Kako prepoznati dobro zdravstveno tehnologijo iz slabega

Dolgo so minili dnevi, ko so bile mobilne aplikacije namenjene predvsem zabavi, pametni telefon pa hitro postaja vse bolj razširjen z zdravjem in samoupravljanjem. Po podatkih Inštituta IMS za zdravstveno informatiko število zdravstvenih aplikacij že presega 165.000. Vendar pa se v buzz, ki obdaja nosljive naprave in zdravstvene aplikacije, postavljajo tudi vprašanja o njihovi uporabnosti, zanesljivosti in varnosti.

Medtem ko se zdravstvena tehnologija, ki jo uporabljajo zdravniki, običajno ustrezno ovrednoti v procesu, ki ga pregledajo strokovnjaki, naprave, ki se tržijo neposredno potrošnikom, redko opravijo tako strog postopek preverjanja. Trg zdravstvenih tehnologij postaja obremenjen z neznanstvenimi trditvami in nepreverjenimi obljubami. Potrošniki pogosto sprejemajo odločitve glede na priljubljenost aplikacije in ne nujno njene natančnosti ali funkcionalnosti. Kot uporabniki pa moramo biti vedno bolj pozorni na izogibanje potencialnim tveganjem in se naučiti uporabljati nove naprave in digitalne aplikacije za zdravje na način, ki bo verjetno koristil našemu zdravju in dobremu počutju.

Čeprav Uprava za prehrano in zdravila (FDA) od leta 2011 spremlja aplikacije za pametne telefone, ki se združujejo z medicinskimi pripomočki, se je izkazalo, da je to področje težko regulirati.FDA ne zahteva preverjanja medicinskih aplikacij, ki niso medicinski pripomočki in ne predstavljajo velikega tveganja, če ne delajo, kot je bilo predvideno. Zato, če postanete lastni zdravstveni zastopnik, je to pogosto najboljša izbira, zlasti ko gre za zdravstveno tehnologijo.

Zahtevki, povezani z zdravjem, brez dokazov

Različni raziskovalci in zdravstveni strokovnjaki so opozorili, da nekatere digitalne zdravstvene naprave in aplikacije nimajo dobre znanstvene podpore. Tudi razlaga podatkov in omejeno vključevanje v obstoječi sistem zdravstvenega varstva sta stalna vprašanja. Podatki, ki se zbirajo, pogosto ne sporočajo uporabnikovega življenja na smiseln način. Večino časa je uporabljen pristop, ki ustreza vsem, zato se lahko posamezne značilnosti včasih zanemarijo. Na primer, poudarjeno je bilo, da čeprav je Fitbitov cilj narediti 10.000 korakov na dan zdrav za večino ljudi, ni nujno, da je primeren za vsakogar. Osebe s kroničnimi boleznimi, starejši in slabotni posamezniki morda ne bodo imeli koristi od tega, da bi se potrudili, ne da bi upoštevali njihovo toleranco in fitnes.

Nekateri razvijalci prav tako dajejo neutemeljene trditve o tem, kaj lahko storijo njihovi izdelki. Leta 2011 je Zvezna trgovinska komisija kaznovala dve podjetji, ki sta oglaševali svoje aplikacije, da bi lahko zdravili akne z barvno svetlobo, ki jo oddaja pametni telefon. Oba programa sta bila odstranjena s trga. Zadeve so opozorile na eksplozijo zdravstvenih aplikacij, ki ponujajo „zdravljenje“ za splošne pogoje in so namenjene povprečnemu potrošniku, ki bi lahko bil izpostavljen lažnim zdravstvenim zahtevkom.

S širjenjem cenovno dostopnih zdravstvenih tehnologij in različnih aplikacij za edinstvena vprašanja so se nekatere skupine začele zanašati nanje. Vendar pa raziskave kažejo, da tehnološko podprte terapevtske intervencije ne prinašajo vedno želenega učinka. Študija dr. Johna Jakičiča in njegovih kolegov z Univerze v Pittsburghu je pokazala, da so ljudje, ki so skušali izgubiti težo, uporabili nosljivo napravo, vendar so izgubili manj teže kot tisti, ki so prejeli samo standardno vedenjsko intervencijo. To bi lahko pomenilo, da je lahko zdravstvena tehnologija manj učinkovita za dolgoročne spremembe vedenja kot tisto, kar smo upali. Drugi pa trdijo, da obstaja prostor za zdravstveno tehnologijo. Pogosto je najboljši scenarij, ko se digitalno zdravje kombinira z drugimi pristopi, ki temeljijo na dokazih, in / ali s strokovnimi zdravstvenimi navodili.

