Spinalna Herniation Disc Herniation Poškodbe - Kaj morate vedeti

Diskusna hernija je pogosta poškodba, pri kateri se strukture, podobne blazinam, ki absorbirajo udarce, ki se nahajajo med sosednjimi hrbteničnimi kostmi (znano kot prostor medvretenčnih ploščic), umaknejo ali premaknejo mimo tega običajnega mesta.

Kljub temu, da disk lahko povzroči skoraj vsako vrsto hrbtenice, je pogosto prisoten v spodnjem delu hrbta.To je zato, ker ledvena hrbtenica ponavadi nosi največji del telesne teže, saj se prenaša od glave navzdol skozi hrbtenico. Strukture, ki sestavljajo spodnji del hrbta, vključno s ploščami, so tako občutljive na poškodbe.

Tukaj je nekaj, kar morate vedeti o hernije diska.

1

Določena je diskretna hernija

Ko pride do diskusne hernije, se zunanja vlakna hrbteničnih diskov, ki so nedotaknjena,vsebujejo tekoči material za blaženje udarcev, razpok. Ta zunanja vlakna se imenujejo fibulus obročka; notranja tekočina se imenuje pulz iz jedra.) Odvisno od stopnje, do katere je disk vaš hernijiran, lahko nekaj tekočinskega središča uide in pristane na hrbteničnem živčnem korenu, kar povzroča simptome.

Pogoj, znan kot obročasta solza, je lahko eden od načinov, v katerem se lahko vlakna obročastega fibroza raztrgajo in (skozi čas) razvijejo v mesto izhoda jedrnega materiala. Obročasto trganje pogosto povzroči obraba, zlasti kadar je tudi slabo držo dejavnik; drugi vzrok.

2

Simptomi hernije diska

Ko jedrni pulposusni material, ki pobegne iz pravilne strukture plošče, pride v stik z živčnim korenom, boste verjetno občutili veliko bolečine. Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi, vključno z otrplostjo, šibkostjo ali električnim šokom ali mravljinčkom, ki potuje po eni nogi ali roki.

Ko ti simptomi - ki so posledica radikulopatije, znane tudi kot bolezen hrbtnega živčnega korena - povzročajo simptome v nogah, jih ljudje pogosto imenujejo išias.

Simptomi hernije diska se lahko razlikujejo glede na raven hrbtenice, ki utrpi poškodbe. Na splošno pa boste verjetno doživeli enega ali več radikularnih simptomov, kot je definirano zgoraj.

Kako radikularni simptomi, ki se dogajajo zelo blizu hrbtenjače, povzročijo simptome, ki vplivajo na enega od vaših dodatkov?

Odgovor temelji na anatomiji živcev. Korenine hrbteničnega živca se odcepijo od svojega mesta tik ob centralno postavljeni hrbtenici v manjše in manjše živce, ki gredo po vsem telesu. Vsaka živčna korenina je povezana z določenim delom telesa, živci, ki se pojavijo iz vsakega telesa, pa prizadenejo le njihovo področje. Ta območja se imenujejo dermatomi za prenos živcev občutkov in miotomi za prenos živcev motorja ali gibanje, impulze.

3

Ali ste izpostavljeni tveganju za hernijo diska?

Največkrat pride do hernije diska, ki ni posledica določenega dogodka, kot je poškodba ali poškodba, temveč dan in dan, ko živite svoje življenje. Znani življenjski dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za hernijo, so kajenje, debelost, slabo držo in sedeči poklic, kot je voznik tovornjaka ali pisarniški delavec, ali delo z ročnim delom, ki zahteva ponavljajoče se gibanje hrbtenice.

Če poškodba povzroči hernija diska, je to lahko zato, ker ste bili pri udarcu v zvitem položaju ali ker vas je udarec nenadoma preoblikoval v preveliko upogibanje (ki je zaokroženo pred hrbtenico.)

Starost ima pomembno vlogo tudi pri tveganju za nastanek kile. Ko postanemo starejši, se nagibamo k kopičenju degenerativnih sprememb v naših hrbteničnih strukturah, kar lahko privede do obročastih solz in hernije diska. Zanimivo je, da je študija iz leta 2002 objavljena v Ljubljani Kirurška nevrologija ugotovili, da se lokacija hernije diska spreminja, ko se ljudje starajo. Kjer se večina hernij pri mlajših ljudeh pojavi v spodnjem delu hrbta, z naraščajočo starostjo, se kažejo, da vplivajo višje v hrbtenici.

Tudi diski se suši, ker se starajo, kar pomeni za starejše in starejše, le malo od mehkega, tekočega jedra za kile (kot akutna poškodba). Študija 2012, objavljena v British Journal of Neurosurgery ugotovili, da je akutni prolaps, eden od štirih stopenj herniacije, redka pri ljudeh v starosti.

