Endometrijski pogoji in bolezni

Endometrij je notranja obloga maternice. Vsak mesec se endometrij zgosti in obnavlja, pripravlja se za nosečnost.

Če se nosečnost ne pojavi, se endometrij raztrga v postopku, znanem kot menstruacija.

Če pride do zasnove, se zarodek implantira v endometrij.

Pogoji, ki vključujejo endometrij in lahko vplivajo na vašo plodnost:

• Preveč tanek ali prevelik endometrij
• Lutealna faza defekt
• Endometrioza
• Endometrijski polipi
• Adenomioza
• Ashermanov sindrom (adhezije maternice)
• Virusna infekcija
• Endometrijski rak

Na vsakem od teh pogojev in njihovem vplivu na plodnost bomo na kratko razpravljali.

Kako deluje endometrij

Maternica je sestavljena iz treh plasti: serosa, miometrija in endometrija.

Seroza je zunanja koža maternice. Izliva vodo tekočino, da se prepreči trenje med maternico in bližnjimi organi.

The miometrij je srednji sloj maternice. To je najhujša plast maternice. Myometrij je sestavljen iz debelega gladkega mišičnega tkiva.

Med nosečnostjo se miometrij razširi, da se lahko prilagodi naraščajočemu otroku. Med porodom kontrakcije miometrija pomagajo pri porodu otroka.

The endometrij sestavlja notranjo oblogo maternice. To je podloga sluznice in spremembe debeline skozi menstrualni ciklus.

Sama endometrija je sestavljena iz treh plasti:

• Stratum bazalis, znan tudi kot bazalni sloj. To je najgloblji endometrijski sloj, ki sedi proti miometriju maternice. V celotnem ciklu se ne spreminja veliko. Razmislite o tem kot osnovo, iz katere se spreminjajo spremenljive plasti endometrija.
• Stratum spongiosum: to je spužen vmesni sloj endometrija. Ta plasti se med menstrualnim ciklusom spreminjajo.
• Stratum compactum: to je zunanji sloj endometrija, prav tako pa gre skozi spremembe. To je tanjše in bolj kompaktno v primerjavi z drugimi plasti endometrija.

Stratum spongiosum in stratum compactum plasti, ki se dramatično spreminjajo skozi menstrualni ciklus. Skupaj sta ti dve plasti znana kot stratum functionalis ali funkcionalni sloj.

Funkcionalni sloj endometrija poteka skozi tri primarne stopnje vsakega cikla:

Proliferativna faza: to je, ko se endometrij zgosti, pripravo maternice za zarodek.

Ta faza se začne prvi dan menstruacije in se nadaljuje do ovulacije.

Hormonski estrogen je ključnega pomena za nastanek zdravega endometrija. Če so ravni estrogena prenizke ali previsoke, lahko privede do prenizkega ali prevelikega endometrija.

Endometrij se v tem času tudi vaskularizira preko ravnih in spiralnih arterij. Te arterije zagotavljajo bistven pretok krvi v endometrij.

Sekretarna faza: to je, ko endometrij začne lajšati bistvene hranilne snovi in ​​tekočine.

Progesteron je bistveni hormon za to fazo.Ta faza se začne po ovulaciji in se nadaljuje do menstruacije.

Žleze endometrija izločajo beljakovine, lipide in glikogen. Te so potrebne za hranjenje zarodka. Prav tako preprečujejo endometrijsko razgradnjo.

Če se zarodek implantira v steno endometrija, se razvijajoča placenta začne izločati humanega horionskega gonadotropnega hormona (hCG).

Ta nosečnostni hormon nato signalizira corpus luteum (na jajčnikih), da še naprej proizvaja progesteron, ki ohranja endometrij.

Če zarodek ne implantira v endometrium, se bo lupus corpus začel zlomiti, kar bo povzročilo zmanjšanje ravni hormona progesterona.

Ko se progesteron spusti, se žleze endometrija nehajo izločevati tekočine, ki so jo vzdrževale.

Tudi z odvzemom progesterona se spiralne arterije, ki so priskrbele endometrij s krvnim tokom, zožijo.

To nato povzroči razgradnjo funkcionalne plasti endometrija.

Končno se endometrium izloča iz maternice skozi menstruacijo, cikel pa začne znova.

