Rak debelega črevesa: simptomi, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Rak debelega črevesa se začne, ko nenormalne celice v debelem črevesju začnejo nenadzorovano naraščati. Simptomi se morda ne pojavijo na začetku, toda ko se bolezen napreduje, lahko oseba opazijo spremembo v svojih črevesnih navadah ali temno ali svetlo rdečo krvjo v blatu. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo možnost osebe za razvoj raka debelega črevesa, nekateri v okviru nadzora osebe (na primer, prekomerna telesna teža in sedimentni način življenja), nekateri pa ne (na primer z vnetno črevesno boleznijo).

Rak debelega črevesa je tretji najpogostejši rak v Združenih državah Amerike, saj vsako leto odkrije okoli 100.000 novih primerov, po mnenju nacionalnega instituta za raka. Na žalost je tudi tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka med moškimi in ženskami v ZDA.

Anatomija

Kolona se nahaja okoli oboda trebuha in je dolga približno pet metrov. Dvopičje je razdeljeno na naslednje dele:

• Rdeča debelina
• Prečna črevesja
• Uničujoče debelo črevo
• Sigmoid debelo črevo

Izraz "debelega črevesa" se včasih uporablja izmenično s kolorektalnim rakom, saj se debelost debelega črevesa in rektuma deli v skupne značilnosti. Rakotvorni del je del debelega črevesa, oba pa skupaj imenujeta debelo črevo. Rektum meri dolg šest do 12 cm in se nahaja med sigmoidnim kolono in anusom. Blato je shranjeno v rektumu, dokler ni pripravljeno za evakuacijo iz telesa s pomočjo gibanja črevesja.

Vrste

Na podlagi vključenih tkiv se rak debelega črevesa razdeli na različne vrste.

Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki predstavlja okoli 90 do 95 odstotkov diagnoz. Ta vrsta raka izvira iz sluznic, ki se izločajo iz sluznice debelega črevesa.

Poleg tega obstaja več podtipov ali variant, kar pomeni, da se tkivo ali celični vzorec raka rahlo razlikuje od "konvencionalnega" adenokarcinoma. Na primer, mucinasti adenokarcinom je en podtip, ki povzroča prekomerno sluznico in se običajno nahaja na desni strani debelega črevesa.

Druge variante adenokarcinoma vključujejo:

• Signat-ring celični karcinom
• Zrezani adenokarcinom
• Cribriform comedo tipa adenokarcinom
• Mikropapilarni karcinom
• Medularni karcinom

Poleg adenokarcinoma, veliko redkejše vrste raka najdemo v debelem črevesju:

• Leiomyosarcomas
• Kolorektalni limfomi
• Neuroendokrinski tumorji
• Gastrointestinalni stromalni tumorji (GISTs)

Simptomi

Obstaja veliko potencialnih simptomov raka debelega črevesa in kakšni simptomi oseba doživlja je odvisna od dejavnikov, kot so lokacija in velikost raka.

Ne pozabite, da nekateri ljudje v zgodnjih fazah raka debelega črevesa nimajo simptomov. Poleg tega so lahko spodaj navedeni znaki in simptomi (in ponavadi) zaradi ne-kancerogenega zdravstvenega stanja, kot so okužba ali hemoroidi. Vendar je edini način vedeti, kje je vaš zdravnik.

Simptomi raka debelega črevesa so:

• Sprememba v navadah črevesja, na primer pri driski, zaprtju ali redčenju blata ("svinčnik"), ki traja več kot nekaj dni
• Nadomestni zaprtje in driska, potencialno zaradi delne ovire tumorja v debelem črevesu
• Svetlo rdeča ali temno rdeča kri v blatu
• Občutite, da ne morete popolnoma izprazniti črevesja
• Nelagodje v trebuhu in krči
• Simptomi celega telesa, kot so slabost, nenavadna utrujenost, nenamerna izguba teže in izguba apetita
• Slabost ali bruhanje
• Rumena koža ali belkastih očes (imenovana zlatenica)

Kakšni so simptomi raka debelega črevesa?

