Dodajanje T3 je nadvse pomembno za levotiroksin

Pozitivne novice za bolnike s ščitnico: študija, ki je bila objavljena v zelo cenjenem in uglednem časopisu o endokrinologiji, pravi, da je kombinacija zdravila T4 / T3 boljša od zdravljenja s T4 / levotiroksinom za hipotiroidizem! Tu so podrobnosti.

Študij

Opazna študija, o kateri poroča v Evropski časopis za endokrinologijo je preučil sporno vprašanje zdravljenja s sintetičnimi T3 kot dodatek le za T4 samo (levotiroksin) terapijo za hipotiroidizem.

Nekatere študije, ki so se vrnile več kot desetletje, so pokazale superiornost kombiniranega zdravljenja. Druge študije pa niso ugotovile nobene razlike. Nesodelnost teh raziskav na T3 je privedla do nekaterih strokovnjakov, zlasti tistih, ki so pristranski v korist zdravljenja z levothiroksinom, da bi ugotovili, da dodatka T3 ni koristna. (Nekateri izmed teh istih "strokovnjakov" so celo naredili velik logični preskok in napačno sklepali, da je zdravljenje z levotiroksinom / zdravilom T4 boljše od kombiniranega zdravljenja s T4 / T3.)

Vsekakor so v raziskavi danski raziskovalci opravili dvojno slepo, randomizirano presežno študijo, ki se šteje za zlati standardni format za raziskave, od tega 59 bolnikov. V skupini bolnikov je bilo v 12 tednih 50 mikrogramov običajnega odmerka zdravila T4 zamenjano z 20 mcg T3 ali 50 mcg T4. Bolniki so nato naredili "križišče", ki je delal nasprotno še 12 tednov. Odmerek T4 je bil reguliran, če je bil potreben, da so ravni TSH stabilne.

Preskusi kakovosti življenja (QOL) in depresije so bili izvedeni na začetku in po dvanajstih tednih zdravljenja. Kakovost življenja in psihološki dejavniki, ki so bili ocenjeni, so med drugimi dejavniki: splošno zdravje, socialno delovanje, duševno zdravje, vitalnost, občutljivost, depresija in tesnoba.

Rezultati

Raziskovalci so ugotovili, da je med pacienti, od tega 55 žensk, obstajalo pomembno razlike v 7 od 11 vrednosti QOL in depresije, kar kaže na pozitiven učinek, povezan s kombiniranim zdravljenjem s T4 / T3.

Skupno 49% bolnikov je želelo kombinirano zdravljenje, le le 15% pa je želelo samo zdravljenje z levothiroksinom.

Raziskovalci so ugotovili, da je bilo v študiji, v kateri so bile TSH ravni skladne, kombinirano zdravljenje s T4 / T3, ki je vključevalo 20 mcg dnevno T3, boljše od zdravljenja z levotiroksinom, pri vrednotenju številnih meritev kakovosti življenja, depresije in tesnobe lestvice in pacientove prednosti.

Zdravniki pogosto opozarjajo na tveganje neželenih učinkov pri zdravljenju s T3 kot razlog za neuporabo T3, vendar je ta študija pokazala, da pri neželenih učinkih ni nobene razlike. Po mnenju avtorjev je med kombiniranim zdravljenjem T4 / T3 pet oseb doživelo neželene učinke, vključno s palpitacijami, prekomernim potenjem in psihološko nestabilnostjo. Med zdravljenjem s T4 je devet ljudi poročalo o istih neželenih učinkih.

Zanimivo je, da so danski raziskovalci opozorili na težave z nekaterimi predhodnimi študijami o terapijah T4 / T3, ki niso našli nobenih koristi za zdravljenje s T3: »raziskave, vključene v metaanalizo, so bile mešanice različnih skupin bolnikov, vključno s pacienti s predhodnim rakom ščitnice, avtoimunskim hipotiroidizmom in subkliničnim, pa tudi z izrazitim hipotiroidizmom."

In, po podatkih danskih raziskovalcev, v eni od ključnih študij: "… avtorji niso mogli vzdrževati serumskih vrednosti TSH na podobni ravni v obeh skupinah zdravljenja, povprečni serumski TSH pa je 3 v kombinirani skupini in 1,5 mU / l v skupini z monoterapijo.

Raziskovalci so povedali, da njihova študija kaže, da ima podskupina pacientov koristi od kombinirane terapije s T4 / T3. Zlasti predlagajo, da lahko obstajajo fiziološki razlogi, zakaj se podskupina odziva na T3, ali potrebe, zlasti:

"… Pred kratkim je bil opredeljen polimorfizem v genu, ki kodira deodinazo tipa 2, zato je bil predlagan encim, ki je odgovoren za uravnavanje razpoložljivosti T3 v tkivih, da bi pomagal ugotoviti podskupine, za katere je verjetno, da bodo imeli koristi od kombinirane terapije T4 / T3 Drugi polimorfizem, ki se nahaja v OATP1C1, transporterja ščitničnega hormona, izražen v krvno-možganski pregradi, je povezan z utrujenostjo in depresijo."

