Zdravstveno zavarovanje - zdravstvene napake in zdravstvena reforma

Zakon o cenovno ugodni oskrbi je bil namenjen izboljšanju splošne varnosti pacientov, toda kaj nam izkušnje zdaj sporočajo? Oglejmo si razloge za zdravstveno reformo pri zmanjševanju medicinskih napak in razmišljanja, ki so za temi. V tem času vemo, da so medicinske napake na nesprejemljivo visoki ravni in da se je treba nekaj spremeniti. Verjetno je tudi, da je potrebna sprememba veliko širša kot nekaj ali celo veliko pravil. Toda na kakšen način se je zdravje spremenilo in kako lahko še naprej spreminja število medicinskih napak v Združenih državah?

Medicinske napake

Statistika je dobro znana zdravnikom, farmacevtom, bolnišničnim administratorjem in številnim bolnikom: medicinske napake, ki jih je mogoče preprečiti, ubijejo in / ali resno poškodujejo več sto tisoč Američanov vsako leto.

Korelacija med medicinskimi napakami in smrtjo je prišla v ospredje tudi pri javnem znanju, ko je leta 2016 v študiji iz Hopkinove univerze v Johnu ugotovila, da so medicinske napake povzročile skoraj 10 odstotkov smrti. Če se to pojavi na jasnejši ali bolj zlovešen način, se je zdelo, da so medicinske napake tretji glavni vzrok smrti.

Medtem ko je bilo veliko razprav o natančnih številkah, pa tudi o tem, koliko teh smrti je mogoče preprečiti, vemo, da so medicinske napake ogromen problem v Združenih državah. Medtem ko se je veliko razpravljalo o številnih vprašanjih in čeprav se je zdelo, da se zdravstvene napake zmanjšujejo že pred podpisom Zakona o cenovno dostopnih zdravstvenih storitvah, se je število smrtnih primerov zaradi zdravstvenih napak zmanjšalo, vsaj v obdobju med letoma 2010 in 2014.

Reforma zdravja kot način za zmanjšanje medicinskih napak

Čeprav je bil glavni zakon o dostopni oskrbi (zakonodaja o zdravstveni reformi), ki je bil podpisan marca 2010, omogočil dostop do cenovno dostopnega zdravstvenega zavarovanja za vse Američane, zakonodaja vsebuje številne določbe, ki lahko izboljšajo varnost bolnikov.

Varnost bolnikov je enaka nižjim stroškom zdravstvenega varstva

Ker je Medicare prepoznala potencialne prihranke, ki bi jih lahko dosegli z zmanjšanjem bolnišničnih zdravstvenih napak, je ugotovil številne »razumno preprečljive« pogoje, ki so pogosti med bivanjem v bolnišnici. Če je bolnišnica prisotna med hospitalizacijo osebe, bolnišnica ni mogla zaračunati opravljenih storitev.

Ta pravila so začela veljati leta 2008 pred sprejetjem Zakona o cenovno ugodnih storitvah. Nepričakovano je več velikih zasebnih zdravstvenih zavarovalnic, med drugim tudi Aetna in Združenje Blue Cross / Blue Shield, izvajalo podobne politike, da ne plačujejo bolnišnicam in zdravnikom za oskrbo v zvezi z medicinskimi zapleti, ki se običajno ne pojavijo med hospitalizacijo.

Cilj teh politik je reševanje življenj in prihranek denarja, saj bolnišnice izvajajo nove postopke za preprečevanje napak.

Preglednost in nove spodbude za varnost bolnikov

Na podlagi varnostne politike bolnišnice Medicare, ki je bila uvedena leta 2008, Zakon o cenovno dostopnih zdravstvenih storitvah uporablja plačila Medicare bolnišnicam, da motivirajo spremembe. Sčasoma se pričakuje, da bo večina zasebnih zavarovalnic sledila vodstvu Medicare; to bi moralo vplivati ​​na vas ne glede na zdravstveni načrt, ki vam plačuje račune v bolnišnici.

Naslednje določbe zakona o zdravstveni reformi postavljajo temelje za potrebne spremembe: t

• Bolnišnice z boljšimi rezultati, povezanimi z oskrbo možganske kapi in srčnih napadov ter preprečevanjem okužb, bodo prejemale višja plačila.
• Bolnišnice z visoko stopnjo ponovnega sprejema za srčno popuščanje in visoke stopnje bolnišničnih pogojev, kot so okužbe, rane v postelji in padci, bodo kaznovani z zmanjšanimi plačili.
• Medicare bo sledil stopnji napak bolnišnice in (2014) bo znižal plačilo za 1 odstotek bolnišnicam z najvišjimi stopnjami varnosti bolnikov.

Da bi zagotovili, da ste seznanjeni s temi varnostnimi ukrepi in deliti informacije o tem, kako se bolnišnice izboljšujejo, je treba po Zakonu o dostopni oskrbi Medicare:

• Objavite zapis o medicinski napaki vsake bolnišnice.
• Ustvariti Inštitut za raziskave, usmerjen v bolnika ki vam bo priporočil najučinkovitejše zdravljenje.
• Vzpostavite Center za izboljšanje kakovosti in varnost bolnikov za izboljšanje varnosti pacientov.

Kot del zdravstvene reforme se je zvezna vlada strinjala, da bo letno zagotovila 75 milijonov USD za izboljšanje kakovosti in varnostnih ukrepov.