Debelina

Če ste skozi zdravljenje s plodnostjo, se vaš zdravnik za plodnost lahko sklicuje na vaš endometrium kot preveč tanek ali celo prevelik.

Debelina endometrija se določi preko vaginalnega ultrazvoka. Ni jasnega soglasja o tem, kaj je "preveč tanek" ali "preveč debel". Vsak zdravnik ima na to temo nekoliko drugačno mnenje.

Kar vemo, je, da ima preveč tanek ali debel endometrij (kar koli to pomeni) lahko zmanjša verjetnost uspešne nosečnosti. Raziskave so ugotovile, da lahko negativno vplivajo na implantacijo zarodka ali povečajo verjetnost splava.

Tanka endometrija je lahko tudi znak zmanjšane rodnosti na splošno. Slab odgovor jajčnikov je povezan s tankim endometrijom.

Pomembno je vedeti, da znano, da ponavljajoča uporaba zdravila za plodnost Clomid negativno vpliva na debelino endometrija.

Dolgoročna uporaba tablet za kontracepcijo tudi sumi, da začasno povzročijo tanek endometrij.

Lutealna faza defekta

Lutealna faza menstrualnega cikla se začne po ovulaciji in poteka skozi začetek menstruacije.

Kot je bilo že omenjeno, v lutealni fazi igra hormonski progesteron pomembno vlogo pri sprožanju endometrija s skrivnimi bistvenimi hranilnimi snovmi in snovmi. Ti ohranjajo endometrij in ustvarijo zdravo okolje za zarodek.

Motnja lutealne faze je potencialni vzrok neplodnosti. Pojavijo se, ko ravni progesterona niso dovolj visoki ali niso vzdrževani dovolj dolgo, da ostane endometrij nepoškodovan in pripravljen za implantacijo zarodka.

Nekoč so bile napake lutealne faze (LPD) diagnosticirane z biopsijo endometrija. To je še vedno včasih storjeno.

Pogosteje lahko napake lutealne faze diagnosticiramo prek krvnega testiranja progesterona. Če ravni niso dovolj visoke ali niso dovolj vzdržljive, lahko to kaže na pomanjkanje lutealne faze.

Drugi možni znaki napake lutealne faze so …

• opazovanje po ovulaciji, vendar pred začetkom menstruacije
• kratka lutealna faza (manj kot 12 do 14 dni) na diagramu bazalne telesne temperature

Ženske, ki prikazujejo bazalno telesno temperaturo, lahko prepoznajo ta nenormalni vzorec, preden se zavedajo, da imajo težave s plodnostjo. To je ena izmed mnogih prednosti grafikona.

Endometrioza

Endometrioza je stanje, v katerem se endometrij nahaja zunaj maternične votline. To je pogost vzrok neplodnosti.

Čeprav je endometrioza v prvi vrsti opredeljena s tkivom endometrija, ki raste na napačnih mestih, lahko vpliva tudi na maternično okolje, sam endometrij in ovulacijo.

Nekatere študije so ugotovile negativen vpliv na implantacijo zarodka pri ženskah z endometriozo, druge pa tega niso našli.

Endometrial ali materinski polipi

Endometrijski polip je prekomerno rast endometrija. Ponavadi so rakotvorni in benigni, vendar ne vedno.

Prisotnost endometrijskega poli lahko povzroči neplodnost, vendar ne nujno.

Če se trudite zanositi, vam lahko zdravnik predlaga kirurško odstranitev polipa. To vam bo omogočilo, da si zaslužite brez dodatnega zdravljenja s plodnostjo.

Adenomioza

Adenomioza je, kadar endometrij raste v miometriju (mišični sloj maternice). Lahko povzroči boleče, težka obdobja.

Adenomioza se včasih imenuje "maternična endometrioza." Je pogostejša pri ženskah po menopavzi, lahko pa jo vidimo tudi pri ženskah v poznih 30-ih in 40-ih letih.

Primarna zdravljenja za adenomiozo so endoskopska endometrijska ablacija (kar vključuje uničenje endometrija) ali histerektomijo (kar je odstranitev maternice.) Nobeden od teh zdravljenj ni primeren, če še vedno želite imeti otroke.

