Zračenje plaščnega polja za Hodgkinov limfom

Danes se redko uporablja sevanje na področju plašča je vrsta sevalne terapije, ki se uporablja za Hodgkinov limfom, ki je v 60. letih prejšnjega stoletja prispeval k povečanju stopnje ozdravitve.

Sevanje je bilo dostavljeno na veliko območje vratu, prsnega koša in pod pazduho, da bi pokrili vsa glavna področja bezgavk v zgornji polovici telesa. Del pljuč, srce in ramena so bili zaščiteni pred sevanjem, da bi zmanjšali stranske učinke. Izraz „plašč“ izhaja iz imena oblačil, podobno kot plašč, ki je bil uporabljen več let nazaj. Oblika izpostavljenega območja - polje sevanja - ima obrise, ki so podobni zaščitnemu plašču.

Ta vrsta velikega sevalnega polja se danes pogosto ne uporablja. Vendar, pred nekaj desetletji, ko ni bilo na voljo zelo učinkovite kemoterapije za zdravljenje Hodgkinovega limfoma, je bila ta tehnika uporabljena za uspešno zdravljenje velikega števila bolnikov z zgodnjo stopnjo Hodgkinove bolezni. Z napredkom pri zdravljenju se kemoterapijski načini sedaj uporabljajo pri vseh bolnikih in sevanje se dostavlja le na majhno območje, ki je imelo na začetku razširjena vozlišča - tehnika, ki se je imenovala vključeno poljsko sevanje.

Ne smemo zamenjevati z: Limfom celic plašča. Sevanje na površini plašča nima nič skupnega z limfomom plaščnih celic, tipom ne-Hodgkinovega limfoma.

Zgodovina

Že v šestdesetih letih prejšnjega stoletja je bil Hodgkinov limfom tako smrtonosen kot današnji pljučni rak, kot je zapisal Hodgson v decembrski številki revije »Hematologija, izobraževalni program ASH«. za zgodnjo Hodgkinovo bolezen, vendar so imeli preživeli neželeni učinki po sevanju let kasneje ali zapoznele toksičnosti, vključno s srčnimi obolenji in drugim rakom.

Ko je to postalo znano, se je delo začelo izboljševati obvladovanje bolezni in hkrati zmanjševati toksičnost. Pričakuje se, da bodo izboljšave pri dobavi radioterapije in njeni uporabi skupaj s sodobno kemoterapijo povzročile veliko zmanjšanje pojavnosti poznih učinkov.

Rak dojke Po Mantle RT

Tveganje za nastanek raka na dojki po zdravljenju z radioaktivnim zrakom (RT) za limfom Hodgkin je bilo še posebej zaskrbljujoče. Mantle RT na bezgavkah pod pazduho, na prsih in vratu - ali na pazduho, na mediastinalnem in na materničnem vratu - so povezane z 2- do 20-kratno povečanim relativnim tveganjem za raka dojke, odvisno od starosti zdravljenja. Večina študij je ugotovila, da je tveganje večje pri ženskah, ki so bile zdravljene pred 20. letom. Rak na dojki predstavlja skoraj 40 odstotkov drugih oblik raka pri ženskah, ki so preživele.

Bolezen srca in Mantle RT

Sevanje je lahko škodljivo za srce na različne načine. Nekatere študije na živalih so pokazale, da sevanje lahko povzroči vnetni odziv, zaradi katerega se plasti koronarnih arterij pogosteje razvijejo ali pa so bolj nevarne. Drugi učinek po izpostavljenosti sevanju je lahko zgostitev notranje plasti nekaterih krvnih žil, ki običajno oskrbujejo srčno mišico.

Gredo naprej

Strokovne skupine poudarjajo pomembnost pregledovanja tveganih tipov bolnikov za pozno nastajajoče toksičnosti pri zdravljenju Hodgkinovega limfoma v preteklih letih.

Pričakuje se, da bodo večje spremembe v kemoterapiji in radioterapiji, ki se uporabljajo za zdravljenje Hodgkinovega limfoma v zadnjih 10-20, privedle do zelo različnih profilov stranskih učinkov, kot je znano na podlagi sedanjih študij poznih učinkov.