Ali res potrebujete stent za CAD?

Vsi smo slišali trditve, da kardiologi vstavljajo preveč stentov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo (CAD). In dejstvo je, da se to dogaja veliko pogosteje, kot si želimo.

Kaj morate storiti, če vam zdravnik reče, da potrebujete stent? Ali ste eden tistih ljudi, ki dejansko potrebujejo stent - ali pa bi moral zdravnik govoriti z vami o medicinski terapiji?

Če vam zdravnik pove, da potrebujete stent, bo verjetno poskušal pojasniti, zakaj. Toda vprašanje je lahko precej zapleteno in vaš zdravnik morda ni popolnoma jasen v svoji razlagi. Morda ste preveč omamljeni zaradi novic, da potrebujete stent, da se popolnoma osredotočite na to, kar vam povejo.

Na srečo, če vaš zdravnik pravi, da potrebujete stent, lahko zastavite tri preprosta vprašanja, ki vam bodo povedali, kaj res morate vedeti. Če zastavite ta tri vprašanja, imate veliko več možnosti, da dobite stent, samo če ga res potrebujete.

Ali imam srčni napad?

Če ste v zgodnjih fazah akutnega srčnega napada, lahko takojšnje vstavljanje stenta ustavi poškodbo srčne mišice in lahko pomaga zmanjšati vaše možnosti za srčno invalidnost ali smrt. Če je odgovor na to vprašanje "da", potem je stent zelo dobra ideja. Ni treba iti naprej na drugo vprašanje.

Ali imam nestabilno angino?

Nestabilna angina pektoris, kot dejanski srčni napad, je oblika akutnega koronarnega sindroma (ACS) - zato je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Zgodnja vstavitev stenta lahko stabilizira razpokan plak, ki povzroča izredne razmere, in lahko izboljša vaš izid. Če je odgovor na to vprašanje "da", je dajanje stenta najverjetneje prava stvar. Ni treba iti naprej na tretje vprašanje.

Ali ne obstaja prva medicinska terapija?

Če pridete do tretjega vprašanja, to pomeni, da nimate akutnega srčnega napada ali nestabilne angine. Z drugimi besedami, to pomeni, da imate stabilno CAD. Tako, vsaj, dajanje stenta ni nekaj, kar je treba storiti takoj. Imate čas, da razmislite o tem in razmislite o svojih možnostih.

To so bolniki s stabilno CAD, ki po najboljših razpoložljivih kliničnih dokazih prejemajo preveč stentov. Pri stabilni CAD so se stenti izkazali za zelo dobre pri lajšanju angine, vendar ne preprečujejo srčnega infarkta ali zmanjšujejo tveganje za srčno smrt. Edini dober razlog za vstavljanje stentov pri ljudeh s stabilno CAD je torej lajšanje vztrajne angine, kadar agresivno zdravljenje z zdravili ne uspe.

Najboljši pristop za stabilno CAD

Najboljše zdravljenje za ljudi s stabilno CAD je vsak korak, ki je na voljo za stabilizacijo plakov v koronarnih arterijah, tj. (To je razpok plaka, ki v prvi vrsti proizvaja ACS).

Za stabilizacijo plakov je potrebna kontrola holesterola, krvnega tlaka in vnetja, prepoved kajenja, redna vadba in zmanjšanje verjetnosti strjevanja krvi. Agresivno zdravljenje z zdravili bo vključevalo aspirin, statine, beta blokatorje in zdravila za krvni tlak (če je potrebno). Če imate angino pektoris, boste simptome navadno nadzorovali z dodajanjem nitratov, zaviralcev kalcijevih kanalov in / ali ranolazina.

Če vaša angina vztraja kljub takšni agresivni medicinski terapiji, je treba vsekakor močno upoštevati stent. Vendar ne pozabite, da stent le obravnava eno posebno plaketo in da ima večina ljudi s CAD več plakov. Poleg tega, čeprav se večina teh plakov šteje za "nepomembne" s tradicionalnimi ukrepi (ker ne povzročajo veliko blokade v arteriji), se zdi, da se večina primerov ACS pojavlja, ko se eden od teh "nepomembnih" plakov nenadoma raztrga.

To pomeni, da boste, ne glede na to, ali boste na koncu dobili stent za stabilno CAD, še vedno potrebovali agresivno medicinsko terapijo, da preprečite prelom ene od teh "drugih" plakov, "nepomembnih", tistih, za katere preveč kardiologov lahko izrazi malo ali nič zanimanja.

Povzetek

Če vam povejo, da potrebujete stent, lahko hitro ugotovite, kako slabo ga potrebujete, če sploh, če zastavite tri preprosta vprašanja. Ta vprašanja so za vašega zdravnika tako preprosta, da odgovori - na splošno z enostavnim da ali ne - da ne bo izgovora za to, da jih ne bo vzel s seboj.

Ampak, če se izkaže, da imate stabilno CAD, in zato je stent vsaj ne v sili, ste dolžni celovito razpravo o vse pred pritiskom na stent.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Smernica ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS za diagnozo in zdravljenje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo (American College Association Task Force o praktičnih smernicah) College of Physicians, Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, Preventivno kardiovaskularno združenje medicinskih sester, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Društvo torakalnih kirurgov. Obtok 2012; 126: e354.