Vzroki

Večino raka debelega črevesa povzročajo rastline znotraj notranje obloge debelega črevesa, imenovanega polipi, ki se skozi več let spreminjajo v rak. To se pravi, večina polipov se ne razvije v raka. Možnost razvijanja polipa v raku je odvisna od dejavnikov, kot je vrsta polipa (adenomatozni polipi se štejejo predkancerozni) ali ali polyp vsebuje nenormalne celice (imenovane displazija).

Obstaja več dejavnikov tveganja, povezanih z boleznijo. Nekaterih ni mogoče spremeniti, druge pa se lahko lotijo ​​sprememb življenjskega sloga. Skupni dejavniki tveganja so:

• Biti več kot 50 let
• Ob polnopolipi debelega črevesa
• Pijte alkohol v presežek
• Imeti družinske člane z rakom debelega črevesa
• Prehranjevanje z visoko vsebnostjo maščob, z nizko vsebnostjo vlaken
• Z osebno zgodovino drugih oblik raka
• Kajenje ali uporaba tobaka

Drug dejavnik tveganja za raka debelega črevesja je vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis). Natančneje, z aktivnim vnetnim črevesjem v debelem črevesu dolgo časa lahko to tveganje poveča. Vendar večina ljudi s KVČB ne bo nikoli razvila raka debelega črevesa.

Kaj povečuje vaše možnosti za razvoj raka debelega črevesa?

Diagnoza

Presejalni testi so pomembni za diagnozo raka debelega črevesa, saj večina ljudi nima simptomov v zgodnjih fazah raka debelega črevesa.

Po mnenju ameriškega združenja za rak so testi, ki se uporabljajo za diagnozo raka debelega črevesa, naslednji:

• Kolonoskopija
• Virtualna kolonoskopija
• Fleksibilna sigmoidoskopija
• Dvojni kontrast Barijev klistir
• Guaiacski test Fekalne okultne krvi
• Fekalni imunokemijski test
• Preizkus DNA DNA

Če se sumi na rak debelega črevesa s presejalnim testom, bo oseba diagnostična kolonoskopija in biopsija. Z biopsijo gastroenterolog odstrani kos tkiva iz sumljive mase. Nato patolog preučuje vzorec tkiva pod mikroskopom, da poišče rakave celice.

Če je rak prisoten, se lahko na vzorcu izvedejo drugi testi, da bi bolje razvrstili rak, kot so tisti, ki iščejo mutacije v določenih genih. Na ta način je zdravljenje najbolje usmerjeno k temu specifičnemu raku.

Za dostop do stadij raka se uporabljajo tudi slikovni testi, kot so CT skeniranje, MRI, rentgenski pregled prsnega koša ali PET, kar pomeni, ali se je (in kako daleč) razširilo na bezgavke ali organe. Faze raka debelega črevesa se gibljejo od 0 do 4.

Zdravljenje

Glede na vrsto, stadij in lokacijo raka lahko zdravniki določijo najboljši način zdravljenja, da bodisi zdravijo bolezen ali bolje obvladajo simptome, če rak ni mogoče zdraviti.

Možnosti, ki se lahko upoštevajo, vključujejo:

