Pregled maceracije kože

Maceracija kože je izraz, ki opisuje prekomerno nasičenost kože zaradi dolgotrajne izpostavljenosti vlagi. Lahko je posledica dolgotrajnega zadrževanja kože pod vodo (kopanje, plavanje) ali preprečevanja uhajanja vlage iz kože, kot je predolgo nošenje povoja ali nošenje materialov, ki ne dihajo. Medtem ko je lahko maceracija pogosto neškodljiva, lahko povzroči zaplete pri starejših, pri ljudeh z ranami ali tistih, ki se opomorejo po operaciji. Če se ne zdravi, lahko maceracija povzroči bakterijsko ali glivično okužbo kože, ki lahko napreduje v sistemsko okužbo s celotnim telesom.

Slaba higiena še povečuje tveganje.

Preprečevanje maceracije kože je na koncu najboljša oblika zdravljenja, ki izključuje potrebo po antibiotikih, protiglivicah in specializiranih zdravilih za nego ran.

Simptomi in vzroki

Naborana koža je prvi in ​​najbolj očiten znak maceracije kože. Večina nas pozna naguban videz rok in nog po dolgi kopeli. Maceracija bo tudi povzročila, da bo koža izjemno mehka in bo prevzela belkasto obarvanost.

Nekateri vzroki maceracije so lahko precej očitni, drugi pa so lahko presenečenje.

Maceracija se lahko pojavi v razmerah, kot so:

• Prekomerno namakanje v kopeli ali bazenu
• Prekomerno potenje (hiperhidroza)
• Delati ali preplavljati vodo brez zaščitne opreme
• Sprijemanje kože v materiale, ki ne dihajo, kot je lateks
• Če redno preoblekamo rane
• Urinska inkontinenca

Prekomerno kopičenje vlage v tkivu, znojenje, urin ali druge tekočine, se pogosto imenuje hiperhidracija. Čeprav je tveganje povezano z vsemi temi primeri, so še posebej pomembni z okluzivno terapijo in urinsko inkontinenco.

Okluzivna terapija

Eden najpogostejših vzrokov za maceracijo kože v medicinskem okolju je okluzivna terapija. To vključuje uporabo filmov in drugih neporoznih materialov za zagotovitev, da je povijanje rane popolnoma zračno in vodotesno. To ne samo, da prepreči vstop mikroorganizmov v kožo, ampak lahko tudi spodbuja absorpcijo zdravil v tkiva.

Težava je v tem, da se lahko, razen če se povoj redno spreminja, potenje in uhajanje iz rane hitro kopičita. V kratkem času lahko bakterije kolonizirajo in povzročijo okužbo.

Če se to zgodi, lahko simptomi vključujejo:

• Bleda in vidno nagubana koža
• Obliži rdečice (eritem)
• Vlažna, "gobasta" rana
• Nepravilna oteklina vzdolž robov rane
• Umazan odvraten izcedek
• Bolečina, srbenje ali pekoč občutek

Če se rana odpre, bo vlažno in surovo z otečenim, vnetim tkivom.

Inkontinenca urina

Podobni simptomi se lahko pojavijo pri starejših, ki imajo inkontinenco. Če se oblačila in posteljnina, prepojena z urinom, ne spreminjajo redno, lahko dolgotrajna izpostavljenost vodi do bolečih in eruptivnih razjed na koži, zlasti v kožnih gubah ali kjer je koža stisnjena na ležišče. Maceracija ne bo samo pospešila tvorbe ran na postelji, temveč lahko ovira tudi njihovo zdravljenje kljub agresivni terapiji.

Škoda se na splošno osredotoča na področje združevanja. Starejši ljudje so najbolj ranljivi zaradi tanjšanja kože in zmanjšanega krvnega obtoka (slednje ovira sposobnost telesa za boj proti lokalni okužbi).

Zapleti

Medtem ko se maceracija na splošno razjasni, ko je koža suha, je vsaka koža, ki je zdrobljena, slabo prekrvavljena ali pa ima podaljšano hiperhidracijo občutljivo na poškodbe ali okužbe. To se nanaša na poškodbe kože, povezane z vlago (MASD).

Maceracija je lahko še posebej problematična pri zdravljenju diabetičnih ulkusov stopal, razjede na nogah, rane na postelji in glivičnih lezij. Tekočine iz teh ran vsebujejo encime, ki aktivno razgrajujejo beljakovine in peptidne vezi v koži, in to bolj kot zdravljenje tkiva. Razen če si prizadevamo za pravilno upravljanje rane, ki preprečuje kolonizacijo bakterij in se izogibamo maceraciji, se bo verjetno pojavila okužba in drugi zapleti.

Kožne okužbe, ki jih povzroča maceracija, lahko napredujejo, če ni agresivnih posegov. To lahko vodi do celulitis (potencialno resna pooperativna okužba, ki jo običajno opazimo na spodnjem delu noge) ali kožna nekroza (kjer je prišlo do smrti tkiva).

V redkih primerih lahko okužba postane sistemska, kar pomeni, da se premakne iz mesta začetne okužbe v krvni obtok. Nanaša se kot septikemija, okužba se šteje za resno, kar povzroča vrsto simptomov, ki se postopoma poslabšujejo, vključno z:

• Zmedenost
• Delirij
• Omotičnost
• Utrujenost
• Vročina
• Zardevanje
• Nezmožnost uriniranja
• Nizka telesna temperatura
• Hitri srčni utrip in dihanje
• Tresenje
• Kratka sapa

Brez takojšnje hospitalizacije in zdravljenja lahko pride do smrti. Septikemija je najpogosteje povezana s sistemsko bakterijsko okužbo (bacteremija). Nasprotno pa se sistemske glivične okužbe pogosteje pojavljajo pri osebah z napredovalimi prejemniki HIV ali presajenih organov.

