Stimulacija sakralnega živca za fekalno inkontinenco

Kadar se nenamerno znajdete v blatu, je lahko fekalna inkontinenca izjemno razburljiva izkušnja. Kadar se to stalno dogaja, lahko to zelo vpliva na kakovost življenja, družbeno življenje in spolno življenje. Ljudje, ki redno doživljajo inkontinenco, se pogosto spopadajo s čustvi globoke sramote, razumljivo zaskrbljenostjo glede prihodnjih nesreč in nizko samozavestjo.

Inkontinenca fekalij je presenetljivo pogost pogoj, ki prizadene približno 5 do 15 odstotkov ljudi (tistih, ki dejansko poročajo o težavi!) In do 50 odstotkov odraslih, ki živijo v domovih za ostarele. Če sami doživljate nesreče v kopalnici, vas prosim, da se o tem ne pogovorite s svojim zdravnikom. Vaš zdravnik je prepričan, da ne bo obsojal in podpiral, zato vam bo olajšano spoznanje, da obstaja veliko možnosti za reševanje problema. Ena od takšnih možnosti, za primere, ko standardni protokoli za zdravljenje niso dovolj, je uporaba stimulacije sakralnih živcev.

Stimulacija sakralnega živca

Spodbujanje sakralnih živcev, znano tudi kot sakralna neuromodulacija, je medicinska intervencija, ki je bila najprej zasnovana kot zdravljenje nesreč pri mehurju. Zdravljenje vključuje vstavljanje elektrod v območje, kjer se nahajajo vaši sakralni živci. Te elektrode so vsebovane v tankih, prožnih žicah, ki so vstavljene pod kožo v predelu spodnjega dela hrbta v bližini vaše kosti. Te žice so nato priključene na napravo, ki pošilja nizke električne impulze za stimulacijo teh živcev.

Prvotno razmišljanje za to zdravljenje je, da bo stimulacija teh posebnih živcev izboljšala delovanje vašega analnega sfinktra in mišic v medeničnem dnu. Uporaba pripomočka je bila odobrena kot zdravilo za fekalno inkontinenco s strani U. S. Food and Drug Administration leta 2011.

Zdravljenje je dejansko dvostopenjski proces. V prvem koraku so vodila nameščena znotraj telesa, vendar spodbujevalna naprava ostane zunaj telesa z majhno napravo, pritrjeno na pas. Ta postopek običajno poteka z lokalizirano anestezijo. Nato boste morali približno dva do tri tedne voditi dnevnik simptomov. Zdravnik vam bo nato pomagal prilagoditi napravo in jo poskušati optimizirati glede na potrebe vašega telesa. Zdravnik vam bo morda svetoval, da nekatere od vaših dejavnosti omejite v tem poskusnem obdobju.

Ob koncu te prve faze, če prejemate ugodnosti zdravljenja in je enota prilagojena telesu, se izvede drugi postopek za vsaditev pripomočka pod kožo v predelu vašega trebuha. Postopek vgradnje pod kožo se izvede le, če ste zaradi uporabe pripomočka zmanjšali za polovico. Implantirana naprava se lahko še naprej prilagaja z zunanjo napravo za daljinsko upravljanje.

Kdo je kandidat za stimulacijo sakralnih živcev?

Stimulacija zakramentnega živca se ne bo upoštevala, dokler se ne poskusijo običajne možnosti zdravljenja. Če po poskusu prehranskih in vedenjskih sprememb in manj invazivnih tehnik ni doseženo ustrezno lajšanje simptomov, se lahko priporoča stimulacija sakralnega živca.Zdi se, da je zdravljenje koristno za ljudi, ki imajo bodisi pasivno inkontinenco (nenamerno uhajanje) kot tudi nujno inkontinenco (ne pridejo pravočasno v kopalnico). Zdravljenje je lahko koristno za inkontinenco fekalij, ki izhaja iz različnih vzrokov, kot so:

• Po porodu: solzenje analnega sfinktra ali poškodbe živcev
• Nevrološke težave
• Neznanega izvora (idiopatska inkontinenca fekalij)

Obstaja tudi nekaj podpore raziskav, da je lahko stimulacija sakralnega živca koristna, če se hkrati ukvarjate z inkontinenco mehurja in fekalij.

Kako deluje stimulacija sokralnih živcev

Kaj je neznano, je tisto, kar počne stimulacija sakralnega živca, ki izboljša problem inkontinence. Raziskuje se več teorij. Čeprav zdrav razum nakazuje, da stimulacija živcev izboljšuje delovanje medeničnega dna in mišic analnega sfinktra, raziskave ne zagotavljajo nujno prepričljivih dokazov za to. Druga teorija je, da stimulacija izboljšuje delovanje mišic celotnega kolona. Obstaja tudi nekaj dokazov, da zdravljenje vpliva na spremembe v delih možganov, ki nadzorujejo kontinenco.