Kako bolnišnice primerjajo z varnostjo bolnikov

Medicare, v sodelovanju s številnimi bolnišnicami po vsej državi, je ustvaril primerjavo bolnišnic.To spletno orodje vam lahko pomaga najti informacije o tem, kako dobro bolnišnice v vaši skupnosti skrbijo za bolnike z določenimi bolezenskimi stanji ali kirurškimi postopki, in so rezultat ankete bolnikov o kakovosti oskrbe, ki so jo prejeli med nedavnim bivanjem v bolnišnici. Te informacije vam lahko pomagajo primerjati kakovost oskrbe, ki jo nudijo bolnišnice, in vam pomagajo pri odločanju o tem, kaj bo najbolje za vas, če potrebujete bolnišnično oskrbo.

Nekatera primerjana zdravstvena stanja vključujejo srčni napad, srčno popuščanje, kronično pljučno bolezen, pljučnico, sladkorno bolezen pri odraslih in bolečine v prsih. Nekateri kirurški postopki vključujejo operacijo srčnega bypassa, implantat srčnega spodbujevalnika, operacijo žolčnika, operacijo kile, operacijo črevesja, operacijo glavnega sklepa na hrbtu in vratu, operacijo prostate in žensko reproduktivno operacijo.

Nekaj ​​opozoril glede primerjave bolnišnice

Informacije na spletnem mestu Hospital Compare prihajajo iz bolnišnic, ki so se strinjale, da predložijo kakovostne informacije za primerjavo bolnišnic, da bodo objavljene. Vaša bolnišnica morda ni navedena. In če ste v načrtu za nadzorovano oskrbo (HMO ali PPO), bolnišnica, ki jo želite uporabiti, morda ni v omrežju ponudnika vašega zdravstvenega načrta. Vendar pa morate biti sposobni slediti vsem bolnišničnim zapisom o zdravstvenih napakah.

Začetne misli o učinku zakona o cenovno dostopnih zdravstvenih storitvah

Z močnim poudarkom na izboljšanju kakovosti in jasnem pristopu „korenček in palica“ k povračilu stroškov za bolnišnice je verjetno, da se bo bolnišnična oskrba dolgoročno spremenila na bolje. Vendar pa se z vsemi drugimi spremembami v zdravstvenem sistemu, ki se pričakujejo od zdravstvene reforme, zahteve (tako finančne kot tudi večje število bolnikov, ki potrebujejo storitve) bolnišnic in zdravnikov, zlasti zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe, verjetno pomembno, če ne celo kaotično.

Zakon o dostopni oskrbi in medicinske napake, 2010–2014

Zdaj imamo vsaj nekaj informacij o možnih učinkih Zakona o cenovno dostopnih zdravstvenih storitvah na zdravstvene napake. Po podatkih Agencije za zdravstvene raziskave in kakovost je bilo med leti 2010 in 2014 v bolnišnicah za 17 odstotkov manj zmanjšanih pogojev. To pomeni 87.000 manj smrti in prihranke v višini 19,8 milijard dolarjev. Čeprav se zdi, da je zmanjšanje števila napak izenačeno, in kljub drugim vprašanjem, ki jih je izpostavila Agencija, je to v marsičem dolgo zamujena sprememba v smeri medicinskih napak.

Omejitve pri razumevanju sprememb medicinskih napak

Obstajajo omejitve v vedenju, koliko zmanjšanja medicinskih napak je mogoče pripisati Zakonu o cenovno ugodni oskrbi. Pogovor o načinih za zmanjšanje zdravstvenih napak je nastal pred uvedbo zakona, prav tako pa je bilo ugotovljeno, da se je zmanjšanje števila napak začelo, preden se je začelo izvajati leta 2010.

Manj medicinskih napak, ki jih ima bolnik z močjo

Ne glede na to, kakšen učinek imata ACA in Obamacare vs Trumpcare na varnost bolnikov v prihodnjih letih, te spremembe niso dovolj za dosego zmanjšanja, ki ga moramo videti pri medicinskih napakah. V mnogih pogledih je vaša najboljša možnost, da se izognete zdravniškim napakam, da ste bolnik z močjo in si vzamete čas za pregled načinov za zmanjšanje tveganja. Vzemite si nekaj časa, da se naučite, kako zmanjšati tveganje napak pri zdravilih. To lahko traja malo časa in je reševalno. Vzemite si čas, da pregledate svoje zdravstvene kartoteke za napake. Vprašajte veliko vprašanj in se prepričajte, da razumete tveganja in koristi vseh zdravil ali postopkov, ki jih zdravnik priporoča.

Na koncu so medicinske napake in zdravstvena reforma

Eden od ciljev Zakona o cenovno dostopni oskrbi je bil zmanjšati število medicinskih napak, napak, ki bi lahko povzročile 10 odstotkov smrti v tej državi. Zdi se, da je bilo obdobje 2010 in 2014 učinkovito, čeprav so bila izpostavljena tudi številna vprašanja. V tem trenutku gre za to, da lahko posamezniki danes storijo nekaj, da bi zmanjšali tveganje, ne glede na spremembe na nacionalni ravni. Biti pameten in pooblaščen bolnik je ena od vaših najboljših obramb pred temi napakami, ki so danes preveč običajne.