Fraktura luskavice - znaki zlomljenega zapestja

Skafoidna kost je ena od osmih majhnih kosti v zapestju, imenovanih karpalne kosti. Te kosti omogočajo kompleksna, vendar občutljiva gibanja roke in zapestja. Karpalne kosti se prilegajo med kost podlakti in roko. Skafoid sedi pod palcem in ima obliko fižola.

Najpogostejši zlomi karpalnih kosti so frakturni zlomi. Tradicionalno zdravljenje zlomov luskavice, še posebej pri neusahnjenih zlomih, poteka z imobilizacijo ulitkov. Vendar pa lahko celjenje zlomov luskavic traja dolgo časa, včasih pa kosti ne zacelijo popolnoma, stanje, ki se imenuje nonunion. Zato se priporočila za zdravljenje zlomov luskavic lahko razlikujejo in včasih vključujejo kirurško zdravljenje.

Pretok krvi v scaphoid

Zanimivo je, da ima skafoidna kost retrogradno oskrbo s krvjo. To pomeni, da pretok krvi prihaja iz majhne posode, ki vstopa v najbolj oddaljeni del kosti in teče nazaj skozi kost, da daje hranilne celice kosti.

Ta nenavaden pretok krvi v luskavici predstavlja težavo, ko prenašate zlom luskavice. Zaradi krhke oskrbe s krvjo lahko zlom luskavice razreže ta pretok krvi in ​​ustavi dostavo potrebnega kisika in hranilnih snovi v kostne celice. Ko se to zgodi, je celjenje lahko počasno, zlom luskavice pa se sploh ne zaceli.

Znaki zlomov luskavice

Znaki zlomov luskavice vključujejo:

• bolečina na palcu na zapestju
• otekanje in modrice na dnu palca
• težko prijemanje predmetov

Mnogim pacientom diagnosticiramo zvonjenje zapestja, medtem ko imajo v resnici zlomljeno skafoidno kost. Diagnoza je težavna, ker lahko rentgenske žarke, ki jih naredimo takoj po poškodbi, ne kažejo nobenih nepravilnosti, če kost ni v položaju. Zlomljen luskavid, ki ni premaknjen, se lahko pojavi šele na rentgenskem slikanju po začetku zdravljenja, ki lahko traja od enega do dveh tednov po poškodbi. Zaradi tega ni nič nenavadnega, da zdravljenje poškodbe zapestja z imobilizacijo (kot da bi bil zlom luskavice) za teden ali dva in nato ponovite rentgensko slikanje, da vidite, če je kost zdrobljena. MRI lahko uporabite tudi za diagnosticiranje te poškodbe, ne da bi morali čakati na ponavljanje rentgenskega slikanja.

Nesesedanje frakturnih zlomov

Kadar zlom luskavice počasi (z zakasnitvijo) ali se sploh ne zaceli (nevezanost), lahko poškodba ostane boleča, na dolgi rok pa se bo verjetno pojavil artritis zapestja. Tveganje za nastanek nevezanega skafoida je najbolj pomembno odvisno od mesta zloma kosti. Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k nezavezništvu, so kajenje, nekatera zdravila in okužba.

Zdravljenje loma z luskavico

Obstajata dva splošna pristopa za zdravljenje zlomov luskavice: imobilizacijo z lepljenjem ali kirurško stabilizacijo.

Dokler lom saphoidov ni premaknjen (izven pozicije), je imobilizacija odlitka zelo razumno zdravljenje. Odlitek se mora raztezati čez palec, da omeji mobilnost vašega palec. Kako visoko navzgor za podaljšanje (nad ali pod komolcem) je odvisno od želje zdravnika. Vaš zdravnik bo še naprej nadziral zapestje tako s pregledom kot z rentgenskim pregledom, da bi zagotovil celjenje kosti. Zdravljenje zlomov luskavice pogosto traja 10 do 12 tednov.

Če se zlomi luskavice premaknejo, je tveganje za neenotnost večje in zdravnik vam bo priporočil operacijo za premestitev kosti in jih trdno držite v pravilni poravnavi. Operacija običajno vključuje uporabo enega vijaka, da držite kost skupaj v pravilnem položaju.

Obstaja nekaj polemik o uporabi operacije kot začetnega zdravljenja zlomov, ki ni izven položaja. Prednost je v tem, da obstaja manjše tveganje za neudeležbo, čas za imobilizacijo pa se lahko dramatično zmanjša. Pomanjkljivost je, da ima kirurgija vedno tveganje, in čeprav je stopnja zapletov pri operaciji zlomov luskavice majhna, obstaja možnost zapletov, vključno z okužbo in poškodbami hrustanca ali kite okoli skafoide. Veliko športnikov ali ročnih delavcev se odloči za operacijo, ki omogoča hitrejše okrevanje.

Ko se ne razvije nezdružljivost zlomov, se na splošno priporoča operacija, ki spodbuja kostno zdravljenje. Kostni presadek se pogosto uporablja za spodbujanje celjenja na mestu zloma. Te poškodbe so lahko zapletene in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, da se kosti zacelijo. Brez ustreznega zdravljenja se bo artritis zapestja razvijal kasneje v življenju.

Word From DipHealth

Zlomljeni zlomi so običajni poškodbi zapestja, zdravljenje pa je lahko odvisno od številnih dejavnikov. Imobilizacija lita preprečuje kirurško zdravljenje in tveganje okužbe in poškodbe hrustanca, lahko pa zahteva daljšo imobilizacijo in povzroči togost sklepa. Kirurško zdravljenje je povezano s tveganji, vendar lahko zagotovi bolj predvidljivo zdravljenje. Obstajajo dejavniki, kot so starost bolnika, stopnja aktivnosti, mesto zloma in vrsta, ki lahko vplivajo na priporočeno zdravljenje.