Dejavniki, ki vplivajo na rezultate zamenjave sklepov

Med najpogostejšimi kirurškimi posegi, ki jih izvajajo ortopedski kirurgi, so kirurški posegi na kolku in koleno. Eden glavnih ciljev kirurške operacije je zagotoviti pacientom, ki so podvrženi temu postopku, brez bolečin, normalnega delovanja, ki jim omogoča, da se vrnejo na želene aktivnosti. Drugi pomemben cilj pa je zagotoviti najvarnejšo možno zdravljenje, ki zmanjšuje potencialna tveganja in se skuša izogniti morebitni škodi.

V zadnjih nekaj desetletjih so se izboljšali številni vidiki operacije zamenjave sklepov, da bi zmanjšali možnost tveganja za operacijo. Eden od najučinkovitejših načinov za omejitev tveganj, povezanih z operacijo, je, da lahko predvidimo, kateri bolniki in kakšni ukrepi so lahko povezani z največjo verjetnostjo škode.

Preprečevanje poškodb zaradi zamenjave sklepov

Večina ljudi, ki razmišlja o zamenjavi sklepov, se zaveda nekaterih pogostih tveganj, povezanih s to vrsto zdravljenja. Nekatera pogostejša tveganja vključujejo okužbo, krvni strdek, togost sklepov, vztrajno bolečino, med drugim.

V prizadevanju, da bi omejili potencial teh možnih zapletov, povezanih z operacijo, bo vaša kirurška ekipa naredila številne korake, da bi poskusila in preprečila te težave. Poleg tega se vedno bolj trudimo, da bi ugotovili, kateri bolniki so najbolj izpostavljeni tveganju za morebitne zaplete, in sprejeti ukrepe za zmanjšanje možnosti poškodb pred operacijo pri teh posebnih skupinah ljudi.

Prvi korak je, da poskušamo ugotoviti, kateri dejavniki lahko povzročijo možnost zapletov po zamenjavi sklepov. V poskusu, da bi ugotovili, kateri od teh dejavnikov so najpomembnejši, so se raziskale, kateri bolniki najverjetneje potrebujejo ponovni sprejem v bolnišnico v 90 dneh po kirurškem posegu. Nedavna študija je raziskala več kot 1500 bolnikov, pri katerih je prišlo do zamenjave kolka ali kolena, in poskušali ugotoviti, kateri dejavniki lahko vodijo do povečane verjetnosti ponovnega sprejema v prvih 3 mesecih po operaciji.

Razred ASA

Raziskava je pokazala, da je eno od najpomembnejših tveganj, povezanih s ponovnim sprejemom v bolnišnico, višji rezultat ASA. Vrednost ASA je razvila Ameriška družba anesteziologov, da bi razvrstila primernost bolnikov, ki se zdravijo. Prvotno je bilo pet kategorij, nato pa je bil dodan še šesti. Na splošno se zamenjava sklepov lahko obravnava le v kategorijah od 1 do 4.

Klasifikacija ASA ocenjuje bolnike kot sledi:

1. Zdrava oseba
2. Blaga sistemska bolezen
3. Huda sistemska bolezen
4. Huda sistemska bolezen, ki stalno ogroža življenje

Ljudje, ki imajo oceno ASA 3 ali več, imajo veliko večje tveganje za ponovni sprejem v bolnišnico. Te bolnike je treba pred operacijo skrbno ovrednotiti in razmisliti o ukrepih za odpravo sistemskih bolezni, ki povzročajo to povečano tveganje za kirurški poseg.

Discharge Location

V zadnjih nekaj desetletjih so bili skoraj vsi bolniki, ki so bili deležni zamenjave sklepov, poslani bodisi v bolnišnico bodisi v bolnišnični dom po bolnišnični hospitalizaciji. V zadnjih desetih letih se je uporaba post-akutnih bolnišničnih storitev močno zmanjšala.Del razloga za ta upad je dejstvo, da imajo ljudje, ki gredo v bolnišnične rehabilitacijske ustanove ali domove za ostarele, večjo možnost, da zahtevajo ponovni sprejem v bolnišnico. Več bolnikov je poslanih domov z zdravstvenimi storitvami na domu ali ambulantno fizikalno terapijo. Poleg tega nekateri kirurgi začenjajo razvijati programe, ki omogočajo ambulantno operacijo zamenjave sklepov.

Ta premik v načrtih razrešnice za ljudi, ki imajo zamenjavo sklepov, je izjemen. Že v poznih devetdesetih letih se je samo 15 odstotkov bolnikov odpravilo domov iz bolnišnice. Danes, več kot 50 odstotkov bolnikov v večini bolnišnic in v nekaterih bolnišničnih okoljih veliko višji odstotek, gredo neposredno domov iz bolnišnice.

Obstaja več razlogov, ki lahko pojasnijo, zakaj imajo bolniki, ki potrebujejo akutno bolnišnično rehabilitacijo, večje tveganje ponovnega sprejema v bolnišnico. Ti so ponavadi bolj krhki posamezniki in včasih imajo tudi druga zdravstvena vprašanja. Poleg tega imajo številni kirurgi pomisleke glede okužb, pridobljenih z zdravstvenim varstvom, ki se lahko pojavijo v teh ustanovah za rehabilitacijo in nego. Ti razlogi lahko prispevajo k večji možnosti ponovnega sprejema po zamenjavi sklepov.

Indeks telesne mase

Indeks telesne mase ali ITM pri ljudeh, ki se operirajo z zamenjavo sklepov, je še vedno dragocen napovednik verjetnosti zapletov, vključno s ponovnim sprejemom v bolnišnico. Ljudje, ki imajo ITM nad 40, so pokazali večje tveganje zapletov po operaciji zamenjave sklepov, vključno z nenačrtovanim ponovnim sprejemom v bolnišnico.

Eden od najbolj zahtevnih vidikov ITM je sposobnost spreminjanja ITM pred ali po operaciji zamenjave sklepov. Ljudje s hudim artritisom, ki so debeli, so imeli zelo težko težo, da bi izgubili težo zaradi bolečine v sklepih. Na pozitivno opombo, obstajajo metode vadbe in hujšanje, ki lahko pomagajo nekaterim od teh posameznikov. Če ste motivirani za zmanjšanje tveganja zapletov pred operacijo zamenjave sklepov, se z zdravnikom pogovorite o nekaterih metodah, s katerimi lahko zmanjšate indeks telesne mase.

Word From DipHealth

Operacija zamenjave sklepov je zelo varen in učinkovit postopek. Vendar pa obstajajo morebitni zapleti, od katerih imajo nekateri lahko uničujoče posledice. Iz tega razloga kirurgi postajajo vse bolj zainteresirani za napovedovanje, kateri bolniki imajo večjo verjetnost za nastanek težav, povezanih s kirurškim posegom, in nato sprejmejo ukrepe za zmanjšanje tega potencialnega tveganja. Pomembno je, da ljudje, ki razmišljajo o zamenjavi sklepov, razumejo, ali bi lahko imeli večje tveganje zapletov, in se tudi naučili korakov, ki bi jih lahko sprejeli, da bi zmanjšali možnost, da se pojavijo ti zapleti.