Zakaj se po uporabi CPAP terapije ne počutite bolje

Kadar ima oseba opstrukcijsko apnejo v spanju, je najučinkovitejše zdravljenje s kontinuirano pozitivno terapijo s tlakom v dihalnih poteh (CPAP). Ko dobro deluje, je CPAP lahko razodetje. Subtilen odziv se lahko zdi, kot da se dviguje tančica, toda tisti z dramatično koristjo se lahko počutijo kot, da je svetloba vklopljena v temni sobi. Na žalost vsi ne uživajo ugodnega odziva na zdravljenje. Zakaj je tako? Odkrijte razloge, zakaj se morda ne boste počutili bolje, če uporabljate CPAP terapijo za zdravljenje vaše apneje v spanju in kako dolgo je potrebno, da opazite izboljšanje.

Nimate apneje v spanju

Čeprav je malo verjetno, je možno, da ne opazite koristi za terapijo s CPAP, ker ste bili napačno diagnosticirani z apnejo med spanjem. Možno je tudi, da je pogoj izginil. V rezultatih testiranja spanja je nekaj nočno različnosti. Diagnostični polisomnogram v centru je zlati standard za diagnozo. Pomaga pri prepoznavanju subtilnih sprememb v fazah spanja, kapljicah kisika, nepravilnostih v dihanju, srčnih anomalijah in celo gibanju nog. Home apneja testiranje spanja, čeprav priročno, lahko manj natančno. Če postavite diagnozo v dvom ali če se spremenijo dejavniki tveganja, kot je na primer vaša teža, razmislite o ponovni oceni.

Niste Sleepy

Prekomerna dnevna zaspanost zaradi fragmentiranega spanca je eden najpogostejših simptomov, povezanih z nezdravljeno apnejo med spanjem. Vendar pa vsi nimajo tega simptoma. Kakovost spanja se lahko močno zmanjša zaradi prebujanja, povezanega z nenormalnim dihanjem. Blaga apneja spanja je lahko povezana s prebujanjem do 15-krat na uro, da se lahko nadaljuje dihanje! Težko bi bilo presenetljivo, če bi bil spanec brez osvežitve, četudi ga imaš osem ur. Sleepnost se lahko oceni z Epworthovo oceno. Če pred začetkom zdravljenja niste zaspani, po uporabi zdravila morda ne boste opazili dramatičnih razlik.

Ne uporabljate ga dovolj dolgo vsako noč

Težko je prilagoditi se terapiji CPAP. Ponovni zagon lahko sproži odstranitev maske. Mnogi ljudje jo vzamejo proti jutru in se prepričajo, da lahko brez njega dobijo nekaj dobrega spanca. Hitro spanje oči (REM) se pojavi v zadnji tretjini noči. Ta stopnja spanja je povezana z živimi sanjami in sprostitvijo mišic, da bi preprečili sanjsko izvajanje. Mišice dihalnih poti se sprostijo in to lahko poslabša spalno apnejo. Če ste pred jutrom odstranili masko, ne morete dobiti koristi. Poskusite povečati uporabo, z uporabo CPAP od začetka do konca vsake noči, da bi ocenili, koliko vam pomaga.

Vaš problem s CPAP se poslabša

Na žalost lahko CPAP uvede svoj niz težav.Brez ustrezne podpore in posegov lahko ta vprašanja hitro spodkopljejo vaša prizadevanja za prilagajanje terapiji. Sprva se počuti neprijetno dihati pred pritiskom, vendar se to lahko izboljša z nekaj prakse. Večina ljudi, ki se srečujejo s težavami, se spopade s prileganjem svoje maske CPAP. Če ni ustrezno dimenzionirana ali prilagojena, lahko povzroči bolečino, madeže na obrazu, razjede ali razjede ter povzroči uhajanje zraka. Iskanje prave maske zahteva nekaj napotkov od dobavitelja opreme. Obstaja veliko možnosti: nosne blazine, nosne maske in maske s celotnim obrazom. Poleg maske je treba prilagoditi vlažnost in temperaturo zraka, da se izboljša udobje. Zamašenost nosu ali obstrukcija lahko povzročita dihanje ust in suha usta. Prekomerni tlak lahko povzroči požiranje zraka (aerophagia). Ta vprašanja lahko poslabšajo spanec in poslabšajo nespečnost. Če ste razburjeni ali razočarani, spanje postane še bolj neulovljivo. Zvežite se s svojimi ponudniki, da dobite vse svoje pomisleke, ki ste jih prej naslovili, da boste lahko na pravi poti.

Imate le blago apnejo spanja

Verjetno je, da nekdo z blago apnejo v spanju ne bo opazil toliko koristi od terapije s CPAP. Če imate zelo hudo apnejo med spanjem, pri kateri se na uro spanja pojavi več kot 100 motenj dihanja in CPAP terapija nenadoma pade pod pet, boste opazili dramatično razliko. Če imate blage apneje v spanju, z le 10 dogodki na uro, število pa se zmanjša na pet, morda ne boste doživeli toliko izboljšav. Mnogi ljudje opazijo izboljšanje, tudi pri blagi apneji med spanjem, zato to ne bi smelo biti razlog za opustitev zdravljenja. Razmislite o koristih, ki jih morda dobivate, tako da primerjate trenutno stanje z optimalno terapijo z vašimi osnovnimi simptomi, in razmislite, ali kakšno izboljšanje uporabe CPAP upravičuje neprijetnosti.

