Kako se kalcijev kalprotektinski test uporablja pri KVČB

Zdravniki uporabljajo različne teste za spremljanje stanja v prebavnem traktu ljudi z vnetno črevesno boleznijo (IBD). Uporaba endoskopskega testa, da pogledamo v notranjost majhnega ali debelega črevesa, je najboljši način, da ugotovimo, vendar lahko obseg opravimo le vsakič, in zdravniki potrebujejo informacije pogosteje kot to. To je, kjer je lahko test kalcijevega kalprotektina koristen, ker je v nasprotju z endoskopskim postopkom neinvaziven, vendar lahko da nekaj informacij, ki bi lahko pomagale pri sprejemanju odločitev o zdravljenju.

Calprotectin je vrsta beljakovin, ki se večinoma nahaja v nekaterih vrstah belih krvnih celic, imenovanih nevtrofilni granulociti, in v manjši meri pri drugih vrstah belih krvnih celic. Količino kalprotektina v blatu lahko izmerimo in ugotovili smo, da imajo ljudje s KVČB večjo količino kalprotektina v blatu (fekalne snovi) kot ljudje, ki nimajo KVČB.

Hitra dejstva o testih kalcijevega kalprotektina (ali testih)

• Calprotectin je beljakovina, ki se običajno nahaja v belih krvnih celicah in je običajno v večjih količinah pri ljudeh s KVČB.
• Preskus kalcijevega kalprotektina se opravi na vzorcu blata.
• Večina zavarovalnic bo za obvladovanje KVČB pokrila test kalcijevega kalcija.
• Obstajajo razlike v "normalnih" fekalnih kalprotektinah od osebe do osebe.
• Stopnje kalcijevega kalcija so lahko visoke, čeprav ni nobenih hujših simptomov KVČB.

Zakaj imajo ljudje s KVČB več kalprotektina v blatu?

Študije so pokazale, da je spremljanje ravni fekalnih kalprotektinov v blatu koristno pri zdravljenju KVČB. To je posledica Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, ki povzroča vnetje v prebavnem traktu. Ko se vnetje zgodi v sloju črevesja sluznice, medtem ko se število krvnih celic poveča, da bi se izognili. Bele krvne celice se lahko nato degranulirajo, kar pomeni, da sproščajo svojo vsebino, da bi zaščitile celice telesa pred vnetjem. V belih krvnih celicah je kalprotektin (kot tudi mnoge druge kemikalije), in ko je v blatu več kalprotektina, je prav, da obstaja več vnetja v črevesju.

Kako poteka testiranje kalcijevega kalprotektina?

Merjenje fekalnega kalprotektina je običajno enostaven test, saj je potreben le vzorec blata, nekaj, kar je običajno enostavno, brez velikega napora. Ko je bolnik naprošen, da da vzorec blata, bo to pomenilo ulov blata v sterilni posodi in ga preusmeriti v laboratorij, bodisi v bolnišnico, zdravniško ordinacijo ali samostojno. Nivo fekalnega kalprotektina je običajno visok med ponovnim zagonom in nižji med remisijo, vendar test ni nezmotljiv. Pri določeni osebi se lahko spreminjajo ravni kalprotektina in seveda obstajajo razlike od osebe do osebe. Je pa še eno orodje, ki ga lahko gastroenterolog uporabi za pomoč ljudem s KVČB pred spremembami v njihovi bolezni.

Zakaj je fekalni kalprotektin uporaben pri KVČB?

Calprotectin je koristen iz nekaj razlogov: prvi je, da je, ko ga najdemo v blatu, stabilen relativno dolgo. Za vse do 7 dni bo raven kalprotektina v vzorcu blata ostala enaka, tako da bo test lažji. Druga prednost tega testa je, da je raven kalcijevega kalteza lahko odkrita tudi pri majhnem vzorcu blata.

Več študij je pokazalo, da imajo ljudje s KVB v teletu povečano količino kalprotektina v primerjavi z ljudmi, ki nimajo KVČB (zdravi ljudje v teh študijah se imenujejo kontrole). Da bi ugotovili, da je ta test koristen, so bile opravljene študije, ki so merile fekalne kalprotektine pri ljudeh s KVČB, ki so jim sledili endoskopski testi, da bi videli, kako se ravni ujemajo s tem, kar se dogaja v prebavnem traktu. Raziskovalci so odkrili, da so imeli ljudje s KVČB višjo stopnjo kalprotektina v kalcijah tudi verjetno vnetje ali razjede, ki jih povzroča KVČB nekje v njihovem prebavnem traktu.