Kaj je naslednje

Poznan nizozemski endokrinolog Wilmar Wiersinga pravi, da je t3 trdo podaljšano sproščanje, nekateri ljudje imajo lahko genetsko nagnjenost, da bi se izboljšali na t3.

Nizozemski endokrinolog Wilmar Wiersinga je napisal spremljajočo uredništvo z naslovom "Ali moramo še bolj preskusiti kombinirano terapijo s T4 in T3 pri hipotiroidizmu?"

Po mnenju dr. Wiersinge so nekatere predhodne študije ugotovile, da dodajanje T3 ni koristno. Vendar dejstvo, da je po Wiersingi kar 10% bolnikov s hipotiroidiziranim zdravilom nezadovoljno, kako se počutijo na tem, kaj zdravniki imenujejo "ustrezen odmerek" nadomestitve levothyroxina, je prišlo do objave danske študije.

Urejevalnik, ki je objavljen v celoti na spletu, kaže na pomanjkljivosti v prejšnjih študijah in analize kombiniranega zdravljenja s T4 / T3. Dr. Wiersinga zaključuje, da obstajajo dva trdna razloga za izvedbo dodatnih randomiziranih nadzorovanih preskušanj, v katerih se primerja samo zdravljenje z zdravilom Levothyroxin / T4 samo s kombiniranim zdravljenjem s T4 / T3:

"Prvič, poskusi doslej v glavnem niso bili uspešni pri oponašanju razmerja FT4-FT3 v fiziološkem serumu v 24 urah. Razvoj priprave T3 s podaljšanim sproščanjem je lahko bistven za doseganje cilja" fiziološke "zamenjave ščitničnega hormona.Drugič, vedno večje število polimorfizmov pri deiodinazah in transporterjih ščitničnega hormona je povezano s psihološkim blagostanjem, depresijo, utrujenostjo in prednostjo kombiniranega zdravljenja. Ali je mogoče, da so subjekti, ki niso zadovoljni z monoterapijo, pogosti nosilci teh polimorfizmov in bodo imeli boljši odziv na kombinirano terapijo?"

Po mnenju dr. Wiersinga je razvoj pripravka T3 s podaljšanim sproščanjem, ki ga dobite kot en sam nočni odmerek (skupaj z levotiroksinom enkrat na dan) najbolje ohranjati fiziološke razmerje med prostim T4 in prostim T3 pri nekaterih bolnikih s ščitnico v 24-urnem obdobju.

Opomba: Torej, recimo še to ponovimo. Polovico bolnikov je želelo kombinacijo T4 / T3, le 15% je želelo le levotiroksin, IN, kakovost življenja in druge dejavnike so izboljšali. IN, zdravljenje s T4 / T3 nima več neželenih učinkov kot sam T4. (Dejansko je v tej študiji samo zdravljenje s T4 povzročilo večje neželene učinke.) Predvidevam, da bodo nekateri isti tako imenovani strokovnjaki za ščitnico, ki so pogosto tudi na plačnem seznamu proizvajalcev levothyroxina, verjetno padli sami poskušajo razložiti proč, in to bo zabavno gledati jih poskusite!

Dejanski članek v celotnem časopisu je zanimivo branje, vendar na žalost ni objavljen na internetu v celoti. Lahko pa kupite kopijo na spletu za 25 $ na Evropski časopis za endokrinologijo Spletna stran. To je vsekakor tisto, ki ga želite tudi vaš zdravnik prebrati, zato se prepričajte, da on ali ona vedo, da dobite tudi kopijo. Iskreno, morda bi bilo sploh vredno kupiti kopijo, ki jo dajte svojemu zdravniku, če se ne želi naučiti o razvoju ščitnice.

Viri:

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv in Jens Faber. "Učinek kombiniranega zdravljenja s tiroksinom (T4) in 3,5,3'-triiodotironinom v primerjavi s T4 monoterapijo pri bolnikih s hipotiroidizmom, dvojno slepo, randomizirano presežno študijo" Evropski časopis za endokrinologijo, Vol 161, Issue 6, 895-902, december 2009 Povzetek, (Celotno besedilo ($ 25))
• Wiersinga, Wilmar "Ali potrebujemo še več preizkusov na kombinirani terapiji T4 in T3 pri hipotireoznosti?" Evropski časopis za endokrinologijo, Vol 161, Issue 6, 955-959. Celotno besedilo (brezplačno)