Želodčni MALT limfom - Možnosti zdravljenja in prognoza

Kaj je želodčni MALT limfom in kako se zdravi?

Pregled

Želodčni MALT limfom je vrsta ne-Hodgkinovega limfoma (NHL), ki prizadene želodec. Če želite izvedeti več o simptomih in testih za ta limfom, glejte članek o MALT limfomu.

Zdravljenje

Naslednji postopki zdravljenja se lahko uporabijo za MALT limfome želodca:

• Zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori (antibiotiki) t
• Radioterapija
• Operacija
• Kemoterapija

V nekaterih primerih je potrebno odstraniti obstoječo okužbo želodca, medtem ko je za ustrezno zdravljenje limfoma MALT pogosto potrebna intenzivnejše zdravljenje. Za bolnike, ki imajo zgodnjo fazo H. pylori pozitivni limfom želodčnega MALT, začetni H. pylori eradikacijska terapija, ki ji sledi nadzor, je lahko prvi korak pred radioterapijo. Približno 20 do 30 odstotkov bolnikov pa se ne odzove na eradikacijsko terapijo ali pa pri ponovljenem zdravljenju ne kaže ponovitve.

Antibiotiki

Veliko, če ne večina primerov MALT limfoma želodca, je močno povezano z okužbo s H pylori. H. pylori je bakterija, za katero je znano, da povzroča gastritis in želodčne razjede. Tako kot bakterija lahko poškoduje zaščitno sluznico želodca in črevesja, da povzroči razjede, se zdi, da lahko povzroči tudi vnetje v želodcu, kar lahko povzroči raka. Ker je približno polovica svetovnega prebivalstva okužena s temi bakterijami, se očitno zdi, da takšne okužbe ne povzročajo težav vsem in verjetno obstajajo drugi dejavniki, kot so dednost in življenjski slog, ki v povezavi s H pylori okužbo povzročata težave.

Pri bolnikih z MALT limfomom, ki so tudi pozitivni na H pylori, antibiotiki za H pylori lahko dejansko popolnoma nadzorujejo rak. Pri približno 3 od 4 bolnikov z zgodnjo boleznijo lahko zdravljenje s H pylori povzroči popolno razgradnjo tumorja. Bolezen je še vedno nadzorovana pri mnogih bolnikih. Tisti, ki imajo popoln odziv, lahko dobijo nadaljnje spremljanje ali nadzor z endoskopiji. Kljub popolni remisiji bodo nekateri ljudje še naprej imeli pozitiven test PCR za H. pylori.

Ugotovljeno je bilo, da se nekateri ljudje, ki testirajo negativno na H. pylori okužbo, odzovejo na zdravljenje z antibiotiki s popolno remisijo, zato bi lahko trdili, da je treba skoraj vse, ki imajo želodčni MALT limfom, zdraviti z antibiotiki, da bi izkoreninili H. pylori.

Radioterapija

Sevanje je najprimernejše zdravljenje za MALT limfom, kadar je H pylori odsoten, ali če zdravljenje s anti-pylori ni uspešno. Podajajo se relativno nizki odmerki sevanja in ti odmerki skoraj vedno nadzorujejo limfom. Samo z radioterapijo lahko dosežemo popolne odzive pri več kot 95% bolnikov in večina bolnikov ostane dolgoročno nadzorovana.

Operacija

Kirurgija je učinkovito zdravljenje MALT limfomov želodca in ima za posledico dolgotrajno kontrolo pri večini bolnikov. Tveganje za kirurški poseg je višje kot tveganje zaradi sevanja, zato je operacija manj pogosta pri zdravljenju. Tako kot radioterapija je kirurški poseg običajno dovolj za nadzor in zdravljenje MALT limfomov, ki so omejeni na želodec.

Kemoterapija

Kemoterapija se običajno uporablja v želodčnih MALT limfomih v zgodnji fazi, kadar lokalno zdravljenje ne nadzoruje bolezni ali ko se bolezen ponovi.Pri bolnikih z napredovalim stadijem raka želodca je kemoterapija izbira. Pri teh počasi rastočih limfomih so učinkovita različna kombinirana zdravljenja.

Imunoterapija

Rituxan (rituksimab) je monoklonsko protitelo, ki je učinkovito pri mnogih oblikah limfoma, vključno z limfomom MALT v želodcu. Tako kot naša telesa izdelujejo protitelesa za boj proti bakterijam in virusom, je Rituxan v bistvu "človeško izdelano protitelo", ki deluje v boju proti rakavim celicam. Tako kot naša lastna protitelesa prepoznajo nenormalne markerje na površini bakterij, to zdravilo prepozna poseben marker na površini določenih celic, ki so postale rakaste.

Obvladovanje in podpora

Na srečo je želodčni MALT limfom zelo zdravljiv rak z odlično prognozo. To pa pomeni, da je lahko zastrašujoče, če se diagnosticira z rakom. Poleg tega je zdravljenje lahko povezano s stranskimi učinki, zlasti z utrujenostjo. Pridite do svoje družine in prijateljev in dovolite ljudem, da vam pomagajo. Prav tako lahko preverite te nasvete, ki so jih ljudje našli koristne pri soočanju z limfomom.