Aplikacije za zdravje, ki lahko ogrozijo zdravje

Medtem ko so nekateri netočnosti ali lažne trditve, ki so jih dali razvijalci digitalnega zdravja, benigni, lahko drugi povzročijo resno škodo. Nekatere študije so poudarile nevarnosti aplikacij, ki nudijo zdravniško pomoč, in so prosto dostopne nekliničnim zdravnikom. Študija na Medicinskem centru Univerze v Pittsburghu je na primer ocenila štiri aplikacije, ki so uporabile digitalno sliko, da se odloči, ali je poškodba kože potencialno rakava. Raziskovalna skupina je naložila 188 slik lezij, od katerih je bilo 60 melanomov, 128 pa je bilo benignih. Rezultati so pokazali, da so aplikacije imele različne stopnje občutljivosti in so bile različno ocenjene. Najbolj natančna aplikacija je poslala slike na dermatologa, ki je certificiran na krovu, zato je v postopek ocenjevanja vključen zdravnik. Ostale tri aplikacije, ki so se opirale na algoritme za analizo, so napačno razvrstile vsaj 30 odstotkov lezij, ki so bile melanom. Tudi najbolj natančni izmed treh so zamudili 18 primerov malignega melanoma in jih ocenili kot benigne.

Ker je zgodnje odkrivanje ključnega pomena za zdravljenje melanoma, lahko napačna diagnoza pomeni razliko med življenjem in smrtjo - kot taki so ti rezultati zaskrbljujoči. Avtorji opozarjajo, da so bile aplikacije za odkrivanje melanoma tržene kot izobraževalna orodja, vendar so bile objavljene brez ustreznega nadzora. V oglasih je bilo predlagano, da lahko izvedejo oceno tveganja za lezijo in povedo, ali je maligna ali ne. Če so bolniki zamenjali zdravniški pregled dermatologa zaradi teh izsledkov, se lahko znajdejo v resni nevarnosti poškodbe.

Druga študija, ki jo je vodil dr. Kit Huckvale z Imperial College London, je ocenil aplikacije, ki izračunavajo odmerke insulina za bolnike s sladkorno boleznijo. Od 46 kalkulatorjev insulina je bil samo eden brez težav po merilih, ki jih je določila raziskovalna skupina. Nekatere pomanjkljivosti niso bile zaznane in so se pojavile šele po skrbnem testiranju. V svojem članku objavljenem v BMC Medicine Huckvale in njegovi sodelavci so ugotovili, da lahko trenutni programi za kalkulator odmerkov insulina povzročijo, da bolnik preveliko odmerjanje ali prejme podoptimalen odmerek. To bi lahko povzročilo katastrofalne dogodke.

Prehod skozi to, kar deluje in kaj ne

Ker številne aplikacije za zdravje in mobilne tehnološke naprave ponujajo precejšnje koristi, je pomembno, da jih uporabniki lahko kritično ocenijo. Angela Hardi z medicinske šole Washingtonske univerze v St. Louisu identificira nekatera vprašanja, ki jih moramo zastaviti, preden se odločimo za uporabo naprave za zdravje ali aplikacije:

• Kdo je ustvaril aplikacijo? Bodite pozorni na poverilnice in pripadnosti oblikovalcev. Pričakujete, da bo verodostojna digitalna naprava za zdravje ali aplikacija vključevala delo zdravnikov in zdravstvenih strokovnjakov.
• Ali so navedeni viri, ki so bili uporabljeni za ustvarjanje aplikacije? Treba je razumeti, na kakšnem znanju temelji aplikacija.
• Ali je aplikacija videti kot oglas za drug izdelek? Ali pa se pojavljajo oglasi? Aplikacija bi se morala počutiti kot vir informacij in ne kot orodje za zabavo / oglaševanje.

