Terapija s protonskim žarkom za rak pljuč

Kaj točno je terapija s protonskim žarkom za pljučni rak? Kdaj se uporablja ta vrsta zdravljenja, kakšne so koristi in prednosti v primerjavi z drugimi zdravljenji in kakšni so možni neželeni učinki?

Kaj je terapija s protonskim žarkom?

Več kot polovica ljudi s pljučnim rakom ima med potovanjem neko vrsto radioterapije, kot je terapija s protonskim žarkom. Konvencionalna sevalna terapija deluje tako, da tumorskim tumorjem zagotavlja visoko energetske rentgenske žarke. V nasprotju s tem pa je terapija s protonskim žarkom tehnika, ki dovoli energijo v obliki protonov (pozitivno nabitih delcev) na področje tkiva, ki ga je treba uničiti.

Pospeševalnik delcev se uporablja za povečanje energije, potrebne za proizvodnjo teh protonov. Zaradi stroškov in prostora, potrebnega za pospeševalnik delcev, le nekaj centrov za raka ponuja to zdravljenje v Združenih državah in po vsem svetu.

Kako deluje terapija s protonskim žarkom?

Kot je navedeno zgoraj, terapija s protonskim žarkom deluje tako, da bombardira tumor s pozitivno nabitimi delci, imenovanimi protoni. Protoni povzročajo poškodbe genskega materiala rakavih celic v tumorju, kar povzroči smrt rakavih celic.

Najnovejša oblika terapije s protonskim žarkom, znana kot skeniranje snopa svinčnika, uporablja točkovno skeniranje za pošiljanje tokov protonov nazaj in nazaj skozi tumor.

Kako se terapija s protonskim žarkom razlikuje od konvencionalne terapije?

Tudi konvencionalna terapija z obsevanjem in terapija s protonskim žarkom predpiše in upravlja onkolog, ki se ukvarja z radiacijo, specialist za raka, ki se osredotoča na zdravljenje raka s sevanjem.

V nasprotju z običajno radioterapijo se terapija s protonskim žarkom osredotoča na zelo natančno področje tkiva. Ta osredotočena dostava ne omogoča le večjih količin sevanja, temveč povzroči manjšo škodo na bližnjih ne-rakastih tkivih.Poškodbe zdravih tkiv v bližini tumorja povzročijo večino neželenih učinkov, vključno z nekaterimi dolgoročnimi stranskimi učinki, kot je razvoj sekundarnih rakov (rak, ki ga povzroča primarno zdravljenje raka).

Ena od največjih prednosti terapije s protonskim žarkom je, da jo lahko uporabimo za tumorje, ki so v bližini kritičnih struktur, kar bi lahko otežilo ali onemogočilo operacijo. Terapija s protonskim žarkom se lahko uporablja tudi za tiste, ki imajo lahko koristi od radioterapije, vendar so že prejeli konvencionalno sevanje.

Kdaj se za zdravljenje pljučnega raka uporablja terapija s protonskim žarkom?

Obstaja nekaj različnih razlogov, zakaj je zdravljenje s protonskim žarkom priporočljivo za tiste z rakom pljuč. Pri zgodnjem pljučnem raku, ki ga ne moremo zdraviti s kirurgijo pljučnega raka, je možna terapija s protonskim žarkom.

Tudi pljučni tumor je lahko neučinkovit zaradi lokacije raka v bližini vitalnih struktur ali zaradi zdravstvenih stanj, zaradi katerih je operacija preveč nevarna. V tem primeru lahko uporabimo tudi alternativno zdravljenje, znano kot stereotaktična radioterapija telesa (SBRT). Oba postopka zagotavljajo velike količine sevanja na majhno in lokalizirano področje tkiva. Tudi terapija s protonskim žarkom in SBRT se lahko uporabljata s kurativnim namenom.

Terapija s protonskim žarkom je lahko tudi možnost za ljudi, ki so imeli recidiv pljučnega raka, vendar so že imeli radioterapijo.

Zdravljenje s protonskim žarkom ponavadi ni priporočljivo za ljudi z napredovalim pljučnim rakom, kot sta tumor na stopnji 3B in 4. Tako kot pri kirurškem posegu, se napredni pljučni rak običajno bolje zdravi z drugimi terapijami, kot so kemoterapija, ciljno zdravljenje ali imunoterapija.

Možni neželeni učinki in zapleti

Kot pri vsakem zdravljenju raka se lahko pojavijo tudi neželeni učinki. Mnogi neželeni učinki so podobni neželenim učinkom konvencionalne radioterapije in vključujejo:

• Rdečica kože prsnega koša (sevalni dermatitis).
• Utrujenost.
• Sevalni pnevmonitis: Sevanje pljučnice se nanaša na vnetje pljuč, povezanih z zdravljenjem. To je zelo zdravljivo (ponavadi s steroidi), vendar je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o kakršnem koli kašlju, spremembi v dihanju ali kratkotrajnosti dihanja, da se lahko opravi testiranje.
• Trajna izguba las na prsih.

