PET / CT pomaga natančneje določiti Hodgkinov limfom

Limfomi so raki, ki vključujejo vrste belih krvnih celic, znane kot limfociti. Limfomi so običajno razvrščeni kot Hodgkinovi ali ne-Hodgkinovi limfomi.

Obstaja pet tipov Hodgkinovega limfoma ali HL. Izraz klasična HL se nanaša na naslednje štiri običajne tipe: nodularno skleroziranje HL, mešano celično HL, limfocitno bogato klasično HL in limfocitno izčrpano HL. Peti tip je nodularna limfocitna HL in se ne šteje za klasično HL.

Simptomi. Osebe s HL se lahko razvijejo različne simptome, najpogostejši simptom pa so povečane bezgavke in nič drugega. Limfni vozli se lahko povečajo v vratu, pod pazduho ali v dimljah ali v prsih. Manj pogosto imajo lahko tisti z Hodgkinovim limfomom ali HL hujšanje, zvišano telesno temperaturo, srbenje ali ponoči znojenje - skupaj imenujemo "B-simptomi". Prisotnost samo enega od teh simptomov označuje simptome B.

Dejavniki tveganja. Dejavniki tveganja ne pomenijo, da boste zagotovo dobili HL. Pravzaprav veliko ljudi s HL nima znanih dejavnikov tveganja. Znani dejavniki tveganja so infekcijska mononukleoza ali mono; starostne skupine za starostno najvišjo starostno stopnjo za HL so v dvajsetih in sedemdesetih letih; družinska zgodovina; višjo socialno-ekonomsko ozadje; in okužbo s HIV.

Diagnoza in postopki. Glede na American Cancer Society, zdravniki lahko izbirajo med številnimi različnimi metodami, da vzamejo vzorec vključenega tkiva ali biopsijo, za testiranje in mikroskopsko analizo. Ko je PET / CT na voljo, se uporablja za uprizarjanje. PET / CT skeniri združujejo CT in PET ali pozitronsko emisijsko tomografijo, da bi ugotovili, kako daleč se je rak razširil in kako velik je bil.

O PET in PET / CT

PET uporablja radioaktivno obliko sladkorja, ali FDG, ki ga dobesedno dobro prevzamejo celice Hodgkinovega limfoma ali, kot pravijo zdravniki, z visoko prisotnostjo. Kar se tiče fizike, je oblika sevanja podobna obliki rentgenskih žarkov, vendar je kombinirana izpostavljenost iz PET-CT-ja približno 10 do 20-krat večja od izpostavljenosti z rednim rentgenskim slikanjem. Takšno skeniranje je povezano s potencialnimi koristmi, pa tudi s potencialnimi tveganji zaradi znatne doze sevanja in tveganja za nastanek raka. Zato je treba razmerje med tveganjem in koristmi skrbno pretehtati za vsakega posameznika pred vsako študijo.

PET skeniranje je na splošno bolj občutljivo kot CT pri odkrivanju limfoma. PET lahko na primer razkrije bolezen v normalnih velikostih bezgavk in pomaga oceniti bolezen, ki je zunaj bezgavk, vendar na CT ni razvidna. PET se pogosto kombinira s CT, da se omogoči primerjava območij z višjo radioaktivnostjo na PET skeniranju z bolj podrobnim videzom tega območja na CT. V primerjavi s konvencionalnim slikanjem lahko uporaba PET / CT na začetku vpliva na stopnjo in vodi do drugačnega zdravljenja v znatnem številu primerov.

PET / CT za Hodgkinov limfom

Smernice Nacionalne celovite mreže za zdravljenje raka priporočajo uporabo PET / CT za začetno fazo in končno oceno odziva pri bolnikih s HL. Ker je PET / CT dobra za ocenjevanje odziva in odziva med in po zdravljenju, se uporablja tudi za optimizacijo terapije. Z več in več pacienti, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, se lahko uporabijo vmesni pregledi za različne maligne bolezni, vključno s HL, da bi poskušali napovedati potrebo po drugačni terapiji, vendar jih trenutno še niso uradno priporočili.

PET / CT je zelo dober pri odkrivanju bezgavk, ki so se pojavile pri Hodgkinovem limfomu. Dobra je tudi pri odkrivanju bolezni v kostnem mozgu in drugih organih. Stopnja HL je odvisna od števila in lokacije vključenih bezgavk in drugih vključenih struktur. Študije so pokazale, da dodatna moč odkrivanja PET / CT povzroči, da se približno 10 do 15 odstotkov bolnikov s HL prestavi na naprednejšo stopnjo - naprednejšo, tj. Torej lahko več bolnikov dobi zdravljenje, ki ga potrebujejo.

Z radioterapijo, ki je pogosto načrtovana za zgodnje bolnike s HL, ima PET / CT še eno potencialno prednost. V nekaterih primerih lahko natančnejša identifikacija prvotno vključenih regij ali vozlišč pomaga zdravnikom, ki načrtujejo radioterapijo, da obsevajo manjše območje, kar lahko vpliva na manj zdravega tkiva.

PET / CT v zdravljenju in prognozi

Hodgkinov limfom je eden od več vrst limfomov, ki veljajo za najbolj ozdravljive. Anatomska uprizoritev - gledanje, kje je v telesu limfom prisoten in narašča - je še posebej pomemben v HL, ne samo zato, ker pomaga pri odločanju o zdravljenju, ampak tudi zato, ker pomaga napovedati splošno prognozo.

Bolniki z zgodnjo fazo bolezni lahko prejmejo samo terapijo z obsevanjem, medtem ko se pri naprednejši bolezni ponudi kemoterapija in sevanje se lahko bolj uporablja za ostanke bolezni, po mnenju Hutchingsa in sodelavcev.

Odrasli bolniki z zgodnjo fazo bolezni imajo v številnih preskušanjih skupno preživetje več kot 90 odstotkov. Pri napredovalni bolezni je celotno preživetje 65–80 odstotkov. Tako v zgodnji stopnji kot tudi v napredni fazi bolezni se pogosto razvrsti glede na dejavnike tveganja.

Poleg natančnejše določitve lahko PET / CT pomaga odkriti vsako bolezen, ki ostane po zdravljenju. To je lahko koristno, na primer, ko se pojavi ostanek mase ali povečanje v prsih in ni jasno, ali odraža brazgotine ali aktivno bolezen.