Koristi in tveganja za umetno prehrano ali hidracijo

Pogosto je in povsem normalno za bolnike, ki se soočajo s terminalno boleznijo, da se izognejo izgubi apetita in zmanjšajo zanimanje za hrano ali pijačo in hujšanje. Ko bo bolezen napredovala, bolniki bodisi ne bodo mogli zaužiti hrane ali tekočine skozi usta ali pa bodo zavrnili jesti ali piti. Lahko se zgodi, da je bil bolnik že nekaj časa bolan in je prejemal umetno prehrano, vendar ni bil boljši. V obeh primerih se lahko pojavi vprašanje, ali je treba umakniti ali umakniti umetno prehrano.

To je lahko vzrok za veliko nelagodje in stisko za pacientove ljubljene in skrbnike.

Umetna prehrana je dostava pacientove prehranske podpore na način, ki od pacienta ne zahteva žvečenje in požiranje. To se lahko daje skupaj s popolno parenteralno prehrano (TPN) ali prek nazogastrične cevi (NG cevka) ali gastrostomske cevke (G-cevka ali PEG cevka).

Obstaja veliko stvari, ki lahko povzročijo izgubo apetita in zmanjšanje peroralnega vnosa hrane in tekočin ob koncu življenja. Nekateri vzroki so reverzibilni, kot so zaprtje, slabost in bolečina. Drugih vzrokov ni mogoče učinkovito zdraviti, kot so nekatere vrste raka, spremenjena stanja zavesti in šibkost mišic, ki jih je treba jesti. Reverzibilne vzroke mora določiti bolnikov zdravnik in jih nasloviti. Če vzrok ni znan ali ga ni mogoče zdraviti, bo morda treba sprejeti odločitev o zadržanju ali umiku podpore.

Odločitev o zadržanju ali umiku umetne prehrane in hidracije sproži številne intelektualne, filozofske in čustvene konflikte. Pogosto je koristno za ljudi, ki se spopadajo s to težko odločitvijo, da razumejo, kaj so znanost in medicina našli ob umetni prehrani in hidraciji ob koncu življenja.

Koristi in tveganja umetne prehrane in hidracije

V naši družbi in kulturi je hrana in tekočine bistvena za ohranjanje življenja in pospeševanje zdravljenja in okrevanja po bolezni.To je v nasprotju z vrednotami večine ljudi, da zadržijo hrano in tekočine kritično bolnega ali umirajočega bolnika. Vendar vsi vemo, da je znanje moč. Kot pri vsaki medicinski odločitvi, s katero se soočate, je pomembno razumeti koristi tveganj. Ali je umetna prehrana koristna za smrtno bolnega bolnika? Oglejmo si, kaj nam medicinske raziskave lahko povejo:

• Skupna parenteralna prehrana: TPN je nepopolna oblika prehrane, ki se uporablja le kratkoročno. Dostavlja se skozi centralno linijo, ki se običajno vstavi v vrat ali pazduho in jo vstavi skozi žilo, kjer se konča blizu srca. Nekoč so mislili, da lahko bolniki z rakom koristijo TPN. Upanje je bilo, da lahko obrne izgubo apetita in hudo izgubo teže, da bolniki z rakom trpijo in izboljšajo svojo prognozo. Vendar pa je več raziskav ugotovilo, da bolnikom z rakom ni pomagalo pri pridobivanju teže niti izboljšati kakovosti življenja. Ravno nasprotno, dejansko je povečalo tveganje za okužbe in težave z osrednjo linijo, ki so bile nevarne za bolnike.

• Nasogastrične (NG) cevi: Za bolnike, ki ne morejo pogoltniti, pa naj bo to zaradi invazivnih tumorjev, šibkosti ali nevroloških motenj, je hranjenje s cevjo standardna prehrana. Nazogastrična cev je najlažje doseči to. Cev se vstavi skozi nos in v grlo v želodec. Tekoča prehranska formula se daje skozi epruveto neprekinjeno počasi ali večkrat na dan z večjim odmerkom. Tako kot TPN pa so številne medicinske študije pokazale, da stopnje preživetja za terminalno bolne bolnike niso nič drugačne, če so umetno krmljene in ne ne. Tudi tveganja so nevarna. Pri bolnikih z NG-cevkami obstaja večje tveganje za pljučnico, ki lahko znatno zmanjša stopnjo preživetja. NG cevi se lahko tudi enostavno izvlečejo, kar povzroča stisko tako za bolnika kot za njegove najbližje.

• Gastrostomske cevi (G): Cevi za gastrostomijo so tiste, ki se s kirurškim posegom vstavijo neposredno v želodec. Perkutana endoskopska gastrostomija ali PEG cevka se opravi endoskopsko in je manj invazivna. Pri eni od teh cevi obstaja manjše tveganje, da bi bolnik izvlekel cev. Vendar obstaja še vedno tveganje za pljučnico. Tako kot nazogastrična cev ni veliko dokazov, da bo hranjenje skozi gastrostomno cev povečalo pričakovano življenjsko dobo terminalno bolnih bolnikov.
• Intravenska (IV) hidracija: Če pacient ne more več piti tekočine ali ne pije, kar mislijo njegovi oskrbovalci, da je dovolj tekočine, se lahko skrbnik sprašuje, ali zahteva tekočino IV. Tekočine lahko dajemo skozi majhno iglo, ki jo vstavimo v veno in jo priključimo na cev. Študije so pokazale, da dajanje tekočine terminalno bolnemu bolniku ob koncu življenja ponuja malo, če sploh, koristi. Tveganja vključujejo okužbo na mestu vstavljanja ali v krvi in ​​preobremenitev s tekočino, ki povzroči otekanje ali celo težave z dihanjem v hujših primerih.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• 20 Pogosti problemi Nega življenja. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
• Izjava o politiki HPNA Umetna prehrana in hidratacija na koncu življenja