Kako zdraviti fekalno inkontinenco pri KVČB

Ljudje z vnetno črevesno boleznijo (IBD) se lahko iz različnih razlogov pojavijo v kopalnici. Pokličite skupino ljudi s KVČB in slišali boste, da "skoraj ni uspelo" in "ni uspelo" in "čudne kraje, ki sem jih iztrebila". Ko se razplamtite, je mogoče izkusiti fekalno inkontinenco (fekalne umazanije ali nesreče v kopalnici), vendar je to ponavadi začasna težava, ki se reši, ko je prišlo do nadzora.

Veliko ljudi misli, da je inkontinenca problem, ki prizadene le starejše odrasle. Resnica je, da se inkontinenca lahko zgodi vsakomur, v vsakem življenjskem obdobju. Ocenjuje se, da kar 18 milijonov ljudi v Združenih državah doživlja fekalno inkontinenco. Tudi zdravi ljudje lahko doživijo začasno inkontinenco, če so okuženi z bakterijo (kot je slabo kuhan meso) ali gastrointestinalnim virusom (včasih imenovan tudi "želodčna gripa").

O inkontinenci se je težko pogovarjati in jo je še težje obravnavati, vendar kljub temu ne smemo zanemariti. Ta članek se bo osredotočil predvsem na vzroke in pogoje za inkontinenco fekalij, ki so povezani s KVČB.

Kaj je inkontinenca?

Inkontinenca je, ko blato nehote zapusti telo. To vključuje vrsto vprašanj - vse, od majhne količine blata, ki pušča iz anusa (npr. Med prehodom plina) do nekontrolirane diareje. Inkontinenca je lahko posledica težav z mišicami v anorektalnem predelu ali poškodbe živcev, ki zmanjšuje sposobnost prepoznavanja, ko je čas za premikanje črevesja.

Kot otroci se učimo, kako upravljati odpadke našega telesa in ostati čisti. Defecation je nekaj, kar se večina od nas uči, da se opravi zasebno v stranišču. Zato je inkontinenca ena izmed najbolj tabuiziranih tem v naši kulturi in ljudje, ki jo javno priznavajo, so predmet posmeha. Na žalost večina ljudi ne razpravlja o težavi z izvajalcem zdravstvenega varstva.

Kdo dobi inkontinenco

Inkontinenca se lahko zgodi vsakomur, čeprav je pri ženskah le malo bolj pogosta kot pri moških. Nekatera stanja, povezana s fekalno inkontinenco, vključujejo možgansko kap in bolezen živčnega sistema. Tudi ljudje, ki imajo hude kronične bolezni in tisti, ki so starejši od 65 let, pogosteje doživijo inkontinenco. Ženske se lahko med porodom razvijejo inkontinenca zaradi poškodbe medeničnega dna.

Vzroki

Driska. Inkontinenca, povezana z KVČB, je lahko posledica nujne fekalije, ki je nujna za uporabo stranišča. Večina ljudi s KVČB se lahko nanaša na potrebo po vožnji po stranišču, še posebej, če se pojavijo v trenutku izgorevanja in imajo drisko. V teh časih se lahko zgodijo nesreče v kopalnici in to se tudi zgodi. Inkontinenca zaradi driske je posledica vnetja v anusu in rektumu, ki ga povzroča KVČB, kot tudi dejstvo, da je analni sfinkter težje držati tekoči blato (driska) kot trdno blato. Nujnost premikanja črevesja se mora izboljšati, ko se zdravljenje začne, in driska se začne umirjati.

Abscesi. Osebe s KVČB, zlasti tiste s Crohnovo boleznijo, so v nevarnosti za abscese. Absces je okužba, ki povzroči zbiranje gnoja, ki lahko ustvari votlino na mestu okužbe. Abces v anusu ali rektumu lahko vodi do inkontinence, čeprav to ni običajno. V nekaterih primerih lahko absces povzroči fistulo. Fistula je tunel, ki se oblikuje med dvema telesnima votlinama ali med organom v telesu in kožo. Če se med anusom ali rektumom oblikuje fistula in koža, lahko blato izteče skozi fistulo.

Brazgotinjenje. Brazgotinjenje v danki je še en možni vzrok za inkontinenco fekalij. KVČB, ki povzroča vnetje danke, lahko povzroči brazgotinjenje tkiv na tem področju. Ko je rektum poškodovan na ta način, lahko povzroči, da postane tkivo manj elastično. Z izgubo elastičnosti rektum ne more zadržati toliko blata in to lahko povzroči inkontinenco.