Dolgoročni neželeni učinki in zapleti terapije s protonskim žarkom niso povsem jasni, saj je zdravljenje relativno novo v primerjavi z drugimi oblikami radioterapije. Dolgoročni neželeni učinki radioterapije na prsni koš lahko vključujejo pljučno fibrozo (brazgotinjenje pljuč, ki se začne kot nezdravljen sevalni pnevmonitis), sekundarni rak (rak, ki ga povzroči poškodba genskega materiala v zdravih celicah pred zdravljenjem), in bolezni srca (vključno z boleznijo ventilov, boleznijo koronarnih arterij, kardiomiopatijo in nenormalnimi srčnimi ritmi), kadar se sevanje da na levo stran prsnega koša. Teoretično morajo biti ti neželeni učinki manj pogosti kot pri običajni radioterapiji zaradi zmanjšane poškodbe normalnih tkiv, vendar je prezgodaj, da bi zagotovo vedeli.

Pri splošni terapiji zaradi pljučnega raka lahko kajenje zmanjša učinkovitost in poveča možne neželene učinke. Na kajenje lahko vpliva tudi terapija s protonskim žarkom. Če kadite, se prepričajte o razlogih, zakaj je opustitev kajenja pomembna po diagnozi raka.

Ob terapiji s protonskim žarkom - priprava, čas in spremljanje

Terapija s protonskim žarkom se daje vsak dan v tednih za skupno 30 obiskov. Število obiskov je lahko daljše ali krajše, odvisno od vašega raka.

Pred začetkom zdravljenja z protonskim žarkom boste imeli sestanek s svojim onkologom. Meritve se izvedejo s pomočjo skeniranja, kot je CT, da natančno določite območje, ki naj bo sevano.

Za vsak obisk morate načrtovati do eno uro, čeprav je potrebna le kratek čas. Od vas se bo zahtevalo, da se za vsak obisk opremi z napravo za imobilizacijo na prsih. Naprava bo izvedena med prvotnim načrtovanjem.

Ko boste opravili vsa vaša zdravljenja, se boste posvetovali s svojim zdravnikom. V tem času bo opravljeno nadaljnje spremljanje, da se ugotovi, kako dobro deluje protonska terapija. Skenirajo se lahko tudi med zdravljenjem, če se simptomi še poslabšajo.

Vprašanja, ki jih morate vprašati za onkologa

Da bi najbolje razumeli terapijo z protonskim žarkom in se odločili, ali je to primerno za vas, je koristno, če imate seznam vprašanj, kot se posvetujete s svojim onkologom. Tej vključujejo:

• Zakaj priporočate to zdravljenje?
• Ali obstajajo kakšne druge možnosti zdravljenja, ki so prav tako učinkovite?
• Kakšni so stroški zdravljenja? Ali bo moje zavarovanje pokrilo moje zdravljenje ali pa bom imel stroške žepa?
• Koliko zdravil bom potreboval? Zakaj?
• Če morate potovati za vaše zdravljenje, se posvetujte s svojo onkološko medicinsko sestro ali drugim strokovnjakom v vašem centru za raka, kakšne možnosti za nastanitev so na voljo. Nekateri centri za raka, kot je klinika Mayo v Rochesterju v Minnesoti, imajo prenočišče po znižani ceni ali celo brezplačno.
• Kateri so neželeni učinki, ki jih lahko pričakujem?
• Kaj so drugi bolniki povedali o zdravljenju?
• Koliko ljudi ste zdravili z terapijo s protonskim žarkom?
• Morda boste želeli vprašati svojega zdravnika onkologa, kakšno zdravljenje bi bilo priporočeno naslednjič, če bi bilo zdravljenje z protonskim žarkom neučinkovito.

Word From DipHealth

Terapija s protonskim žarkom je novejši pristop zdravljenja, ki se lahko uporablja pri nekaterih ljudeh z rakom pljuč.Najpogosteje se uporablja v zgodnjem stadiju nedrobnoceličnega raka na pljučih, ki je potencialno ozdravljiv, vendar je na težko dostopnem mestu z operacijo ali če ima oseba, ki ima zdravstvena stanja, ki povečujejo tveganje za operacijo.

Najpogostejši neželeni učinek je utrujenost, vendar se zdi, da bodo neželeni učinki verjetno bolj sprejemljivi kot pri običajni radioterapiji, zlasti pri novejših oblikah terapije s protonskim žarkom, kot je skeniranje snopa svinčnika.

Ker obstaja omejeno število področij, kjer je ta postopek mogoče opraviti, je morda težko za nekatere ljudi, ki živijo daleč od teh središč, še posebej, kadar so zdravljenja potrebna vsak dan več tednov.

V tem trenutku obstaja nekaj polemik glede resnične koristi zdravljenja z protonskim žarkom glede na stroške. Terapija s protonskim žarkom lahko stane vsaj dvakrat več kot konvencionalna radioterapija, stroški nastanitve, potovanj in prostega časa za tiste, ki morajo potovati, pa so lahko visoki. Razmislite o vseh vidikih zdravljenja, preden izberete tistega, ki je pravi za vas.