Namesto herniation, starejši ljudje ponavadi dobijo degeneracijo diskov in discogenic bolečine.

In verjemite ali ne, vaš spol vpliva na vaše tveganje za to poškodbo, pri čemer so moški bolj ranljivi kot ženske.

Poleg zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja lahko že obstoječe težave s hrbtenico, zlasti izbokline diskov in poškodbe vratnih poškodb, povečajo nagnjenost k herniaciji.

4

Diagnosticiranje hernije diska

Kot pri večini težav s hrbtenico, diagnosticiranje hernije diska vključuje medicinsko anamnezo, med katero boste morali podrobno opisati svoje simptome in fizični pregled. Mnogi zdravniki naročajo enega ali več diagnostičnih slikovnih testov, kot so MRI, testi za prevajanje živcev in drugi.

Za odkrivanje poškodb živcev, ki so lahko posledica hernije diska, bo zdravnik verjetno preizkusil občutke na vsaki ravni dermatoma (definiran zgoraj).

S prepoznavanjem simptomov, povezanih s stiskanjem in / ali draženjem korena hrbteničnega živca, tj. Bolečine, električnih občutkov, šibkosti in / ali otrplosti, ki se spušča po eni nogi ali roki - v določenem dermatomeju - lahko zdravnik te simptome zasleduje nazaj na specifični koren hrbteničnega živca ali korenine, ki so prizadete. To je na splošno način, kako diagnozo disk hernije je.

5

Zdravljenje diska

Čeprav je operacija discektomije pogosto učinkovita pri lajšanju bolečine zaradi hernije, je lahko še ena možnost, da jo počakate s pomočjo fizikalne terapije. To deluje za nekatere ljudi, ker sčasoma jedro materiala, ki uide iz diska, telo resorbira.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, da določite najboljšo pot zdravljenja za vas.

Konzervativno zdravljenje lumbalne hernije lahko vključuje počitek; jemanje zdravil za bolečine, mišičnih relaksatorjev in / ali protivnetnih zdravil; z epiduralno injekcijo steroidov; in / ali fizikalno terapijo.Cilj medicinskega vodenja (zdravilo v nekirurškem načrtu zdravljenja) in fizikalne terapije je zmanjšati bolečino. Tudi fizikalna terapija lahko pomaga povečati vašo sposobnost delovanja in preprečiti nadaljnje poškodbe.

Ne pozabite, da gre za fizikalno terapijo, ki ni vaša pasivna izkušnja. Medtem ko je vaš načrt zdravljenja lahko sestavljen iz več različnih načinov, je izvajanje programa za domače vaje po navodilih ključnega pomena za doseganje najboljših možnih rezultatov. Vendar lahko kombinacija terapij - namesto osredotočanja na samo en tip - pripomore k pospešitvi vašega okrevanja.

6

Kirurška kirurgija diska

Če poskusite fizikalno terapijo 6 tednov, vendar ne potrebujete lajšanja bolečin in fizičnega delovanja, je morda čas, da razmislite o operaciji hrbta. Na splošno se bodisi discektomija ali discektomija s spinalno fuzijo opravi za hernijo.

Napredek v zdravstveni tehnologiji je privedel do razvoja minimalno invazivne hrbtenične kirurgije (MIS). Prednosti MIS vključujejo manjše zareze in hitrejše celjenje. (Manjši zarezi lahko povzročijo manj okužb.)

In po mnenju avtorjev sistematičnega pregleda iz leta 2017 je velika prednost MIS za ambiciozne kirurge njegova enostavnost trženja.

Katero bi morali izbrati?

To odločitev je najbolje skleniti v partnerstvu z vašim zdravnikom, vendar zgoraj omenjeni pregled primerja dokaze za MIS in odprto operacijo hrbtenice, da bi odgovorili na to vprašanje. Raziskovalci so ugotovili, da najkakovostnejši dokazi niso podprli minimalno invazivne kirurške posege na odprti kirurgiji, kar je veljalo tako za postopke z vratom kot tudi za postopke v spodnjem delu hrbta.

Toda pregled Cochrane Back Group iz leta 2014, ki je prav tako primerjal MIS s tradicionalno operacijo hrbta - tokrat za simptome hernije diska le v spodnjem delu hrbta - je ugotovil, da MIS morda ne razbremeni bolečine v nogah in / ali bolečine v križu, kot tudi tradicionalne operacije. Ta pregled je pokazal tudi nekoliko več primerov rehospitalizacije z minimalno invazivno operacijo hrbtenice. Razlike v izidu med obema vrstama operacij so bile majhne.