• Operacija: Za raka debelega črevesa, ki se metastazirajo ali se ne razširijo na oddaljena mesta v telesu (na primer v jetrih), je operacija primarno zdravljenje. Surgery pogosto povzroči odstranitev rakastega polipa med kolonoskopijo (polipektomija). Včasih je treba odstraniti del debelega črevesa za zdravljenje raka debelega črevesa (delna kolektomija). Redko se odstrani celotno debelo črevo (skupna kolektomija).
• Lokalna terapija: Radiacijska terapija je lokalna terapija, ker cilja na eno področje telesa. Uporablja se lahko za zdravljenje nekaterih ljudi z rakom debelega črevesa, pogosto v povezavi s kirurškim posegom in / ali kemoterapijo.
• Sistemska terapija: Zdravila kemoterapije ciljajo hitro razmnoževalne celice v telesu in jih lahko dajejo pred ali po operaciji raka debelega črevesa in / ali v povezavi z obsevanjem. Včasih se uporabljajo tudi druge sistemske terapije bodisi samostojno bodisi poleg kemoterapije. Ciljna terapija se veže in blokira delovanje specifičnih proteinov, ki se nahajajo znotraj ali izven rakavih celic, ki jim običajno pomagajo pri rasti. Za ljudi z napredovalim rakom debelega črevesa ali rakom, ki je odporen na kemoterapijo, se lahko uporabi imunoterapija.
• Paliativna oskrba: Paliativna oskrba je pomembna sestavina zdravljenja raka debelega črevesa, še posebej v naprednih fazah.Ta vrsta terapije se osredotoča na optimizacijo udobja in obvladovanje simptomov, kot so težave z bolečino, anksioznostjo in črevesjem.

Kakšna so različna zdravila za raka debelega črevesa?

Preprečevanje

Najpomembnejši korak, ki ga lahko sprejmete za preprečevanje raka debelega črevesa, je govoriti s svojim zdravnikom o pridobivanju pregledov. Dobra novica je, da je na voljo več presejalnih testov, vključno z vizualnimi testi (na primer kolonoskopijo) in testi na blatu na domu (na primer imunološki test fekalov).

Po mnenju ameriškega združenja za rak je treba pri starostni skupini 45 let pri ljudeh s povprečnim tveganjem začeti s presejanjem raka debelega črevesa. Pri ljudeh s povečanim ali visokim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa (npr. Tistih z vnetno črevesno boleznijo ali z družinsko anamnezo raka debelega črevesa ali polipov) se skrining začne v zgodnejši starosti in v pogostejših intervalih.

Druge strategije, ki jih (in vaši ljubljeni) lahko prevzamete za preprečevanje raka debelega črevesa, vključujejo:

• Izguba teže, če ste prekomerno telesno težo ali debeli
• Umerjanje porabe rdečega mesa in omejitev (ali izogibanje) porabljenemu mesu
• Jejte več sadja, zelenjave in vlaknin
• Redno zmerno do močno vadbo
• Izogibanje kajenju in prekomerni porabi alkohola

Kako lahko preprečite raka debelega črevesa

Beseda iz zelo dobrega

Rak debelega črevesa je lahko težka bolezen, da zavije okoli glave. Diagnoza, postavitev in zdravljenje sta pogosto zapletena in intenzivna. Dobra novica pa je, da se stopnje raka debelega črevesa zmanjšujejo, saj se več ljudi, ki jim grozi, presežejo. Poleg tega se z izboljšavami pregledov in razpoložljivih zdravljenj stopnja preživetja raka debelega črevesa povečuje.

Nazadnje, strokovnjaki odkrivajo vse več načinov za ljudi, da preprečijo raka debelega črevesa na prvem mestu. Nekatere od teh preprostih strategij vključujejo prehranjevanje več vlaknin in manj rdečega mesa, vadbe, izgubljanja telesne mase, če imajo prekomerno telesno težo ali debelosti in se izogibajo prekomerni porabi alkohola.

Kakšni so simptomi raka debelega črevesa? Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• American Cancer Society. (2018). Signali in simptomi kolorektalnega raka. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html
• American Cancer Society. (2018). Test za diagnosticiranje kolorektalnega raka. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
• Del Guidice ME, Vella ET, Hej A, Simunović M, Harris W, Levitt C. Sistematični pregled kliničnih znakov domnevnega kolorektalnega raka v primarni negi. Lahko zdravnik. 2014 avgust; 60 (8): e405-15.
• Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka debelega črevesa (PDQ) - Health Professional Version. 2017. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
• Wilkins T, McMechan D, Talukder A. (2018). Presejanje in preprečevanje kolorektalnega raka. Am Fam zdravnik. 2018 15. maj, 97 (10): 658-65C.