Imate nespečnost

Nespečnost je presenetljivo pogost simptom apneje v spanju. Veliko ljudi poroča, da se ponoči zbudi zaradi nepojasnjenega razloga. To se lahko spomni vsakih nekaj ur, vendar se lahko zgodi veliko več kot to in postane še posebej problematično za jutro, ko je morda nemogoče zaspati. Če dobite vzrok pravilno diagnosticiran in se izogibate jalovosti tablet za spanje, se lahko zdravite z zdravljenjem. Osebe z nespečnostjo so bolj budne ponoči in podnevi, zato je lahko zaspanost prikrita. Če že imate težave s spanjem na začetku noči, lahko to poslabša nošenje maske, ki piha zrak v obraz. Tablete za spanje lahko pomagajo olajšati prehod, kognitivno-vedenjska terapija za nespečnost (CBTI) pa lahko pomaga, če nespečnost traja.

Ne potrebujete pravilno CPAP

Žalostno je reči, vendar mnogi ljudje ne dobijo največje koristi od njihovega zdravljenja zaradi nepravilnih nastavitev stroja CPAP. Te nastavitve naroči zdravnik in se lahko določi s titracijsko študijo, v kateri se spreminjajo tlaki, medtem ko spremljate vaše dihanje. Morda boste lahko nastavili standardni razpon nastavitev tlaka, nato pa jih prilagodili, ko se vrnete za nadaljnje spremljanje, in pregledali podatke o uporabi. Če je naprava nastavljena na privzete nastavitve, pogosto v razponu od 4 do 20 ali 25 centimetrov vodnega tlaka, je to morda neustrezno. Če indeks apnoja-hipopnea (AHI) traja nad 5 dogodkov na uro, je treba nastavitev tlaka spremeniti. V idealnem primeru je cilj to število čim nižje, večina ljudi pa bo imela koristi od optimalne nastavitve, ki bo AHI približala 1 ali 2 dogodkom na uro.

Pred zdravljenjem vas ni motila vaša apneja v spanju

Čeprav ni presenetljivo, nekateri ljudje iščejo zdravljenje apneje v spanju ali smrčanje samo zaradi vplivov na njihove postelje partner. Glasno in moteče smrčanje lahko vpliva na odnose. Lahko povzroči ločeno spanje. Lahko uniči počitnice ali celo kampiranje. Kot je omenjeno zgoraj, nekateri ljudje niso tako simptomatični zaradi svoje apneje v spanju. Lahko vplivajo na zdravje, kot so visok krvni tlak ali večje tveganje za sladkorno bolezen ali atrijsko fibrilacijo, vendar drugače ne morejo opaziti, da imajo težave s spanjem. Če začnete z asimptomatskim stanjem, je težko opaziti kakršnokoli izboljšanje zdravljenja. Razmislite o simptomih, kot so smrčanje, dnevna zaspanost, pogosto budenje, ponoči uriniranje in mletje zob, kot možni znaki apneje v spanju. Prav tako lahko opazite težave z razpoloženjem, koncentracijo in kratkotrajnim spominom zaradi nezdravljene apneje v spanju.

Razvili ste kompleksno apnejo spanja

Zdravljenje s CPAP lahko povzroči drugačno stanje. Večina posameznikov z apnejo v spanju ima najprej obstruktivne dogodke zaradi kolapsa zgornjih dihalnih poti (ponavadi zadnji del grla in jezika). To se lahko zmanjša s stalnim pretokom zraka, ki ga zagotavlja CPAP. Na žalost bodo nekateri ljudje naravno začeli zadrževati dih pred pritiskom med spanjem. Posledica tega je lahko kompleksna apneja v spanju. V dihanju bo trajalo vsaj 10 sekund, v katerih ne bo nobenega napora (premikanje prsnega koša ali trebuha). Če se ti dogodki pojavijo vsaj 5-krat na uro, brez vztrajnosti obstruktivne apneje v spanju, je stanje prisotno. Na srečo se v 98 odstotkih ljudi, ki se še naprej zdravijo, pojavi več kot nekaj mesecev. V redkih primerih je morda potrebna dvakratna terapija za njeno odpravo.

Pravkar ste ga začeli uporabljati

V nekaterih primerih lahko ljudje pričakujejo takojšnje rezultate CPAP terapije, vendar je to le redko. Če je apneja med spanjem zelo huda s pomembnimi simptomi pred zdravljenjem, lahko pride do dramatičnega izboljšanja.Ko je bolj subtilna, lahko traja dlje, da opazite izboljšanje. Če ste terapijo uporabljali le nekaj dni in še posebej, če je niste uporabljali čez noč, jo dajte še nekaj časa. To lahko traja več tednov, preden lahko opazite izboljšanje.

Če ne opazite koristi za vaše zdravljenje, se pogovorite s svojim zdravnikom za spanje, ki ga potrjuje odbor, o načinih optimizacije vaše terapije.