Za ženske, ki še vedno želijo imeti otroke, obstajajo še druge možnosti:

• Selektivna embolizacija (ki je usmerjena le na adenomiozno regijo in ne celoten endometrij)
• Hormonska terapija z agonisti GnRH (kot Lupron)
• Kombinacija hormonskega in kirurškega zdravljenja

Ashermanov sindrom

Ashermanov sindrom je, ko se znotraj maternice pojavijo intrauterine adhezije. To je brazgotinsko tkivo, ki raste v listih znotraj maternice.

Lahko ga povzročijo ponavljajoče dilatacije in kiretaže (D & Cs), okužbe medeničnega dna, carski rez in druge operacije maternice. Včasih je njen vzrok neznan.

Ashermanov sindrom lahko povzroči težave s spočetjem in ponovnim spontanim splavom.

Lahko se zdravi med histeroskopijo, postopek, ki omogoča tako diagnozo kot tudi odstranitev brazgotinskega tkiva.

Virusna okužba endometrija

Virusna okužba, ugotovljena v endometriju, lahko povzroči neplodnost in ponavljajočo izgubo nosečnosti. Čeprav je to še vedno teorija in v zelo zgodnjih fazah raziskav, bi lahko pojasnila nekatere primere "nepojasnjene" neplodnosti.

Mala, a verjetno revolucionarna študija je našla možno povezavo med virusom herpesa HHV-6A in neplodnostjo.

Ko večina ljudi misli na herpes, razmišljajo o spolno prenosljivi bolezni herpes simplex virus 2 ali HSV-2. Herpes simplex pa je le ena od možnih oblik virusa.

Družina virusov herpesa je odgovorna tudi za bolezni piščanca, mononukleozo in navadno hladno bolečino.

HHV-6 se sumi na to, da ga je treba prenašati preko sline in je najbolj znano, da povzroča pogost virusni otroški izpuščaj, roseola, pri otrocih.

Tako kot drugi virusi herpesa tudi po prvotni okužbi virus ostane v telesu v mirovanju. Raziskovalci, ki sumijo, da je HHV-6 morda povezana z drugimi zdravstvenimi težavami, ki presegajo otroški izpuščaji.

Študija v Italiji o 30 neplodnih ženskah in 36 kontrol (ki so že rodila vsaj enega otroka) je preučila, ali je HHV-6A lahko povezana z neplodnostjo.

Vse ženske v študiji so imele endometrijsko biopsijo.

Raziskovalci so odkrili, da je pri neplodnih ženskah 43% imelo genetske podatke o viru HHV-6A v svojih vzorcih endometrija.

Vendar, nič žensk v (plodni) kontrolni skupini so imele sledove DNA HHV-6A v svojih biopsijah.

Potrebno je opraviti večje študije in ni znano, kakšno najučinkovitejšo zdravljenje bi bilo namenjeno ženskam z virusno prisotnostjo HHV-6A.

Nekatere možnosti, ki bi jih lahko raziskale bodoče raziskave, vključujejo protivirusna zdravila ali imunološka zdravila (ki bi pomirili naravni imunski odziv telesa na virus, ki bi lahko vplivali na implantacijo zarodka ali napad na zarodek, preden se lahko razvije v otroka.)

Endometrial Rak

Endometrijski rak je včasih znan tudi kot rak maternice. Ker povzroča nenormalne krvavitve, se ta vrsta raka pogosto diagnosticira hitro. Zgodnja diagnoza lahko omogoči zdravljenje, ki ohranja plodnost.

Manj kot 5% raka endometrija se pojavi pri ženskah, mlajših od 40 let, zato ohranjanje plodnosti ni pogosto zaskrbljujoče. Vendar se lahko pojavijo pri ženskah v rodni dobi.

Zdravljenje raka endometrija lahko povzroči neplodnost, če je potrebno agresivno zdravljenje. Zgodnja diagnoza je bistvena.

Pomembno je tudi, da svojemu zdravniku poveste, da niste končali z otroki pred obravnavo možnosti zdravljenja.

Obstajajo načini za ohranitev plodnosti, ko je diagnoza zgodnja. Na primer, hormonsko zdravljenje (namesto kirurškega zdravljenja) raka endometrija lahko bolje ohranja plodnost.

Z konzervativno kirurško zdravljenjem lahko ženske po koncu endometrijskega zdravljenja raka imajo težave s tankim endometrijom. To lahko negativno vpliva na stopnje implantacije in poveča verjetnost splava.