Treament za navzeo in bruhanje po operaciji

Pooperativna slabost in bruhanje (PONV) je najpogostejši zaplet, s katerim se srečujejo bolniki po operaciji. Slabost in bruhanje sta lahko resna težava, pogosto pa sta še poslabšana zaradi zdravil, ki se uporabljajo med hospitalizacijo. Zlasti zdravila za anestezijo so znana po neželenih učinkih, ki povzročajo slabost. Kombinaciji kirurške rezne bolečine in bruhanja se je treba izogibati za vsako ceno, saj je zelo neprijetna in lahko povzroči veliko stresa na vašem kirurškem mestu.

Dejavniki tveganja

Splošna anestezija je pomemben dejavnik tveganja za slabost in bruhanje po operaciji. Če ste po operaciji nagnjeni k bruhanju, se lahko posvetujte, ali je možno, da imate IV anestezijo, ne pa hlapnih plinov. Znano je, da inhalacijski tip anestezijskih zdravil povzroča večjo slabost kot tip IV.

Znano je, da vrsta kirurgije prispeva k slabosti in bruhanju. Znano je, da imajo minimalno invazivni postopki, operacije obraza in glave, abdominalne operacije, operacije urinarnega trakta in operacije na reproduktivnih organih višje stopnje PONV kot drugi postopki.

Po operaciji imajo moški običajno slabost in bruhanje kot pri ženskah, mlajši pa se pogosteje srečujejo s starejšimi bolniki. Posamezniki, ki so nagnjeni k boleznim gibanja, imajo veliko višje stopnje slabosti, kot tudi nekadilci. Bolnik, ki je imel prej pooperativno slabost in bruhanje s predhodno operacijo, je veliko bolj verjeten, kot da ima povprečni bolnik.

Orodje, imenovano Apfelova lestvica, se pogosto uporablja za ugotavljanje, ali bo bolnik po operaciji verjetno imel slabost in bruhanje. Na lestvici so štiri vprašanja:

• Je bolnica ženska?
• Ali je bolnik nekadilec?
• Ali bolnik trpi zaradi motenj v gibanju?
• Ali je zdravilo za opioidne bolečine del načrta za oživitev?

Za vsak odgovor da, je bolniku dana točka, pri čemer je štiri največje število točk. Bolnik z eno točko ima 10% možnost pooperativne slabosti in bruhanja, bolnik s štirimi točkami pa ima 78% tveganje. Ta rezultat bo pomagal izvajalcu anestezije, da se odloči, ali je treba preventivno zdravilo dati med ali takoj po operaciji. Če na tej lestvici dosežete več kot 2 točk, lahko svojemu izvajalcu anestezije sporočite, da obstaja tveganje za slabost in bruhanje po operaciji.

Preprečevanje

Pri nekaterih bolnikih bo izvajalec anestezije predhodno zdravil za slabost in bruhanje, kar pomeni, da bodo dali zdravilo proti navzei, preden bo imel bolnik kakšne simptome. To se najpogosteje opravi, ko je bolnik imel operacijo, ki je pri bruhanju nagnjena k zapletom. Na primer, bolniki z veliko abdominalno zarezo imajo lahko zelo resne zaplete, imenovane dehiscenca in evisceracija, če pride do dolgotrajnega bruhanja. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje slabosti, so pogosto bolj učinkovita pri preprečevanju slabosti, kot je zmanjšanje slabosti po njem.

Vrnitev na redno prehrano je treba opraviti po korakih. Prvi korak je običajno sesanje ledenih čipov, če se to lahko uspešno izvede, bo bolnik začel z jasnimi tekočinami, nato pa s polno tekočo dieto, ki ji bodo sledile prehrana z mehko hrano in končno redna prehrana. Posamezniki s posebnimi potrebami, kot je diabetična prehrana, bi imeli mehko hrano, ki je prijazna do sladkorne bolezni, v skladu s prehranskimi potrebami.

Zdravljenje

Zofran (Ondansetron): To zdravilo se lahko daje preko IV ali kot tableta za preprečevanje ali zdravljenje slabosti in bruhanja.

Phenergan (prometazin): To zdravilo se običajno daje za slabost in bruhanje, lahko pa ga dajemo IV, oralno kot tableto ali sirup, kot supozitorij, ali kot injekcijo v mišico. Znano je, da ima stranski učinek sedacije, zaradi česar je večina bolnikov zaspana.

Reglan (metoklopramid): To zdravilo se daje za povečanje delovanja črevesja, saj so po anesteziji pogosto počasne, kar lahko povzroči slabost in bruhanje. Dano je v obliki tablet ali IV.

Compazine: To zdravilo se uporablja za več vprašanj, vendar je znano, da zmanjšuje slabost in bruhanje pri operaciji bolnika. Zdravilo se lahko daje v obliki injekcije v mišico, preko IV, v obliki tablet ali supozitorijev. Prav tako lahko zmanjša anksioznost.

Scopolamine: To zdravilo se uporablja za bolezen premikanja, pa tudi za pooperativno slabost in bruhanje. Lahko ga uporabimo kot obliž, ki ga dajemo skozi iv ali kot injekcijo.

IV tekočine: Nekaterim ljudem lahko samo dobro hidrirano zmanjša slabost in bruhanje. Za druge postopek bruhanja lahko hitro privede do dehidracije. Tekoče tekočine se običajno uporabljajo skupaj z zdravili za zdravljenje slabosti in bruhanja.

Nasogastrična cev: Za hudo bruhanje se lahko v želodec namesti nazogastrična cev. To cevko vstavimo v nos (ali usta, če je bolnik na ventilatorju), v požiralnik in v želodec. Cev je pritrjena na sesalno napravo, ki nežno vnaša sesanje v cev in odstranjuje vsebino želodca.