Operacija. Operacija v rektalnem predelu lahko poškoduje tudi mišice v anusu. Težava, ki je skupna mnogim odraslim in tistim s KVČB, ni izjema, je hemoroidi. Hemoroidi so povečane žile v danki, ki lahko krvavijo ali povzročijo druge simptome. Medtem ko se hemoroidi običajno zdravijo z domačimi ukrepi, kot so uživanje več vlaknin, pitje več vode in uporaba krem ​​in over-the-counter, se za nekatere hude primere uporablja operacija. Če se mišice v sfinkterju poškodujejo med operacijo hemoroidov, lahko to vodi do inkontinence.

Zdravljenje

Obstaja veliko zdravil za fekalno inkontinenco, ki segajo od domačih zdravil do kirurškega popravila analne in rektalne mišice. Ko se ugotovi, da je glavni vzrok za nastanek KVČB, je zdravljenje IBD pod nadzorom. Razrešitev vnetja v anusu in rektumu in zmanjšanje driske lahko pomagata ustaviti inkontinenco.

Zdravila. Za nekatere ljudi se lahko predpišejo zdravila za zdravljenje inkontinence.Za drisko se lahko uporabi antidiaroično sredstvo, čeprav se te vrste zdravil običajno ne uporabljajo za ljudi, ki imajo KVČB (zlasti ulcerozni kolitis). V primeru, ko je fekalna inkontinenca povezana z zaprtjem, se lahko predpišejo odvajala (zopet ni tako pri ljudeh, ki imajo KVČB).

Zdravila za injiciranje. V zadnjih letih se je pojavil razvoj dekstranomernega gela za inkontinenco, ki se injicira neposredno v steno analnega kanala. Gel zgosti steno analnega kanala. Dajanje tega zdravila poteka v zdravniški ordinaciji v nekaj minutah, običajno pa lahko bolniki nadaljujejo z običajnimi aktivnostmi približno en teden po prejemu injekcije.

Biofeedback. Drugo zdravljenje za ljudi, ki imajo disfunkcijo črevesja, je biofeedback. Biofeedback je način za ponovno izobraževanje uma in telesa, da delata skupaj. Pri nekaterih bolnikih je pokazala določeno učinkovitost pri zdravljenju nekaterih črevesnih bolezni in se običajno uporablja po drugih terapijah, ki so se izkazale za neučinkovite. Biofeedback je ambulantno zdravljenje, ki se običajno izvaja v obdobju nekaj tednov. V biofeedback-u se pacienti naučijo, kako stopiti v stik z mišicami medeničnega dna in se bolje spopadati z njimi.

Preusposabljanje črevesja. Za nekatere ljudi se lahko osredotočite na zdrave navade črevesja. Pri prekvalifikaciji črevesja se pacienti dnevno osredotočajo na gibanje črevesja, da bi olajšali redno rutino. To pogosto povečujejo spremembe v prehrani, kot so pitje več vode ali uživanje več vlaknin.

Operacija. Če se ugotovi, da je težava fizična (npr. Živci in tkiva, ki jih poškoduje vnetje ali porod), se lahko uporabi operacija za popravilo mišic. V vrsti operacije, ki se imenuje sfinkteroplastika, se odstranijo poškodovane mišice v analnem sfinkterju, preostale mišice pa se zategnejo. Sphincterjev kirurški poseg se opravi z odvzemanjem mišic iz drugega dela telesa (kot so stegna) in z njegovo uporabo za zamenjavo poškodovanih mišic v sfinkterju. V drugih primerih se lahko izvede zamenjava sfinkterja. V tej operaciji se v analni kanal vstavi napihljiva cev. Bolniki uporabljajo črpalko, da jo odprejo za prenašanje blata, nato pa jo po iztrebljanju ponovno zaprejo. Najbolj radikalna pri operacijah, ki se uporabljajo za zdravljenje fekalne inkontinence, je kolostomija, ko se debelo črevo prinese skozi trebušno steno (ustvarjanje stome) in se blato zbira v zunanji napravi, ki se nosi na strani telesa. Kolostomija se običajno opravi le, če vse druge terapije niso uspele.