. Ena plast tkiva povezuje notranjost trebušne stene in drugo plast tkivnih linij zunaj organov.

Ta dva sloja sta pravzaprav ena neprekinjena plast, ki se vrti okoli ali se podvoji nazaj na sebi, vendar je pomembna ideja, da je med temi plastmi prostor, ki je običajno napolnjen z majhno količino tekočine (imenovano peritonealna tekočina), ki pomaga podmazati organe, ko se gibljejo v trebuhu. Včasih lahko bolezni povzročijo kopičenje presežka tekočine v peritonealni votlini. Ta dodatna tekočina povzroča stanje ascitesa.

Kako bolezen jeter povzroča ascites?

Ascites povzročajo številne bolezni, vključno z boleznimi jeter, kongestivnim srčnim popuščanjem, nefritisom, okužbo in rakom, da navedemo nekaj najpogostejših. Eden od zapletov ciroze, bolezni, ki jo povzroča kronični hepatitis, je portalna hipertenzija, ki je povečanje tlaka v sistemu portalne vene.

Ena od funkcij jeter je odstranjevanje nekaterih vrst odpadkov iz oskrbe telesa s krvjo, ki lahko skozi pet minut hodi skozi jetra. Jetra dobivajo kri iz srca skozi jetrno arterijo in s krvjo iz črevesja (prebavnega sistema) in trebušne slinavke skozi portalno veno.

Ko se razvije ciroza, sistem portalne vene ne more učinkovito filtrirati skozi cirotično in nodularno jetra, kar povzroči povečan pritisk krvi, ki teče skozi prebavni sistem. Ta povečan tlak izloča tekočino (sestavljeno iz vode in beljakovin) iz krvnih žil, ki se zbira v trebušni votlini.

Popoln vzrok za ascites je kompleksen in vključuje več sistemov. Eden od teh sistemov so ledvice, ki igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju vode. Ko tekočina izteče iz jeter, se krvni volumen zmanjša. Da bi kompenzirali, ledvice začnejo zadrževati natrij, ki ohranja vodo in ohranja normalno raven krvi.

Čeprav je najpogostejši vzrok za ascites ciroza, je treba razmisliti o drugih razlogih. Zdravnik lahko to naredi tako, da vzame vzorec tekočine s pomočjo igle in ga pošlje v laboratorij za testiranje. Tehniki lahko povejo veliko patologij, samo če pogledajo videz tekočine. Na primer, "motna" kaže na okužbo, medtem ko lahko "krvava" kaže na tumor ali travmatično pipo (ki je znotraj krvavitve na mestu vboda igle).

Zakaj je ascites problem?

Ascites običajno povzroča težave z dihanjem (kot so zasoplost), podhranjenost in ekstremno utrujenost.

Diagnoza ascitesa

Nekdo z ascitesom ima lahko povečan obseg okoli trebuha in to je lahko dovolj za določitev ascitesa. Možno je, da se 20 litrov tekočine (pomislimo na 10, 2-litrske steklenice sode!) Zberejo v trebušno votlino in le polovica litra je potrebna za klinično zaznavanje.

Zdravniki, ki sumijo, da je ascites, bodo iskali izbočene površine v trebuhu, ki bodo zvokom dosledno dolgočasne, ko jih bodo prsti dotaknili. Ultrazvok pomaga razjasniti rezultate fizičnega pregleda ljudi z blagimi ali subtilnimi ascitesi.

Zdravljenje z ascitesom

Ascites, ki ga povzroča jetrna bolezen, je nemogoče ozdraviti, ker bi bilo potrebno odstraniti osnovno cirozo. Vendar se lahko blagi ascites učinkovito upravlja z omejevanjem natrija v prehrani na manj kot 2 gramov na dan. Doseganje tega ciljnega zneska je sorazmerno težko, ker običajno zahteva bistveno spremembo prehranjevalnih navad, kot je izogibanje najbolj predelani hrani in večini jedi, pripravljenih v restavracijah.

Za zmerne in hude ascite bo zdravnik verjetno predpisal diuretik, ki bo povzročil povečanje uriniranja. Če vaš ascites ni nadzorovan z dieto ali zdravili, bo vaš zdravnik izbral postopek, imenovan paracentesis (ki uporablja iglo za zbiranje tekočine) ali uporabite shunt (TIPS, transjugularni intrahepatični portosistemski shunt) za pomoč pri odvajanju tekočine.