Kako je koristen?

Na splošno je stimulacija sakralnega živca učinkovita in minimalno invazivna možnost zdravljenja. Možnost je zmanjšala hitrost kirurškega posega za popravilo analnega sfinktra. Začetni učinki so lahko precej impresivni, saj raziskave kažejo na znatno zmanjšanje simptomov, ki jih doživlja 40 do 80 odstotkov ljudi, ki imajo ta postopek. Ti rezultati običajno ostanejo močni vsaj eno leto. Študije so pokazale, da je do 80 odstotkov ljudi, ki so podvrženi postopku, zadovoljni z rezultati in poročajo, da je zdravljenje povečalo njihovo kakovost življenja. Približno 25 odstotkov ljudi, ki imajo pripomoček, lahko opazijo rahlo zmanjšanje izboljšanja simptomov. Največja slabost postopka je možna potreba po ponovljenih kirurških posegih.

Neželeni učinki stimulacije sakralnih živcev

Sam postopek ima minimalna tveganja. Ker pa gre za kirurški poseg, obstaja majhno tveganje za okužbo. Zaskrbljujoče je, da se morate zavedati morebitne potrebe po nadaljnjih operacijah. Naprava ima lahko tehnične težave, ki lahko povzročijo zamenjavo. Ta stopnja nadaljnjih kirurških posegov ni zanemarljiva, saj raziskave kažejo, da je morda potrebna za vsakega petih ljudi, ki imajo pripomoček. Tveganje, da je treba napravo ponovno vsaditi, se sčasoma poveča.

Kaj lahko pričakujete, ko živite s stimulacijsko napravo

V najboljšem primeru lahko življenje z napravo pomeni, da boste lahko živeli svoje življenje, ne da bi vas skrbelo, da boste doživeli umazanijo. Naročili se boste, kako začasno "izklopiti" električne impulze, ko ste pripravljeni na iztrebljanje črevesja. Če je naprava nastavljena previsoko, lahko pride do rahlih udarcev. Če je naprava nastavljena prenizko, morda ne boste prejeli vseh prednosti. Za najboljše rezultate boste ostali v stiku z zdravnikom in zagotovili, da so nastavitve optimalne za vas.

Alternativni načini zdravljenja fekalne inkontinence

Čeprav je stimulacija križnega živca standardna oskrba za zdravljenje zmerne do hude fekalne inkontinence, ni edina možnost, ki je na voljo. Tu je nekaj primerov nekaterih drugih stvari, ki vam jih lahko zdravnik priporoči:

1. Izogibanje hrani in pijačam, ki lahko povečajo tveganje za nesrečo. To bi vključevalo alkoholne pijače, pijače s kofeinom, pikantno hrano in prekomerno količino sadja.
2. Povečanje vnosa prehranskih vlaknin. Prehranska vlakna lahko pomagajo ohraniti blato trdno, kar pomaga telesu, da obdrži fekalne snovi, dokler se udobno ne sedite na stranišču. Prehranska vlakna lahko pripomorejo k mehkemu blatu, s čimer spodbujajo gibanje za ljudi, ki imajo zaprtost, in tako zmanjšajo izkušnjo, da blato pušča okoli udarjenega blata.
3. Zdravnik vam bo morda priporočil, da uporabite vlaknine, kot je Metamucil, za izboljšanje konsistence blata in spodbujanje rednega črevesnega gibanja.
4. Zdravnik vam lahko priporoči uporabo zdravil proti driski, kot je Imodium.
5. Zdravila se lahko predpišejo za zdravljenje vseh osnovnih pogojev, ki povzročijo inkontinenco.
6. Če je fekalne impakcije kronični problem (zlasti za starejše osebe, ki živijo v domovih za ostarele), se lahko priporoči režim zdravljenja, ki vključuje uporabo supozitorijev, klistir in / ali peroralnih odvajal.
7. Obstaja gel za injiciranje, imenovan Solesta, ki poveča velikost analnega tkiva. To ustvarja ožjo odprtino, ki izboljša vašo sposobnost zadrževanja blata.
8. Obstaja nekaj drugih neinvazivnih zdravil, ki lahko usmerijo in izboljšajo simptome inkontinence fekalij. Tej vključujejo:
   1. Biofeedback
   2. Vaje za medenično dno (Kegels)
   3. Elektrostimulacija