Najpogostejši zapleti se pojavijo pri ljudeh z ogroženim imunskim sistemom, lahko pa prizadenejo tudi pooperativne bolnike, ki so izpostavljeni določenim sevom t zlati stafilokok ali Pseudomonas aureginosa.

Zdravljenje in preprečevanje

Večina primerov maceracije kože ne potrebuje nič več kot malo svežega zraka, ki pomaga posušiti kožo. Tudi če je koža zlomljena, je omogočanje prostega pretoka zraka okoli rane navadno boljše od tega, da se kožica dobro oblikuje. Medtem ko boste morda želeli obdržati rano med delom ali ročnim delom, boste včasih potrebovali le malo antibiotičnega mazila.

Zdravljenje kožnih ran

Če ste imeli resno kožno rano ali ste bili operirani, morate slediti zdravnikovim navodilom o tem, kako in kdaj spremeniti povoj za rane. To je še posebej pomembno, če se uporablja okluzivni povoj.

Če upoštevate navodila za oskrbo, vendar imate še vedno gobasto ali "jokavo" rano, se pogovorite s svojim zdravnikom, ki podrobno opisuje vaše simptome. Odvisno od količine pronicanja, ki ga doživljate, vam bo zdravnik priporočil, da se preoblečete v oblogo iz hidrofibre (ki odvaja tekočino iz rane) ali alginatni povoj (biofilm na osnovi ogljikovih hidratov, ki absorbira težko praznjenje rane)..

Če se okužba razvije, nemudoma pokličite svojega zdravnika, še posebej, če imate povišano telesno temperaturo, bolečino, težko izcedek ali neprijeten vonj. Glede na resnost okužbe boste morda potrebovali potek topikalnih ali peroralnih antibiotikov. Jodove blazinice in povoj za infundiranje se lahko uporabijo tudi, če pride do močnega praznjenja. Razjede na nogah se običajno zdravijo z visokimi in kompresijskimi nogavicami, da okrepijo vene v okončini.

Bolečine je včasih težko zdraviti, če obstajajo razjede. Zaviralci beta, kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko negativno vplivajo na celjenje razjed. Tilenol (acetaminofen) lahko ponavadi pomaga pri tem. Lidokainska mazilo lahko tudi pomaga ublažiti nevropatsko bolečino.

Septikemija zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo. Zdravljenje lahko vključuje intravenske tekočine, antibiotike, noradrenalin (za nadzor nizkega krvnega tlaka) in kortikosteroidi (za zmanjšanje vnetja).

Obvladovanje urinske inkontinence

Da bi preprečili maceracijo kože pri odraslih pri inkontinenci, vedno uporabite vpojna perila za enkratno uporabo in jih zamenjajte takoj, ko so umazana. Izogibajte se kofeinskim pijačam pozneje ponoči, ki spodbujajo uriniranje (vendar nikoli ne odvzamejo starejšim odraslim tekočinam, da bi se izognili mokrenju).

Če pride do nesreče, kožo nežno umijte in posušite z milom in vodo. Poleg tega preverite, ali so v postelji rane ali kakršni koli znaki kožnih zlomov ali okužbe. Prašno posteljnino lahko pomaga tudi pri zmanjšanju trenja na koži.

Posteljne rane zahtevajo intenzivno upravljanje. To lahko vključuje slano raztopino za odstranitev vseh mrtvih celic in ustrezno vlažilno kremo, da je koža mehka. Glede na velikost bolečine vam lahko zdravnik predpiše povoj iz cinkove paste, cinkovo ​​oksidno pasto ali druge vrste oblog in zdravil za pomoč pri zdravljenju.

Word From DipHealth

Maceracija kože je le redko problem, če ste zdravi in ​​je vaša koža nepoškodovana. Če imate prerez ali opeklino, sledite osnovnim navodilom za prvo pomoč, pri čemer zagotovite, da se rana ne bo umazala, niti ne bo preveč vlažna.

Če se rana kljub vašim prizadevanjem ne zaceli zdraviti, se pogovorite s svojim zdravnikom, da preverite morebitne vzroke. V nekaterih primerih boste morda potrebovali le prilagoditev navodil za nego. V drugih primerih lahko pride do posebne okužbe, motnje cirkulacije ali kroničnega stanja (npr. Diabetesa).

Nikoli ne oklevajte in pokličite svojega zdravnika, če imate bolečine, zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali kakršne koli znake okužbe. Ne glede na to, kako močni ste, če ste bili operirani ali ste doživeli nedavno bolezen, vaše telo morda ne bo moglo sam nadzorovati okužbe.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Whitehead, F.; Giampieri, S.; Graham, T. et al. Prepoznavanje, obvladovanje in preprečevanje maceracije kože: hiter pregled kliničnih dokazov. J rana. 2017; 26 (4): 159. DOI: 10.12968 / jowc.2017.26.4.159.
• Woo, K.; Beeckman, D.; in Chakravarthy, D. Upravljanje poškodb kože povezane s kožo: pregled obsega. Nega kože na ranah Adv. 2017; 30 (11): 494-501. DOI: 10.1097 / 01.ASW.0000525627.54569.da.