Vendar pa ljudje v študijah niso vedno imeli hujših simptomov IBD, čeprav so bile njihove fekalne kalprotektine visoke. To je bilo še posebej pogosto pri ulceroznem kolitisu, kot je bilo pri Crohnovi bolezni. To izpostavlja še eno prednost testa na ravni kalcijevega kalprotektina, saj lahko potencialno zgodaj opozori, da se v prebavnem traktu dogaja celo vnetje, še preden se začnejo pojavljati simptomi.

Z merjenjem kalprotektina v blatu lahko zdravniki začnejo z diagnosticiranjem KVČB pri bolniku ali pa ocenijo aktivnost bolezni pri bolniku, ki je že diagnosticiran s KVČB. Zamisel je, da lahko preprost test, ki je neinvaziven, ker se izvaja na blatu, v nekaterih primerih odpravi potrebo po endoskopiji (kot je sigmoidoskopija ali kolonoskopija) in poudari potrebo po endoskopskem testu v drugih. Preskus fekalnega kalprotektina ne bo nadomestil endoskopije, lahko pa pomaga zdravnikom kot orodju za presejanje, da se bolje določi, če in kdaj so potrebni nadaljnji testi.

Pri otrocih s KVČB je lahko posebno koristen fekalni kalprotektin. Z uporabo tega testa obstaja možnost, da zdravnik hitro ugotovi, ali lahko simptomi prihajajo s KVČB ali ne, ne da bi morali opraviti invazivni test, kot je endoskopija ali test, ki vključuje radiologijo, kot je CT, ki je takoj na vrsti.

Stopnje kalcijevega kalcija so lahko koristne tudi za ljudi, ki iščejo diagnozo in je IBD v mešanici.Fekalni kalprotektin lahko naroči zdravnik primarnega zdravstvenega varstva ali internist, če pa se izkaže, da je visok, lahko to sproži napotitev na gastroenterolog za nadaljnje vrednotenje.

Ali obstaja pomanjkljivost fekalnih kalprotektinskih testov?

Ena od pomanjkljivosti testiranja kalcijevega kalprotektina je lažno negativen rezultat ali lažno pozitiven rezultat, čeprav ti rezultati niso pogosti. Bolnik lahko dejansko ima KVČB ali pa ima vnetje iz KVČB, toda raven fekalne kalprotektina morda ni zelo visoka. To bi lahko pomenilo, da se v prebavnem traktu dogaja vnetje, vendar se rezultati testov vračajo z nižjo koncentracijo kalprotektina (čeprav to ni značilno). Lažno negativni so lahko še posebej problematični pri otrocih in mladostnikih, ki predstavljajo pomemben delež bolnikov, pri katerih je diagnosticirana KVČB.

Je test za kalcijev kalprotektin zavarovan?

Nekatera zavarovanja lahko zajemajo testiranje kalcijevega kalprotektina za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis, ker se je izkazalo, da je stroškovno učinkovit. Stroški tega testa bodo precej nižji od endoskopskega ali CT. Obstajajo lahko zavarovalnice, ki ne pokrivajo tega testa še na rutinski osnovi, ker nima dolge zgodovine drugih testov, in zavarovalnice so ponavadi počasne pri sprejemanju sprememb. Vendar pa vedno obstaja pritožbeni postopek, Crohnova in Colitisova fundacija pa ima na voljo tudi dokument, ki ga zdravnik lahko uporabi, da od zavarovalnice zahteva pokritje testa.

Opomba iz DipHealth

Preizkus fekalne kalprotektina dobi veliko manj pozornosti v svetu IBD kot, recimo, kolonoskopija. Vendar pa je to koristen test, zlasti zato, ker ne zahteva nič posebnega, kot je prep ali dan prostega dela, da bi ga opravili. Vsak zdravnik ne more naročiti tega testa, zato je vredno vprašati, če je to primerno v določenih okoliščinah. Zavarovalnice ga običajno pokrivajo, zlasti če gre za bolnika s KVČB (vedo, da je cenejši od drugih testov). Obstajajo nekateri primeri, ko fekalni kalprotektin morda ne pride nazaj s pričakovanimi ravnmi, vendar to ni pogost pojav.