Drugi dejavniki, ki jih boste morda želeli upoštevati pri ocenjevanju aplikacije, so:

• Ali prihaja s klinično izjavo? Če je tako, ga previdno preberite.
• Ali so za aplikacije, ki delujejo kot kalkulatorji, jasno prikazane formule, ki se uporabljajo za izračune?
• Ali obstajajo dokazi v podporo trditvam oblikovalcev? Ali so na primer izvedene klinične študije o napravi?
• Ali je podpora strankam na voljo in / ali je enostavno vzpostaviti stik z izdelovalcem?
• Kdaj je bila aplikacija nazadnje posodobljena?
• Ali prihaja s pravilnikom o zasebnosti? Oglejte si, kateri podatki se zbirajo in kaj se delijo. Tudi, kdo je lastnik podatkov?
• Ali je mogoče prenesti ali izvoziti podatke?
• Ali aplikacija kaže, da spremlja kronično zdravstveno stanje in / ali da odgovore na klinična vprašanja? Če je tako, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, preden ga uporabite, in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Na voljo so že razpoložljivi viri, ki vam lahko pomagajo oceniti morebitne medicinske aplikacije. Ameriško psihiatrično združenje (APA) na primer ponuja sistem ocenjevanja aplikacij za aplikacije za duševno zdravje. Razvili so model vrednotenja, ki lahko pomaga uporabnikom pri odločanju na podlagi informacij. Ta model obravnava naslednja merila: osnovne informacije, zasebnost in varnost, dokazi, enostavnost uporabe in interoperabilnost.

Pri ocenjevanju aplikacije morate verjetno upoštevati tudi njegovo praktičnost in funkcionalnost. Je to nekaj, kar boste verjetno uporabljali v daljšem časovnem obdobju?

Na splošno obstaja veliko dejavnikov, ki jih boste morda želeli razmisliti, zato je bistveno, da si vzamete nekaj časa in natančno preučite različne vidike vsakega dela zdravstvene tehnologije, kot tudi preberete preglede. Vendar pa priljubljenost ni vedno dober znak, da je aplikacija še posebej kakovostna. Na primer, dr. Iltifat Husain, ki dela kot asistentka za urgentno medicino na Univerzi Wake Forest University of Medicine, je ugotovil, da je aplikacija za merjenje krvnega tlaka, ki se že nekaj časa pojavlja med "top 10 plačanimi aplikacijami" na App Appli. Kategorija Zdravje in fitnes v trgovini ni delovala dobro in ni imela dokazov, ki bi podprli svoje merilne metode. Husain je predlagal njegovo odstranitev iz spletne trgovine. Od takrat je podjetje postalo bolj jasno, da naprava ponuja samo oceno krvnega tlaka in se ne sme uporabljati za zdravniško pomoč ali diagnozo.

Prav tako je v načinu, kako ga uporabljate

Zdravstvena tehnologija in zdravstvene aplikacije so lahko čudovito orodje za samonadzor in odličen način za podporo bolj zdravega načina življenja. Pomembno pa je, da se naučite, kako jih uporabljati pravilno in vestno. Mnogi strokovnjaki nas ne opozarjajo na digitalno zdravje, ampak na našo skrb.

Vidik prekomerne uporabe je lahko še posebej pereč pri otrocih. Skupina psihologov z Univerze v Južni Kaliforniji je izvedla študijo s šestimi učenci, ki so bili poslani na petdnevni tabor na prostem brez dostopa do zaslonov. V kratkem času se je njihova sposobnost razumevanja neverbalnih čustvenih znakov znatno izboljšala v primerjavi s kontrolno skupino, ki je imela dostop do svojih digitalnih medijev. Te ugotovitve so pokazale pomembnost interakcij iz oči v oči za proces socializacije. Čeprav tehnologija ponuja številne priložnosti za interakcijo in razvoj, lahko ovira tudi nekatere naše osnovne sposobnosti, kot je branje človeških čustev - spretnost, ki je ni mogoče naučiti s pogledom na zaslon. Druga študija na Univerzi v Kaliforniji, Los Angeles, ki je preučevala, kako ljudje prav tako poročajo, da je osebna komunikacija boljša od besedilnih, avdio in video klepetov. To je pomembno upoštevati, ker so tesne medosebne navezanosti vseobsegajoča človeška potreba in dokazi potrjujejo, da v mnogih primerih te povezanosti vodijo k boljšim zdravstvenim rezultatom.

Morda je ena od prvih stvari, ki jo je treba upoštevati pri ocenjevanju zdravstvene tehnologije, to, da moramo najprej narediti tehnologijo za nas in ne obratno. Ali temeljito skrbnost, in boste verjetno nagrajeni, ko gre za iskanje prave digitalne zdravje orodja.